奧沙利鉑聯(lián)合方案介入治療肝癌的臨床有效性研究

農(nóng)鈞良

（橫縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

0 引言

肝癌是發(fā)生在肝臟內(nèi)的一種惡性腫瘤，臨床上對(duì)肝癌的病因尚沒有明確定論；據(jù)分析，長(zhǎng)期飲酒、過度肥胖、感染肝炎病毒等都是引發(fā)該疾病的危險(xiǎn)因素[1-2]。該疾病早期臨床癥狀不明顯，部分中晚期患者會(huì)出現(xiàn)面部發(fā)黃、體重減輕、腹部脹痛等癥狀，很多患者多處在晚期階段，失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，臨床上主要對(duì)其采用栓塞治療[3]。本文即是對(duì)奧沙利鉑聯(lián)合方案介入治療肝癌的臨床療效進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將70例在2019年10月至2020年11月橫縣人民醫(yī)院收治的肝癌患者采用隨機(jī)法進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組35例與實(shí)驗(yàn)組35例。對(duì)照組男17例，女18例，年齡39~76歲，平均（57.50±3.06）歲，轉(zhuǎn)移性肝癌患者1例，肝細(xì)胞癌19例，肝內(nèi)膽管癌14例，肝母細(xì)胞癌1例。實(shí)驗(yàn)組，男19例，女16例，年齡39~75歲，平均（57.00±3.08）歲，轉(zhuǎn)移性肝癌患者2例，肝細(xì)胞癌18例，肝內(nèi)膽管癌13例，肝母細(xì)胞癌2例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究比較。

1.2 方法。兩組患者均采用血管穿刺，通過患者右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管，直至插入到肝臟固有動(dòng)脈位置，通過管道注入化療藥物，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈栓塞治療。對(duì)照組給予氟尿嘧啶注射液、注射用表柔比星；氟尿嘧啶注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司；國(guó)藥H31020593），注射用表柔比星（深圳萬樂藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)H44024359），劑量分別為5 mg/m2、0.5 g/m2。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予給予奧沙利鉑、氟尿嘧啶注射液、注射用表柔比星用法及用量同對(duì)照組，奧沙利鉑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字YBH03062014），劑量為85 mg/m2。）

1.3 觀察指標(biāo)。觀察并對(duì)比兩組患者肝腎功能及血常規(guī)變化情況，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白細(xì)胞、血尿素氮、肌酐、PLT。觀察并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，如高熱、體重減輕、嘔吐等癥狀，例數(shù)越少，則表示不良反應(yīng)發(fā)生率越低。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患者治療臨床療效：患者治療后經(jīng)B超、CT 檢查，病灶完全消失且持續(xù)超過4周以上為完全緩解；經(jīng)B超、CT檢查，病灶最大直徑與其最大直徑相乘，觀察結(jié)果減少大于50%以上為部分緩解；經(jīng)B超、CT 檢查，病灶兩直徑相乘，觀察結(jié)果減少小于或等于50%，維持4周以上為維持；患者病灶無改善，或有新病灶產(chǎn)生為進(jìn)展。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將肝癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白細(xì)胞、血尿素氮、肌酐、PLT、WBC屬于計(jì)量資料，以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療有效率以%表述計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝腎功能及血常規(guī)變化情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白細(xì)胞等檢測(cè)值改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者血尿素氮、肌酐、PLT組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者肝腎功能及血常規(guī)對(duì)比[分（±s）]

表1 兩組患者肝腎功能及血常規(guī)對(duì)比[分（±s）]

組別 例數(shù) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）總膽紅素（umol/L）血尿素氮（mmol/L） 肌酐（umol/L） PLT（×109/L） WBC（×109/L）對(duì)照組 35 74.2±27.5 18.2±3.5 4.2±0.5 62.2±10.8 134.2±32.2 4.3±0.3實(shí)驗(yàn)組 35 60.4±29.6 14.5±2.4 4.4±0.7 63.6±11.4 135.4±21.6 4.9±1.5 t-2.0207 5.1580 1.3754 0.5274 0.1831 2.3205 P-0.0473 0.0001 0.1735 0.5996 0.8553 0.0233

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組患者腹瀉、口腔黏膜潰瘍、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率占比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

我國(guó)肝癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，死亡率較高[4]。因其早期臨床癥狀不明顯，難免會(huì)出現(xiàn)早期誤診或忽略的情況，大多數(shù)患者對(duì)該疾病知識(shí)缺乏了解，沒有及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，導(dǎo)致病情發(fā)展迅速，發(fā)現(xiàn)時(shí)已處在肝癌晚期，增加了治療的難度。部分患者只能選擇保守治療，大部分患者采取動(dòng)脈化療栓塞進(jìn)行治療，臨床上針對(duì)動(dòng)脈化療栓塞采用的藥物種類繁多，其中鉑類藥物被各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生廣泛應(yīng)用，奧沙利鉑聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶注射液、注射用吡柔比星方案治療中晚期肝癌的療效與生存分析臨床上療效理想，且治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較少，具有較高的安全性[5]。

動(dòng)脈化療栓塞導(dǎo)入化療藥物，可以有效堵塞為腫瘤輸送營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈，將化療藥物直接導(dǎo)入，將癌細(xì)胞殺死[6]。早期臨床上采用氟尿嘧啶注射液、注射用吡柔比星治療中晚期肝癌的療效與生存分析應(yīng)用在動(dòng)脈化療中，注射用吡柔比星是一種半合成性的蒽環(huán)類藥物，可以組織腫瘤細(xì)胞增殖；氟尿嘧啶注射液是核糖核酸的組分，能夠起到阻斷DNA合成的功效，二者聯(lián)合應(yīng)用，取得一定效果，但氟尿嘧啶成分大量分散在人體血液中，藥效在幾小時(shí)之內(nèi)就會(huì)從血液中消失，缺少長(zhǎng)遠(yuǎn)療效。本文論證結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白細(xì)胞等檢測(cè)值改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者腹瀉、口腔黏膜潰瘍、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率占比低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率高于對(duì)照組。其原因在于，奧沙利鉑屬于一種扼殺癌細(xì)胞的毒性藥物，能夠抑制人體腫瘤細(xì)胞的繁殖，同時(shí)與臨床上應(yīng)用的順鉑相比較，抗擊腫瘤能力、細(xì)胞毒性比較強(qiáng)，解決了一些患者對(duì)順鉑耐藥性差的問題，奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、吡柔比星治療肝癌效果更佳，同時(shí)不會(huì)加重腎臟功能負(fù)擔(dān)?？梢姡瑠W沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶注射液、注射用吡柔比星治療肝癌療效顯著，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，對(duì)肝癌患者治療中，奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶注射液、注射用吡柔比星介入治療療效確切。