醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料治療輕中度痤瘡的臨床療效觀察

楊曼生，蘇軍峰，羅彥輝，陸興練

（1.南寧市昇立中藥研究所，廣西 南寧 530000；2.廣西藥研生物科技有限公司，廣西 南寧 53000；3.南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

0 引言

痤瘡是好發(fā)于青少年的一種皮膚病，包括丘疹、粉刺、膿皰等類型，有研究[1]認為痤瘡與毛囊皮脂腺導管堵塞、皮脂分泌過多和細菌感染有關，通過采用果酸、抗生素治療，可以疏通堵塞的毛孔，改善患者的膚質(zhì)。但是在采用果酸治療痤瘡中患者容易出現(xiàn)皮膚敏感、緊繃和脫皮，導致皮膚屏障受損，對皮膚修復造成一定的影響。醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料具有保護創(chuàng)面、促進皮膚組織新生的作用，可促進輕中度痤瘡患者皮膚改善，有助于增強治療效果[2]。鑒于此，本研究對醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料治療輕中度痤瘡的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇南寧市昇立中藥研究所2019年1月至2021年1月收治的86例輕中度痤瘡患者作為研究對象，采用單雙數(shù)抽簽法隨機將患者分為參照組43例與研究組43例。本研究已得到倫理委員會的批準，所有患者對本研究知情同意。納入標準：痤瘡I-Ⅱ級（輕中度）者；伴有粉刺、丘疹與紅斑等癥狀者；皮脂溢出評分>5分者。排除標準：合并自身免疫疾病者；既往存在面部燒傷或外傷瘢痕者；對透明質(zhì)酸鈉過敏者。參照組：男25例，女18例；年齡18~27歲，平均（24.16±2.69）歲；I級16例，Ⅱ級27例。研究組：男24例，女19例；年齡18~28歲，平均（24.39±2.44）歲；I級17例，Ⅱ級26例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。參照組采用果酸換膚法治療：清潔患者面部后，涂抹保護霜，使用無菌無紡布遮蓋雙眼，再采用濃度20%果酸換膚液（云南昆明貝泰妮生物科技集團股份有限公司，滇械注準20192140008）涂抹面部，應避開口周鼻唇處，并告知患者如面部出現(xiàn)輕微紅斑、灼熱或針刺感為正常現(xiàn)象。初始使用果酸時，應先建立患者皮膚的耐受程度，濃度20%，每次使用時間為3 min，之后逐漸增加時間，使用后應采用中和液中和。間隔2周后第2次使用可將濃度提升至30%，2周1次，連續(xù)治療15 d。在治療期間，指導患者應做好保濕防曬工作，在室內(nèi)和室外都應涂抹防曬霜，選擇使用溫和護膚品，果酸治療前3 d做1次補水面膜。研究組在參照組治療基礎上采用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料治療：患者接受果酸治療后使用MHA-W-T型醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司），治療第1周為每日1次，每次30 min；第二周開始每2日1次，使用敷料后，再次清水潔面，做好皮膚保濕防曬效果。

1.3 療效評價和觀察指標。治療總有效率評價標準[3]：治療15 d后，患者皮損處炎癥消退面積為100%~90%，無色素沉著，瘙癢、丘疹、紅斑癥狀消失，即為痊愈；治療后，患者皮損處炎癥消退面積為89%~70%，存在少量色素沉著，瘙癢、丘疹與紅斑癥狀明顯緩解，即為顯效；治療后，患者皮損處炎癥消退面積為69%~40%，癥狀有所緩解，即為有效；治療后，患者皮損處炎癥消退面積<40%，癥狀未有明顯緩解，即為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。使用皮膚生理檢測儀檢測患者治療前、治療5 d后、治療15 d后的皮膚TEWI，將探頭置于顴骨最高點，讀取檢測儀上的數(shù)值，測試3次，取平均值。使用德國Courage Khazaka公司生產(chǎn)的Colorimeter CL400皮膚顏色測試儀檢測患者治療前、治療5 d后、治療15 d后的黑色素E值，對該皮膚生理指標檢測3次，并取平均值。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標準差（±s）表示，并分別行χ2、t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的比較。研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后TEWI、皮膚黑色素E值的比較。治療后，研究組患者的皮膚TEWI、皮膚黑色素M值低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后皮膚TEWI、皮膚黑色素M值的比較（±s）

表2 兩組治療前后皮膚TEWI、皮膚黑色素M值的比較（±s）

組別 例數(shù) 皮膚TEWI（%）治療前 治療5 d后 治療15 d后參照組 43 22.36±2.69 17.83±2.16＊ 15.13±2.24＊研究組 43 21.89±2.75 13.69±2.02＊ 10.20±1.25＊t - 0.33 3.68 4.31 P- 1.16 <0.05 <0.05

續(xù)表2

3 討論

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于參照組（95.35%比79.07%，P<0.05）。本研究結果與范莉華等人[4]研究結果比較具有一致性。觀察組治療有效率為94.5%，高于對照組的81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明采用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料可增強痤瘡患者的治療效果，起到良好的輔助作用。這是因為果酸利用細胞毒性與蛋白凝固作用，促使表皮細胞再生，抑制皮膚脂溢，但在修復皮膚屏障方面收效較差。透明質(zhì)酸鈉修復貼含有高分子粘多糖，可以滲透進人體皮膚組織，起到良好的保濕效果，不僅能降低果酸在皮膚組織中的濃度，減輕對皮膚的損害，還能改善皮膚代謝，使皮膚組織快速修復，促進皮膚再生，增強皮膚屏障功能，以減輕皮膚炎癥[5]。本研究結果顯示，治療后，研究組皮膚TEWI、皮膚黑色素M值低于參照組（P<0.05），這說明，醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料在痤瘡治療中發(fā)揮良好的作用，可顯著改善皮膚屏障。這是因為醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料可以快速滲透皮膚深層，填補細胞間質(zhì)空隙，在皮膚表面形成保護膜，調(diào)節(jié)皮膚水油平衡，同時長期使用可以維持保濕，進而減少皮膚水分的流失，避免因皮膚缺水而刺激油脂的分泌；此外，透明質(zhì)酸鈉能補充皮膚內(nèi)源性的透明質(zhì)酸，預防皮膚老化，并促進中間代謝，促進皮膚損傷的修復，減少黑色素的產(chǎn)生，可以起到淡化受損皮膚瘢痕的效果，這對滿足患者對美觀的要求起到重要作用[6]。

綜上所述，在痤瘡臨床治療中采用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復貼敷料可以起到良好的輔助作用，不僅能增強治療效果，還能維持皮膚水分，減少黑色素的產(chǎn)生。