顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療老年鈣化根管的臨床效果分析

王駿 付群 于楊

鈣化根管是指根管內(nèi)除正常牙髓組織外已有鈣化組織的出現(xiàn),且鈣化組織可為固定性或彌漫性的,一般此病癥多發(fā)生在中老年群體中,且鈣化程度多較為嚴(yán)重,部分患者根管鈣化無(wú)明顯臨床癥狀,但若患者因根管鈣化而有疼痛等癥狀,則需及時(shí)入院就醫(yī),以緩解病痛,幫助患者恢復(fù)牙齦健康［1,2］。利用顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)對(duì)接受鈣化根管治療的老年患者進(jìn)行救治,可幫助其疏通已發(fā)生鈣化的根管部位,有效控制其病情發(fā)展進(jìn)程,幫助患者改善炎癥反應(yīng),提升其整體的治愈成功率。為進(jìn)一步探究此治療方式的應(yīng)用情況,本研究主要分析了對(duì)進(jìn)行鈣化根管治療的老年患者行顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療的臨床效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例進(jìn)行鈣化根管治療的老年患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各50 例。觀察組,女23 例,男27 例；年齡60～82 歲,平均年齡(71.78±3.93)歲；病變位置：根管上段33 例、根管中段10 例、根管下段7 例。對(duì)照組女22 例,男28 例；年齡61～82 歲,平均年齡(71.84±3.76)歲；病變位置：根管上段32 例、根管中段12 例、根管下段6 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究中所有進(jìn)行鈣化根管治療的老年患者,均符合《根管治療臨床指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意,并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者開(kāi)口度較差；②患者在接受本研究治療前1 個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他牙髓治療；③患者合并嚴(yán)重感染性或傳染性疾?。虎芑颊吒軆?nèi)有異物。

表1 兩組一般資料對(duì)比［,n(%)］

表1 兩組一般資料對(duì)比［,n(%)］

注：兩組對(duì)比,P>0.05

1.2 治療方法

1.2.2 對(duì)照組 行手動(dòng)C 銼結(jié)合機(jī)用擴(kuò)孔鉆治療。首先行常規(guī)開(kāi)髓治療,以暴露根管口,再用K 銼對(duì)患者根管鈣化情況進(jìn)行進(jìn)一步探查,后用機(jī)用擴(kuò)孔鉆擴(kuò)大鈣化阻塞部位的上段根管,在擴(kuò)大鈣化部位向下順著根管的位置,直至擴(kuò)大長(zhǎng)度達(dá)有效工作長(zhǎng)度,并在擴(kuò)大過(guò)程中用沖洗液對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗,結(jié)合C 銼對(duì)根管進(jìn)行疏通。

1.2.2 觀察組 行顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療。首先患者需行術(shù)前X 線檢查,以確診病變根管的具體位置、數(shù)目及鈣化程度。后在顯微鏡輔助下利用超聲工作尖沿牙體長(zhǎng)軸方向進(jìn)行鈣化組織去除工作,并暴露根管口,超聲工作尖去除工作中可無(wú)水、有水方式交替進(jìn)行,并利用K 銼進(jìn)行輔助治療,以有效判別根管走向,確保其鈣化組織的完全去除。若鈣化組織位于根管下段,則需先用K 銼確定根管情況及鈣化位置,用超聲根管銼對(duì)上部分根管進(jìn)行擴(kuò)大,再用超聲工作尖通過(guò)上下移動(dòng)的方式進(jìn)行鈣化組織的去除工作,并配合使用格蘭凝膠以達(dá)疏通治療的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)兩組患者的根管疏通情況進(jìn)行比較,包括根管上段、根管中段、根管下段3 個(gè)部位,對(duì)比兩組總疏通成功率。

1.3.2 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：患者經(jīng)治療后,疼痛等臨床癥狀基本消失,且根管處鈣化組織已完全去除,無(wú)局部腫脹等并發(fā)癥發(fā)作,能恢復(fù)較正常的進(jìn)食狀態(tài)；一般：患者經(jīng)治療后,疼痛等臨床癥狀有明顯改善,且根管處鈣化組織已完全去除,或有輕微局部腫脹等并發(fā)癥發(fā)作,但對(duì)其整體療效無(wú)明顯影響,能恢復(fù)較正常的進(jìn)食狀態(tài)；較差：患者經(jīng)治療后,疼痛等臨床癥狀無(wú)明顯改善,根管處鈣化組織未能完全去除,或是有嚴(yán)重局部腫脹等并發(fā)癥發(fā)作,且對(duì)其整體療效造成一定影響,其正常進(jìn)食狀態(tài)恢復(fù)效果較差?？傆行?(顯著+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者根管疏通情況對(duì)比 觀察組患者根管總疏通成功率98.00%高于對(duì)照組的72.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者根管疏通情況對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率98.00%高于對(duì)照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

鈣化根管是指患者口腔內(nèi)根管位置出現(xiàn)鈣化組織,一般此病癥主要是因牙髓部位血液循環(huán)狀態(tài)受阻,致其牙髓腔內(nèi)血液循環(huán)減少,進(jìn)而誘發(fā)細(xì)胞變性,致其牙髓內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積,形成鈣化組織,若患者因根管出現(xiàn)鈣化組織而有牙痛等臨床癥狀,則需及時(shí)入院接受有效救治,以控制其因根管阻塞所致的炎癥反應(yīng),幫助患者恢復(fù)口腔健康［4,5］。

利用顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療方式對(duì)接受鈣化根管治療的老年患者進(jìn)行救治,在此治療過(guò)程中通過(guò)顯微鏡輔助治療,可幫助主治醫(yī)師獲得更好的手術(shù)治療視野,使其能更有效的判斷患者根管處具體的鈣化情況,以便于幫助患者有效去除鈣化組織［6,7］。而超聲技術(shù)治療方式,因經(jīng)專(zhuān)業(yè)設(shè)備發(fā)出超聲波,其能量更為集中,且超聲沿直線傳播,有較好的方向性,則利用超聲治療方式能有效減少對(duì)其周?chē)M織的負(fù)面影響［8］。同時(shí)利用超聲的機(jī)械效應(yīng),通過(guò)超聲在接觸鈣化組織時(shí)的快速震蕩,達(dá)去除鈣化組織、疏通根管的治療目的。且根據(jù)患者具體病情,可適當(dāng)結(jié)合手動(dòng)C 銼及機(jī)用擴(kuò)孔鉆治療方式,以幫助患者更有效地去除根管下段的鈣化組織,達(dá)到更好的臨床療效。在本研究中,通過(guò)手動(dòng)C 銼結(jié)合機(jī)用擴(kuò)孔鉆治療同顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療對(duì)比可知,觀察組患者根管總疏通成功率98.00%高于對(duì)照組的72.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率98.00%高于對(duì)照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即雖手動(dòng)C 銼結(jié)合機(jī)用擴(kuò)孔鉆治療也可達(dá)較好的治療效果,但此治療方式多適用于根管上段的鈣化組織去除工作,其根管中段、下段的去除疏通效果較差,有一定的局限性。因此同單純的手動(dòng)C 銼結(jié)合機(jī)用擴(kuò)孔鉆治療方式相比,顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療方式能達(dá)能好的疏通療效。

綜上所述,對(duì)接受鈣化根管治療的老年患者行顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療,可有效去除根管內(nèi)鈣化組織,達(dá)較好的疏通治療效果,可幫助患者有效緩解疼痛等臨床癥狀,恢復(fù)口腔健康。