太原市動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理所存在的問題及對策思考

王美仙

摘要：隨著人民生活水平的日益提高，寵物飼養(yǎng)量逐年增加，動物診療行業(yè)隨之迅速發(fā)展，同時(shí)動物醫(yī)療廢棄物也相應(yīng)地增加了疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，對周圍環(huán)境和人類健康帶來了威脅，動物醫(yī)療廢棄物的處置已經(jīng)引起社會的廣泛關(guān)注。本文主要闡述了太原市動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理方案實(shí)施后，動物醫(yī)療廢棄物的集中處置工作取得的良好效果、存在的問題及對策建議，為動物醫(yī)療廢棄物處置工作更加完善提供參考。

關(guān)鍵詞：動物檢疫;診療機(jī)構(gòu);醫(yī)療廢物;公共衛(wèi)生

近年來，隨著人民生活水平的日益提高，寵物飼養(yǎng)量逐年增加，動物診療行業(yè)隨之迅速發(fā)展，同時(shí)動物醫(yī)療廢棄物也相應(yīng)地增加了疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，對周圍環(huán)境和人類健康帶來了威脅。動物醫(yī)療廢棄物是一種危害極大的特殊物，這些廢棄物包括臨床廢物、廢藥品等各類廢棄物，含有大量的病原微生物、寄生蟲和其它有害物質(zhì)。動物醫(yī)療廢棄物的處置已經(jīng)引起社會的廣泛關(guān)注。動物醫(yī)療廢棄物的收集處置工作對防控動物疫病、保護(hù)生態(tài)環(huán)境、保障人類健康有著十分重要的意義。

太原市目前共有102家動物診療機(jī)構(gòu)，以前多數(shù)動物診療機(jī)構(gòu)對日常診療中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物通常是在簡單消毒后混同生活垃圾一起倒掉，有的不但不消毒還亂扔亂放，因?yàn)闆]有統(tǒng)一的動物醫(yī)療廢棄物處置標(biāo)準(zhǔn)，缺乏動物醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一收集單位，大部分動物診療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人缺乏對動物醫(yī)療廢棄物的管理常識，有一些動物診療機(jī)構(gòu)知道動物醫(yī)療廢棄物的危害性，不敢隨意丟棄，又苦于無處回收，只好自行處理。為此，針對動物診療行業(yè)醫(yī)療廢棄物處置存在的問題，太原市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局聯(lián)合太原市市容環(huán)境衛(wèi)生管理局于2019年6月出臺了《太原市動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理實(shí)施方案》，對動物醫(yī)療廢棄物實(shí)行了規(guī)范化管理，統(tǒng)一收集，統(tǒng)一運(yùn)輸，集中處理，取得了良好的效果。

1 具體做法

1.1 宣傳與培訓(xùn)

市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局和市環(huán)衛(wèi)局聯(lián)合對動物診療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，規(guī)范動物醫(yī)療廢棄物處置程序，就動物醫(yī)療廢棄物如何進(jìn)行分類、收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、登記以及專用包裝使用和專用存放容器等內(nèi)容，由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了詳細(xì)講解。組織轄區(qū)內(nèi)動物診療機(jī)構(gòu)與具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂《動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議》。

1.2 處置實(shí)行有償收費(fèi)

市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局和市環(huán)衛(wèi)局積極溝通協(xié)調(diào)，本著治污為先，讓利于民，兼顧成本的原則，統(tǒng)一下調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為0.064元/m2·d。建筑面積120m2及以上的動物診療機(jī)構(gòu)（寵物醫(yī)院），按使用面積（即建筑面積的75%）收取;建筑面積120m2以下的動物診療機(jī)構(gòu)（寵物診所），均按40m2收取，計(jì)77元/月。

1.3 收集與處理

動物診療機(jī)構(gòu)按照《動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議》繳納費(fèi)用后，由醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)對所有動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行上門收集、專業(yè)清運(yùn)、集中處置等工作，嚴(yán)格做到每2d（48h以內(nèi)）上門收集清運(yùn)一次動物醫(yī)療廢棄物，當(dāng)日清運(yùn)的醫(yī)療廢棄物當(dāng)日焚燒，確保動物醫(yī)療廢棄物及時(shí)收集、專業(yè)清運(yùn)、環(huán)保處置（圖1）。

1.4 強(qiáng)化相互監(jiān)督

一方面加大對動物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、畜牧中心（局）、環(huán)衛(wèi)局加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合對動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物規(guī)范管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并采取有效措施予以解決，對有令不行、有禁不止，弄虛作假、隱瞞虛報(bào)的動物診療機(jī)構(gòu)，各監(jiān)督機(jī)構(gòu)要依法堅(jiān)決從嚴(yán)查處;另一方面加大對醫(yī)療廢物集中處置單位的監(jiān)督，如果醫(yī)療廢物集中處置單位未按照約定在2d內(nèi)上門收集，第一次發(fā)現(xiàn)給予警告，第二次發(fā)現(xiàn)減免半年處置費(fèi)，第三次發(fā)現(xiàn)免除全年處置費(fèi)用。

2 取得的效果

太原市動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理方案實(shí)施之后，落實(shí)了動物診療機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任，強(qiáng)化了動物醫(yī)療廢棄物源頭化管理。建立了動物醫(yī)療廢棄物的全覆蓋的安全收集、貯存、運(yùn)輸和處置過程的無害化、制度化、規(guī)范化管理。

太原市動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理方案實(shí)施之后，通過培訓(xùn)宣傳教育，動物診療機(jī)構(gòu)人員對動物醫(yī)療廢棄物安全處置意識有明顯提高，減少了銳器劃傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，更好地防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和動物疫病、人畜共患病的傳播流行，有效地維護(hù)人民群眾的身體健康與環(huán)境安全。

3 存在的問題

1）從業(yè)人員認(rèn)識不到位。動物診療機(jī)構(gòu)的工作人員，整體素質(zhì)偏低，個(gè)別從業(yè)人員對于動物醫(yī)療廢棄物的危害認(rèn)識不到位。有的動物診療機(jī)構(gòu)只看眼前，貪圖小便宜，把一些用過的塑料輸液器、注射器、疫苗空瓶出售給小商小販，牟取不正當(dāng)利益。

2）個(gè)別新設(shè)立的寵物診療機(jī)構(gòu)未主動與醫(yī)療廢物處理中心簽訂動物醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議書，對于診療過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物自行處理，有的隨意丟棄混入生活垃圾，有的僅簡易消毒后丟棄，存在動物疫病傳播風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境安全隱患。

3）法律、法規(guī)不健全。我國動物診療行業(yè)是近年來才逐漸發(fā)展起來的，過去相關(guān)的法律、法規(guī)不健全，尤其是動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的處置方面，沒有明確的法律規(guī)定，在動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法中只是規(guī)定動物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理。

4 對策和建議

加大宣傳力度，有效推進(jìn)動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的無害化處理進(jìn)程，通過媒體等多種形式對動物診療場所負(fù)責(zé)人及從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物集中處置宣傳，強(qiáng)化動物診療行業(yè)醫(yī)療廢棄物處置的責(zé)任意識。

加強(qiáng)管理，對于一些新設(shè)立的動物診療機(jī)構(gòu)未主動簽訂《動物醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議書》的行為，可以宣傳動員，責(zé)令改正，為使動物醫(yī)療廢棄物處置管理形成長效機(jī)制，建議將動物醫(yī)療廢棄物集中處置作為審批新的動物診療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)必要條件，或者將動物醫(yī)療廢棄物集中處置情況作為動物診療機(jī)構(gòu)年度報(bào)告事項(xiàng)的主要內(nèi)容之一。

加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法，為保證動物醫(yī)療廢棄物處置工作的高質(zhì)量發(fā)展，要加強(qiáng)日常監(jiān)管，開展不定期的監(jiān)督檢查，以提高動物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理的主動性和自覺性。新修訂的《中華人民共和國動物防疫法》第六十四條的規(guī)定，動物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門的規(guī)定，做好診療活動中的衛(wèi)生安全防護(hù)、消毒、隔離和診療廢棄物處置等工作。第一百零五條規(guī)定，動物診療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，未按照規(guī)定實(shí)施衛(wèi)生安全防護(hù)、消毒、隔離和處置診療廢棄物的，由縣級以上地方人民政府農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門責(zé)令改正，處一千元以上一萬元以下罰款;造成動物疫病擴(kuò)散的，處一萬元以上五萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷動物診療許可證。上述規(guī)定各市、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門要加大行政執(zhí)法力度，真正將動物診療廢棄物處置工作落到實(shí)處。