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    常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的對(duì)比分析

    2021-09-21 18:04:09王盛陳東華
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年11期
    關(guān)鍵詞:生化檢驗(yàn)糖尿病

    王盛 陳東華

    【摘要】目的:分析常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的對(duì)比。方法:選2019年4月至2020年4月期間收治的107例糖尿病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)表法分兩組,對(duì)照組(53例)采用常規(guī)檢驗(yàn),觀察組(54例)采用生化檢驗(yàn),比較檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果:53例對(duì)照組患者中,檢出25例為糖尿病,陽(yáng)性檢出率為75.47%(40/53);54例觀察組患者中,檢出51例為糖尿病,陽(yáng)性檢出率為96.23%(51/53);組間比較,觀察組糖尿病陽(yáng)性檢出率較高(P<0.05)。結(jié)論:常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中均具有應(yīng)用價(jià)值,但生化檢驗(yàn)具有更高陽(yáng)性檢出率。

    【關(guān)鍵詞】常規(guī)檢驗(yàn);生化檢驗(yàn);糖尿病

    [中圖分類(lèi)號(hào)]R446.1;R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)11-0155-02

    糖尿病在臨床中較為常見(jiàn),中老年是該病高發(fā)人群,該病屬于一種慢性代謝疾病,是由于患者機(jī)體胰島素分泌、胰島素抵抗異常導(dǎo)致的疾病,會(huì)損害患者全身血管功能,增加心腦血管疾病發(fā)病率。糖尿病無(wú)法治愈,臨床主要通過(guò)針對(duì)性藥物控制血糖水平,以便達(dá)到延緩患者血管功能受損進(jìn)程,降低相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率,及早確診糖尿病并了解患者糖尿病嚴(yán)重程度,有助于提升臨床治療的針對(duì)性及效果,達(dá)到理想治療效果。因此,對(duì)糖尿病的診斷具有較高要求。臨床診斷該病包括常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等方式[1],相應(yīng)診斷方式在疾病陽(yáng)性檢出率方面存在差異,基于此,本文選2019年4月-2020年4月107例實(shí)驗(yàn)室確診糖尿病患者為對(duì)象,分析常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在該病診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 從2019年4月至2020年4月期間我院收治的糖尿病患者中選107例進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)表法分兩組。對(duì)照組53例,男39例、女14例;年齡46~72歲,平均年齡(59.13±2.27)歲;其中,11例為1型糖尿病、42例為2型糖尿病;病程1~7年,平均病程(4.03±0.58)年。觀察組54例,男43例、女11例;年齡45~74歲,平均年齡(59.63±2.16)歲;其中,15例為1型糖尿病、39例為2型糖尿病;病程2~7年,平均病程(4.62±0.47)年。兩組一般資料比較,差異不顯著(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病的血紅蛋白A1c>48 mmol/mol,兩小時(shí)血糖濃度≥11.1 mmol/L與75 g兩小時(shí)后無(wú)水葡萄糖在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT);患者均知情并同意參加;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn):存在血液系統(tǒng)疾病者;合并有惡性腫瘤者;精神意識(shí)不正常者;心肝腎功能不全者;臨床資料不全者。

    1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn):清晨,患者空腹?fàn)顟B(tài)下,獲取其晨尿中段尿液,采用貝克曼庫(kù)爾特有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為IQ200的全自動(dòng)尿液分析儀,使用葡萄糖氧化酶法,分析患者尿液中的酸堿度、尿蛋白、糖、比重、酮體等指標(biāo)。

    觀察組進(jìn)行生化檢驗(yàn):該檢驗(yàn)方式包括空腹血糖、餐后2h血糖水平、甘油三脂水平、糖化血紅蛋白,所有患者在采集血液前均停止注射胰島素,并停止服用降糖藥物。其中,空腹血糖檢驗(yàn)前患者禁食禁水6~8h,并于第2 d清晨抽取其外周靜脈血液,使用全自動(dòng)生化分析儀(品牌:日立,型號(hào):008AS),己糖激酶法檢驗(yàn)3次取均值;餐后2h血糖檢驗(yàn)是在患者空腹?fàn)顟B(tài)下,指導(dǎo)其飲用由300 mL飲用水+75 g葡萄糖粉制成的飲品,規(guī)定患者3 min內(nèi)飲完,2h后采集其靜脈血液,己糖激酶法檢驗(yàn)3次取均值;甘油三脂水平檢驗(yàn)是在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血液,采用GPO-PAP法進(jìn)行檢驗(yàn);糖化血紅蛋白檢驗(yàn)同樣是在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取其靜脈血液,使用EDTA-K2抗凝管放置血液,采用高效液相法進(jìn)行檢測(cè)。

    1.3觀察指標(biāo) 分析兩種檢測(cè)方式陽(yáng)性檢出率。將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析,與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果一致則判斷為陽(yáng)性,不一致則為陰性。常規(guī)檢驗(yàn)陽(yáng)性判斷方式:尿糖結(jié)果為陽(yáng)性、酮體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性則為真陽(yáng)性;生化檢驗(yàn)陽(yáng)性判斷方式:空腹血糖>7.0 mmol/ L,餐后2h血糖水平>11.1 mmol/L、甘油三酯水平>11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白>6.79%則為陽(yáng)性。陽(yáng)性檢出率=陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 使用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù),x±s為計(jì)量資料、(例,%)為計(jì)數(shù)資料,分別以t、c2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    53例對(duì)照組患者中,檢出25例為糖尿病,陽(yáng)性檢出率為75.47%(40/53);54例觀察組患者中,檢出51例為糖尿病,陽(yáng)性檢出率為96.23%(51/53);組間比較,觀察組糖尿病陽(yáng)性檢出率較高(c2=9.396,P=0.002)。

    3 討論

    隨著人們生活方式改變,糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。該病對(duì)患者機(jī)體存在急性損害及慢性損害,其中,急性損害是指在血糖急性升高后,患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高糖、高滲狀態(tài)及合并急性感染等,病情嚴(yán)重甚至?xí)斐苫颊咚劳?;慢性損害主要是指一系列并發(fā)癥,在對(duì)患者血管造成進(jìn)行性傷害的基礎(chǔ)上,增加腦出血、冠心病等發(fā)生率,極易造成患者心衰、心梗,縮短患者生存周期。因此,早期診斷對(duì)于早期控制干預(yù)具有積極影響,能有效延緩該病對(duì)患者血管造成的損傷,降低心腦血管疾病發(fā)病率。

    常規(guī)檢驗(yàn)主要通過(guò)檢查患者尿液中的含糖量分析患病情況[2],該檢驗(yàn)方式對(duì)于篩選糖尿病及判斷治療效果具有重要參考價(jià)值。但由于尿液易受到諸多因素影響,進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果,降低陽(yáng)性檢出率。因此,提升糖尿病陽(yáng)性檢出率成為臨床研究的重點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,生化檢驗(yàn)成為臨床診斷的重要方式之一[3],該檢查方式主要是采集患者靜脈血液,通過(guò)監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2h血糖水平、甘油三脂水平、糖化血紅蛋白等情況,分析患者血糖水平,同時(shí)判斷病情控制情況及治療效果。該方式在取得患者靜脈血液后,采用相應(yīng)化學(xué)反應(yīng)法,包括葡萄糖氧化酶法、硫酸銅或高鐵氰化物還原法、鄰甲苯胺法,其中,葡萄糖氧化酶法是最常見(jiàn)化學(xué)反應(yīng)法,該方式是利用葡萄糖與葡萄糖化酶之間的化學(xué)反應(yīng)來(lái)進(jìn)行葡萄糖濃度測(cè)定,其主要是測(cè)定患者血液中葡萄糖含量,不參與其他糖反應(yīng),因此,具有較高準(zhǔn)確性。采用葡萄糖氧化酶法的同時(shí),使用專(zhuān)業(yè)血液檢測(cè)設(shè)備,將患者靜脈血液置入設(shè)備中,通過(guò)設(shè)置相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行自動(dòng)分析,該方式用時(shí)更短,效率更高,且檢測(cè)結(jié)果不易受到外界影響,因此,該方式糖尿病陽(yáng)性檢出率更高。本研究將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分別對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,對(duì)照組檢出25例為糖尿病,陽(yáng)性檢出率為75.47%(40/53);觀察組檢出51例為糖尿病,陽(yáng)性檢出率為96.23%(51/53),觀察組糖尿病陽(yáng)性檢出率高于對(duì)照組(P<0.05),該結(jié)果說(shuō)明,生化檢驗(yàn)診斷糖尿病比常規(guī)檢查更具診斷優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,與常規(guī)檢驗(yàn)相比,生化檢驗(yàn)糖尿病陽(yáng)性檢出率更高,更具應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 汪佰莉. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在糖尿病診斷和病情監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼健康研究, 2017, 28(S2): 69-70.

    [2] 鐘巧玲. 尿液聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期診斷糖尿病腎病的臨床意義[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2016, 26(4): 532-533.

    [3] 張淑花, 朱宗林. 糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2018, 7(1): 53-54.

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