陰莖挫裂傷圍手術期的護理

【摘要】目的：探討陰莖挫裂傷圍手術期的護理重點。方法：選取在我院2015年10月至2019年10月期間接受治療的20例陰莖挫裂傷患者。所有患者均接受手術治療，并于圍手術期予以優(yōu)質(zhì)護理，觀察患者的治療效果，記錄圍術期的并發(fā)癥發(fā)生情況，對比患者護理前后的心理狀況與配合度，出院時以問卷調(diào)查的方式了解患者的護理滿意度。結果：所有患者均順利完成手術，治療有效率100%，圍手術期無并發(fā)癥發(fā)生。本組患者在接受護理后的SDS、SAS評分以及配合度均優(yōu)于接受護理前，接受護理前后存在明顯差異（P<0.05）。20例患者中，滿意16例、一般3例、不滿意度1例，護理滿意度為95.00%。結論：重視陰莖挫裂傷圍手術期的護理工作，保障護理服務的針對性，能改善患者心理狀態(tài)，提高配合度和治療效果，對其預后有積極的意義。

【關鍵詞】陰莖挫裂傷；手術期；護理；并發(fā)癥；心理狀況；配合度

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0126-02

陰莖屬私密部位，通常情況下處于非勃起的程度時會經(jīng)常移動，所以，在臨床中這一部位受傷的風險并不高，可是一旦受到損傷，影響就非常嚴重。一般陰莖損傷可以用開放性或是閉合性的損傷區(qū)分[1]。其中陰莖折斷、挫傷、脫位等均是閉合性損傷，而離斷、咬傷等則屬于開放性損傷。陰莖損傷主要的原因包括：刑事糾紛、暴力損傷、精神問題、工業(yè)事故或者動物咬傷等。對于陰莖挫裂傷患者，不僅機體受到嚴重傷后，心理方面也會受到打擊，可能因此產(chǎn)生不良情緒，有悲觀、失望的情緒存在，在很大程度對治療依從性造成了影響。掌握圍手術期陰莖離斷傷患者的性別、年齡、文化程度以及病情等情況制定個體化護理對策，從而實施更應針對性性的護理干預，讓其感受到人性化關懷，提高護理、治療依從性，從而達到理想的預后效果。因此，本文針對幾例陰莖挫裂傷圍術期患者實施護理干預，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年10月至2019年10月共20例陰莖挫裂傷患者。年齡35～47歲，平均年齡（40.1±4.3）歲，均已婚。所有患者符合陰莖挫裂傷相關的診斷標準，具備一定耐受能力，無精神、意識障礙，均簽署知情同意書。

1.2方法 （1）急救護理：接到急診科室電話后立刻著手準備，預見性準備好急救相關的物品、藥品、血液制品，在送至手術室前，幫助患者建立靜脈通道，及時輸血，補充機體血容量，采用生理鹽水、碘伏以及雙氧水對陰莖受傷部位進行沖洗，采用碘伏將陰道傷口清洗干凈后進行包扎，備皮，將陰部消毒后應用無菌敷料進行覆蓋。（2）術前護理：①疾病觀察：護理人員密切監(jiān)視患者的心率、血壓等生命體征，對各項指標進行記錄，同時觀察傷口出血情況，告知患者和家屬實際病情情況，對情緒激動的患者和家屬進行安撫和心理疏通，并且告知其相關疾病成功的案例，提高其治療信心，讓患者調(diào)整好心理狀態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)接受手術治療。②健康教育：治療前，以簡短的語言為患者講解傷情，告知治療方案，講解各項指標代表的意義，耐心回答患者存在的疑問。手術后，將手術情況如實告知，說明自我觀察要點?；謴碗A段，為患者普及一些其關心的預后方面問題，在用藥、飲食、運動等方面予以指導。③心理護理：術前與患者開展良好的溝通和交流，讓其將內(nèi)心情緒發(fā)泄出來，護理人員再根據(jù)患者的文化程度、心理變化等情況進行相對應的心理疏通，針對患者的疑問，護理人員進行正面解答。（3）術后護理：①心理護理：術后患者的陰莖會出現(xiàn)腫脹、切口滲透以及皮膚淤血的狀態(tài)，由于是私密部位，患者的心理和思想上會受到一定創(chuàng)傷，從而出現(xiàn)失望、焦慮等失常狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為敏感、多疑、沉默、飲食不佳等，所以，護理人員和責任護士均應及時和患者溝通，采用溫柔的語言，告知患者疾病進展程度和治療流程以及預后效果，鼓勵患者面對現(xiàn)實，并且將自身的感受描述出來，護理人員開展相對應開導和疏通。②病房護理：對陰莖挫裂傷患者加強術后巡視，對生命指標密切觀察，同時，觀察患者的神志、意識情況，若有必要，可采用多功能心電監(jiān)護儀，進行持續(xù)性低流量吸氧[2]。觀察陰莖的血供狀態(tài)：記錄陰莖局部的溫度和顏色、毛細血管在充盈反應、腫脹程度情況，間隔30～60 min觀察一次。定時問詢患者主訴，掌握其是否存在不適，若發(fā)現(xiàn)有異常，立即聯(lián)系醫(yī)生處理。③陰莖護理：術后可應用紗布拖起陰囊，把陰莖固定在腹壁垂直位，這樣有助于陰莖的靜脈回流，降低陰囊出現(xiàn)腫脹等情況。在床上應用支被架[3]，以免手術切口受到擠壓或者扭曲。對陰莖過早勃起的患者可應用乙烯雌酚，以免導致切口出血、裂開，影響治療效果[4]。④尿管護理：應用碘伏對尿道口進行消毒，定期更換尿袋，同時護理人員需觀察患者尿液顏色，為降低出現(xiàn)尿路感染的情況，可應用呋喃西林，劑量為500 mL，2次/d，對膀胱進行沖洗，加強對引流液的顏色、形狀以及尿量的觀察。⑤便秘護理：根據(jù)患者日常飲食習慣、機體情況以及疾病恢復狀態(tài)合理安排飲食，盡可能多食粗纖維食物，以免出現(xiàn)便秘。針對此類患者我們選用促進胃腸道蠕動的四味中藥用布袋裝好炒熱后熱熨少腹部，并予手指點穴療法治療，取穴：手三里，足三里，天樞，大橫，中脘等，每日兩次。本次研究中，患者無便秘、腹脹等情況。⑥疼痛護理：為減少患者疼痛程度，可讓血小管處于擴張狀態(tài)，改善血流速度，降低血栓形成。針對術后出現(xiàn)心率過速的患者，讓其將切口疼痛程度進行描述，護理人員先安撫患者的情緒，可應用止痛泵進行鎮(zhèn)痛，并告知患者具體應用方法。

1.3觀察指標 ①治療效果：分為顯效：治療后患者的心率、血壓等生命指標正常，縫合處無出血情況，性生活無影響，排尿通暢；有效：治療后患者的心率、血壓等生命指標正常，縫合處無出血情況，性生活無影響，排尿通暢；無效：治療后患者的心率、血壓等生命指標正常，縫合處無出血情況，無性生活。②并發(fā)癥：記錄患者在治療過程中是否有感染、動靜脈吻合不佳以及血栓等情況發(fā)生，統(tǒng)計總發(fā)生率；③心理狀況：觀察本組患者接受護理前后心理狀況，采用SDS、SAS量表進行評分。④配合度：評估兩組患者接受護理前后的配合度；⑤患者滿意度：出院時采用問卷調(diào)查的方式了解患者對護理服務的滿意度評價，總分100分，>90分視為滿意，60～89分視為一般，<60分視為不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者治療情況 本組患者在接受治療后均未出現(xiàn)無效病例，治療有效率100%，詳見表1。

2.2患者并發(fā)癥情況 本組患者經(jīng)積極治療和悉心護理后恢復理想，圍手術期無任何不適癥狀發(fā)生。

2.3患者接受護理前后的SDS、SAS評分以及配合度本組患者在接受護理后的SDS、SAS評分以及配合度均優(yōu)于接受護理前，接受護理前后存在明顯差異（P<0.05），詳見表2。

2.4患者出院時的護理滿意度評價 20例患者中，滿意16例，一般3例，不滿意度1例，護理滿意度為95.00%，詳見表3。

3 討論

陰莖部位是機體中非常私密的部位，陰莖挫裂傷會導致其心理和生理發(fā)生一定變化[5]。尤其是損傷嚴重需要進行手術處理的患者，不僅受到傷情影響，加之應激反應和出于對預后的擔憂，使其心理狀況更加堪憂，甚至免疫能力、配合度均會因此受到影響，使得治療和恢復效率有所下降。因此，陰莖損傷雖然不多見，多與之相關的治療和護理工作卻不容有一定馬虎。

優(yōu)質(zhì)護理干預是根據(jù)患者的生活習慣、經(jīng)濟水平、文化程度等方面制定針對性護理，從而滿足患者住院期間的生理和心理需求[6]?？烧驹诨颊叩慕嵌瓤紤]，利于機體康復，降低病痛，避免了患者術后出現(xiàn)焦慮、拒絕治療等情況[7]。而且在護理過程中，可讓患者到溫馨、人性化的關懷，建立良好的護患關系，提高患者護理、治療配合度[8]。

本文結果提示，所有患者均順利完成手術，治療有效率100%，圍手術期無并發(fā)癥發(fā)生，提示陰莖挫裂傷經(jīng)手術治療可獲得顯著療效，患者術后無明顯并發(fā)癥，恢復較快。本組患者在接受護理后的SDS、SAS評分以及配合度均優(yōu)于接受護理前，接受護理前后存在明顯差異（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理干預有助于改善患者的不良情緒，且可提高其配合度，對促進臨床治療的順利進行具有明顯作用?；颊叱鲈簳r的護理滿意度問卷調(diào)查結果顯示，20例患者中，滿意16例、一般3例，護理滿意度為95.00%，提示優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床效果顯著，大多數(shù)患者表示滿意。

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作者簡介：楊志琳（1988.08-），女，漢族，湖南益陽人，大學本科，護師，研究方向：中醫(yī)臨床護理學。E_mail：939069926@qq.com