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    短期肺康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效研究

    2021-09-21 19:29:01魏娟
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年11期
    關(guān)鍵詞:步行阻塞性組間

    魏娟

    【摘要】目的:觀(guān)察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用短期肺康復(fù)治療的效果。方法:選擇2019年9月至2020年2月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,以隨機(jī)抽樣法分組,研究組和對(duì)照組,每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,研究組加行短期肺康復(fù)治療。組間對(duì)比:治療前、后的肺功能指標(biāo);治療前、后的6 min步行試驗(yàn)距離;治療后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:組間對(duì)比治療前的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量、最大通氣量、6 min步行試驗(yàn)距離,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異(P>0.05);治療后再次組間對(duì)比,研究組的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量均高于對(duì)照組,6 min步行試驗(yàn)距離長(zhǎng)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05)。研究組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05)。結(jié)論:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用短期肺康復(fù)治療不僅可以改善肺通氣功能,還能提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】短期肺康復(fù)治療;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;治療效果;影響

    [中圖分類(lèi)號(hào)]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)11-0058-03

    慢阻肺急性發(fā)作時(shí)導(dǎo)致慢阻肺患者急診入院的常見(jiàn)原因,該病對(duì)患者健康有嚴(yán)重影響,患者普遍再就診率高、預(yù)后不佳。相關(guān)研究指出,在慢阻肺急性發(fā)作后第一時(shí)間為患者采取肺康復(fù)治療可以顯著提高其運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量,降低患者的再就診率和死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。同時(shí),相關(guān)國(guó)際指標(biāo)也提出,在患者出院后的短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行肺康復(fù)治療會(huì)給患者帶來(lái)非常積極的影響[2]。本文選擇期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,試觀(guān)察應(yīng)用短期肺康復(fù)治療對(duì)患者肺功能等情況帶來(lái)的影響。

    1 資料及方法

    1.1資料 選擇2019年9月至2020年2月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,以隨機(jī)抽樣法分組,研究組、對(duì)照組各50例。研究組:男31例、女19例;年齡52~86歲,平均年齡(69.37±13.29)歲;慢阻肺病程11個(gè)月~13年,平均病程(7.01±1.77)年。對(duì)照組:男32例、女18例;年齡53~85歲,平均年齡(69.33±13.37)歲;慢阻肺病程10個(gè)月~13年,平均病程(6.99±1.79)年。將平均年齡、男女性別、慢阻肺病程等納入組間對(duì)比,P>0.05,兩組之間可對(duì)比。入選標(biāo)準(zhǔn):與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組撰寫(xiě)的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,有氣流受限、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀表現(xiàn),第一秒用力呼吸容積/用力肺活量低于70%[3];經(jīng)癥狀體征與輔助檢查確診;近期無(wú)其他治療史;患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且簽署同意書(shū),且本研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等肺部疾?。徊∏樘幱诜€(wěn)定期;合并有肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、過(guò)敏反應(yīng)、心腦血管疾??;妊娠哺乳期女性;因依從性差、精神疾病等原因無(wú)法配合完成研究者。

    1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療,使用平喘藥、化痰藥、給予低流量吸氧,使用抗生素預(yù)防感染;同時(shí),要求患者戒煙,為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持,給予患者叩背等排痰處理,為患者開(kāi)展關(guān)于慢阻肺急性加重期相關(guān)知識(shí)的健康宣教。

    研究組加行短期肺康復(fù)治療,時(shí)間為7 d。具體康復(fù)內(nèi)容為:①第一階段(就診后首日):借助主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)為患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練治療,2次/d,15 min/次,主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)的內(nèi)容為:控制呼吸、胸廓擴(kuò)張與用力呼吸,在胸廓擴(kuò)張與用力呼吸的間歇期,通過(guò)控制呼吸來(lái)調(diào)整患者的呼吸頻率,緩解其呼吸困難、氣促等癥狀。②第二階段(就診后次日):基于呼吸訓(xùn)練加行肢體阻抗訓(xùn)練,上肢阻抗訓(xùn)練方法為:患者坐在床上或床邊,借助彈力帶進(jìn)行上臂屈伸訓(xùn)練,該方法可以訓(xùn)練肱二頭肌,強(qiáng)度為黃色,5 min/組,屈伸8~10次;下肢阻抗訓(xùn)練方法為:患者坐在床邊循序漸進(jìn)地進(jìn)行伸膝、下蹲、起立訓(xùn)練,3~5個(gè)/組,先從1組開(kāi)始,后續(xù)可增加到4組左右,左右側(cè)交替進(jìn)行。訓(xùn)練過(guò)程中若患者氣促評(píng)分超過(guò)6分、血氧飽和度低于85%、患者出現(xiàn)明顯疲勞感,則要立即停止訓(xùn)練。③第三階段(就診后3~7 d):基于呼吸訓(xùn)練、肢體阻抗訓(xùn)練進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,強(qiáng)度取決于患者的耐受能力。先進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,包括獨(dú)自完成和在他人輔助下完成,2組/d,3~5次/組;再進(jìn)行原地踏步訓(xùn)練:扶床的情況下進(jìn)行原地踏步,3次/d,8 min/次;隨后在室內(nèi)進(jìn)行步行練習(xí),3次/d,8 min/次;最后在走廊中進(jìn)行低強(qiáng)度的步行練習(xí),3~4次/d,1次不超過(guò)15 min。訓(xùn)練過(guò)程中,應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù),并提供氧氣吸入。

    1.3觀(guān)察指標(biāo) 組間對(duì)比治療前、后的肺功能指標(biāo)(第一秒用力呼氣容積、用力肺活量)、6 min步行試驗(yàn)距離,其中三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均以德國(guó)MS-DIFFUSION耶格肺功能儀進(jìn)行檢測(cè);6 min步行試驗(yàn)方法為:令患者在硬質(zhì)地面、長(zhǎng)度至少為30 m的平直走廊中以盡可能快的速度行走,抵達(dá)終點(diǎn)后立刻折返,如此共步行6 min,隨后測(cè)量患者在6 min內(nèi)的步行距離,以了解患者的運(yùn)動(dòng)耐量和心功能[4]。組間對(duì)比治療后的生活質(zhì)量評(píng)分:以GQOLI生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量,涉及社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理情感、軀體健康4個(gè)維度,滿(mǎn)分100分,評(píng)分越高生活質(zhì)量越好[5]。

    1.4數(shù)據(jù)分析方法 數(shù)據(jù)資料均以SPSS22.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料即“例(%)”,行c2檢驗(yàn),計(jì)量資料即x±s,行t檢驗(yàn),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05,說(shuō)明兩組間有顯著性差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療前、后肺功能指標(biāo)比較 組間對(duì)比治療前的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異(P>0.05);治療后再次組間對(duì)比,研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    2.2兩組6 min步行試驗(yàn)距離比較 組間對(duì)比治療前的6 min步行試驗(yàn)距離,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異(P>0.05);治療后再次組間對(duì)比,研究組6 min步行試驗(yàn)距離長(zhǎng)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    2.3兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

    3 討論

    在慢阻肺急性加重期,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀表現(xiàn),臨床所采取的吸氧、平喘化痰藥物、抗生素抗感染等常規(guī)治療方法雖然可以在一定程度上緩解患者的以上癥狀表現(xiàn),但是并不能改善患者的肌力降低、運(yùn)動(dòng)耐量下降、呼吸肌疲勞等問(wèn)題,患者依然存在明顯的肌力下降、體力活動(dòng)下降、骨骼肌萎縮等呼吸系統(tǒng)外癥狀,其病情得不到顯著改善[6]。與常規(guī)治療相比,肺康復(fù)治療雖然是非藥物性的干預(yù)措施,但該方法以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為核心,可以比常規(guī)治療更有效地緩解其臨床癥狀,同時(shí)其還能顯著改善患者的呼吸功能,其在患者慢阻肺急性發(fā)作后進(jìn)行了為期7 d的短期肺康復(fù)治療,通過(guò)分階段的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的肌力、運(yùn)動(dòng)耐量、呼吸功能等進(jìn)行了改善,其先是在第一階段通過(guò)主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)促進(jìn)了氣道中痰液等分泌物的排出,改善了患者的肺功能;又在第二階段進(jìn)行了阻抗訓(xùn)練,提高了患者的肌力;此外其還在第三階段為患者進(jìn)行了循序漸進(jìn)的低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練,有效提高了患者的運(yùn)動(dòng)耐量[7];并且,傳統(tǒng)急性期肺康復(fù)治療大多是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)練習(xí)、呼吸練習(xí)、阻抗練習(xí),其介入時(shí)間不明,干預(yù)時(shí)間的長(zhǎng)短也無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),缺乏對(duì)患者體力活動(dòng)、骨骼肌、肺部甚至是生活質(zhì)量的綜合性康復(fù)程度,而本文中研究組采取的短期肺康復(fù)治療與之相比不僅介入時(shí)間明確,干預(yù)時(shí)間長(zhǎng)短明確,更是具有清晰的流程和豐富全面的內(nèi)容,可以為患者帶來(lái)更多方面、更加積極的影響,其可以有效改善患者的肌力下降、體力活動(dòng)下降、骨骼肌萎縮等呼吸系統(tǒng)外癥狀,更有效地提高其運(yùn)動(dòng)耐量與肺通氣功能,促進(jìn)患者康復(fù)[8-9]。根據(jù)結(jié)果,研究組6 min步行試驗(yàn)距離長(zhǎng)于對(duì)照組,治療后的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),正體現(xiàn)了短期肺康復(fù)治療的以上優(yōu)點(diǎn)。將楊蓉等[10]研究中治療組高于基礎(chǔ)組的肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分與本文中研究組相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,均較為相近,可見(jiàn)本研究結(jié)果真實(shí)可靠。

    短期肺康復(fù)治療應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可以顯著改善其肺功能,提高患者運(yùn)動(dòng)耐量,改善患者生活質(zhì)量,其帶來(lái)的影響非常積極。

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