護(hù)理風(fēng)險管理對小兒靜脈留置針血栓形成及留置時間的影響

【摘要】目的：分析小兒靜脈留置針，采用護(hù)理風(fēng)險管理，對患兒留置時間和血栓形成的影響。方法：取60例靜脈留置針患兒為探究對象分2組;對照組30例為常規(guī)護(hù)理;觀察組30例為護(hù)理風(fēng)險管理。結(jié)果：觀察組留置時間高于對照組（P<0.05），不良事件發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論： 護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)能夠提高留置時間，防止血栓形成，減少不良事件發(fā)生概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】留置時間;護(hù)理;風(fēng)險管理;小兒靜脈留置針

靜脈留置針為臨床小兒靜脈給藥常用方法，但由于患兒認(rèn)知能力和配合度較差，常規(guī)出現(xiàn)一些不良事件，如藥物外滲、針頭脫落等，導(dǎo)致療效不佳;若哭鬧、反抗嚴(yán)重患兒，可能形成血栓，不僅給治療增加難度，還為患者增加一定的疼痛感;這就迫切需要一種管理措施與護(hù)理方法，預(yù)防和降低不良事件發(fā)生率。對此本文選擇護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取60例2019年6月-2020年8月接受靜脈留置針的患兒為研究對象，抽簽分2組。對照組男女例數(shù)為16、14，年齡4個月～12歲，平均（5.69±2.15）歲;觀察組男女例數(shù)為17、13，年齡5個月～13歲，平均（5.78±2.17）歲;患者資料基本一致，無差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：觀察患兒留置針情況，有無出現(xiàn)外滲、出血等現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)異常立即處理，做好健康宣教、心理安撫等常規(guī)措施。

觀察組：實施護(hù)理風(fēng)險管理，內(nèi)容為：（1）成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，選擇經(jīng)驗豐富的護(hù)士長為小組的組長，負(fù)責(zé)為護(hù)理人員開展培訓(xùn)教學(xué)和考核，培訓(xùn)內(nèi)容有治療計劃、疾病相關(guān)知識、護(hù)理實操技能、溝通技巧、風(fēng)險事件等，還需要為護(hù)理人員示范正確的穿刺手法，普及穿刺部位選擇方法，以及如何提升患兒的配合依從，如何緩解患兒疼痛感，如何預(yù)防患者哭鬧、抵抗等現(xiàn)象，逐一進(jìn)行解答。定期考核護(hù)理人員專業(yè)知識和實操技能，需達(dá)到要求才能為患兒提供服務(wù)。（2）護(hù)理人員在穿刺時，不可在同一部位反復(fù)穿刺，需選擇粗的靜脈血管實施穿刺，避免造成靜脈血栓;加強(qiáng)巡視，每天都需查看患兒局部皮膚狀態(tài)，以及臀圍、肢體血液循環(huán)情況等，檢查有無出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸部疼痛現(xiàn)象，避免出現(xiàn)肺栓塞;若患兒出現(xiàn)單路阻塞現(xiàn)象，則需立即改變體位，疏通患兒氣道，必要時刻可給予無菌鹽水推注輔助處理。（3）護(hù)理人員要學(xué)會與患兒及家長溝通技巧，采用有效方式獲取患兒和家長的信任，全程保持微笑，不可出現(xiàn)厭惡、不耐煩等表情，避免造成護(hù)患糾紛。要用適當(dāng)?shù)姆绞饺ス膭罨純海ㄟ^播放動畫片或做游戲等方式，拉近與患兒的關(guān)系，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解疼痛感和哭鬧、反抗現(xiàn)象;穿刺結(jié)束后可用針劑盒固定輸液手臂，利用繃帶再次固定，仔細(xì)觀察和巡視，預(yù)防患兒亂動導(dǎo)致針頭拔除。（4）全程需按照無菌操作進(jìn)行，預(yù)防和避免感染風(fēng)險。加強(qiáng)健康教育，為患兒家長指導(dǎo)留置針要點和注意事項，減少藥物外滲、出血等現(xiàn)象，解答患兒家長疑問，叮囑其發(fā)現(xiàn)異常及時報備。充分了解患兒情緒和心理狀態(tài)，實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和安撫，進(jìn)一步消除患兒陌生感和緊張恐懼，可促進(jìn)療效與護(hù)理操作順利進(jìn)行，不僅保障患兒安全，還提高了治療成果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比不良事件發(fā)生率，包含針頭滑落、滲血、藥物外滲。

（2）比較兩組留置時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（ ±s）、計數(shù)資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

兩組相比，觀察組發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 留置時間比較

兩組相比，觀察組留置時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒靜脈留置針雖為患兒常見治療方式，雖有一定效果，但患兒與成年人有很多不同之處，且護(hù)理操作存在一定難度性，容易出現(xiàn)血栓并發(fā)癥或藥物外滲等不良事件，不僅影響患兒配合依從性，還會引發(fā)護(hù)患糾紛，造成意外事件發(fā)生，所以有效的護(hù)理措施和管理方式極為重要。對此本筆者選擇護(hù)理風(fēng)險管理方式，干預(yù)到小兒靜脈留置針中。

護(hù)理風(fēng)險管理具有系統(tǒng)、全面、精細(xì)等特點，是通過制定的目標(biāo)和計劃，進(jìn)一步實施全面護(hù)理，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康;其優(yōu)勢為可為患兒提供專業(yè)且人性化的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理人員的操作水平;并減少穿刺次數(shù)，緩解患兒疼痛感，做好不良反應(yīng)和并發(fā)癥的預(yù)防工作，減少發(fā)生概率;還可使患兒與家長感受到雙重護(hù)理，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和信任感;此外本研究表明，較之對照組，觀察組不良事件發(fā)生概率低（P<0.05），留置時間長（P<0.05）。由此可得，護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用，有效減少患兒哭鬧、反抗現(xiàn)象，減少藥物外滲發(fā)生情況，提升留置針時間，緩解患兒疼痛，預(yù)防血栓形成和不良反應(yīng)，進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)生活水平有所提高。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)能夠提高留置時間，防止血栓形成，減少不良事件發(fā)生概率，值得推廣。

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作者簡介：

張銳，1973年10月，女，漢族，四川資中人，主管護(hù)師，大專。單位：重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，研究方向：兒科護(hù)理，單位所在省市及郵編：重慶市400030