基于膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的有效性研究

董升

【摘要】目的：探究與分析膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：研究對(duì)象為80例于我院接受股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比治療。對(duì)照組接受中藥外敷及針灸治療，觀察組接受微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下給予氨基酸葡萄糖注射治療，對(duì)比治療效果，研究在2019年1月至2020年1月期間內(nèi)進(jìn)行。結(jié)果：在治療有效率方面，兩組患者數(shù)據(jù)明顯，分別為97.5%、77.5%，P<0.05。結(jié)論：給予股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，臨床效果理想，值得在臨床上廣泛應(yīng)用，且可以推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療;股骨遠(yuǎn)端骨折;創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

股骨遠(yuǎn)端骨折主要是指股骨下段距關(guān)節(jié)面15cm以內(nèi)的骨折類型，占有全身骨折類型的6%左右。股骨遠(yuǎn)端骨骼的形狀不規(guī)則，骨皮質(zhì)薄，髓腔大，且內(nèi)外髁主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，因此，股骨遠(yuǎn)端骨折多為粉碎性骨折，患者在骨折后常伴有骨皮質(zhì)丟失且嚴(yán)重移位，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折并存的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)受累。因而，股骨遠(yuǎn)端骨折接受手術(shù)治療后，常會(huì)繼發(fā)創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)炎，影響患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低其生活質(zhì)量。我院為了達(dá)成提高股骨遠(yuǎn)端骨折的治療水平的目的，在2019年1月至2020年1月期間內(nèi)開展一項(xiàng)研究，研究對(duì)象為80例于我院接受股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照研究，研究的具體內(nèi)容見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年1月期間為此次研究開展的時(shí)間段，研究對(duì)象為80例于我院接受股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎患者。遵循治療方法異同的原則將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組中患者數(shù)為40，組別中的男女患者比為23：17，患者的年齡在34-78歲之間，中位年齡為（54.2±2.3）歲。對(duì)照組中患者數(shù)為40，組別中的男女患者比為11：9，患者的年齡在35-77歲之間，中位年齡為（53.9±2.1）歲。病例篩選在研究開始前進(jìn)行，若患者合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、精神意識(shí)障礙、惡性腫瘤患者，則予以排除。所有患者均知曉此次研究，并充分同意、簽署參與同意書。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后未見顯著差異（P>0.05），具有可比性。此次研究已經(jīng)上報(bào)我院倫理委員會(huì)，已經(jīng)得到順利批準(zhǔn)通過。

1.2方法

對(duì)照組患者接受中藥外敷及針灸治療?；颊哐雠P位，取血海、梁邱、足三里等穴位，用32毫針施針，進(jìn)針后提插捻轉(zhuǎn)，根據(jù)患者具體情況行補(bǔ)瀉手法。將各100g的黃芩、黃柏、大黃研磨成粉，將液體凡士林作為粘合劑，加入熟石膏粉后，攪拌為膏藥以后亦再加入熟石膏粉，攪拌成膏藥，并加上述中藥粉，平鋪在無房紗布上以后敷于患處，每日一換。

觀察組患者接受膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療?；颊呷⊙雠P位，硬膜外麻醉后，在髕韌帶旁做一個(gè)長度約為1cm左右的切口，將關(guān)節(jié)鏡置入后，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)及病變情況予以觀察，隨后，將滑膜增生組織使用離子刀切除，對(duì)存在問題的軟骨組織予以修正，完全摘除游離體;將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液消除，充分松解異常韌帶。手術(shù)結(jié)束后，持續(xù)性的灌注生理鹽水，以避免感染，對(duì)切口進(jìn)行逐層縫合，繃帶加壓包扎，給予氨基酸葡萄糖注射治療。

1.3觀察指標(biāo)

綜合評(píng)定患者的治療效果，主要分為三個(gè)級(jí)別。顯效為炎癥表現(xiàn)基本消失，Lequesne 指數(shù)在三級(jí)及以上。有效為炎癥表現(xiàn)大部分消失，Lequesne 指數(shù)在1-2級(jí)。無效為炎癥表現(xiàn)未消失甚至是加重，Lequesne 指數(shù)小于1級(jí)。計(jì)算有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間量的比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為百分?jǐn)?shù)，率之間的比較檢驗(yàn)方式為卡方，若P值<0.05，則認(rèn)證差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療有效率方面，兩組患者數(shù)據(jù)明顯，分別為97.5%、77.5%，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表一。

3討論

創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎在臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，且伴有一定程度的膝關(guān)節(jié)功能障礙，常因創(chuàng)傷后預(yù)后不佳導(dǎo)致，主要的發(fā)病人群為青壯年。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療在臨床膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的治療中起到了較為顯著的效果。在膝關(guān)節(jié)鏡下對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)及清理，可以減輕對(duì)關(guān)節(jié)的損傷，同時(shí)給予患者氨基葡萄糖注射，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨有很好的修復(fù)作用，催生關(guān)節(jié)滑液，減少關(guān)節(jié)之間的硬性摩擦，消除患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。且對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)有利于促使關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常，使得膝關(guān)節(jié)功能在最大程度上得以修復(fù)。本文的研究結(jié)果顯示，97.5%為接受膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療的股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎患者的治療有效率，77.5%為對(duì)照組的此項(xiàng)結(jié)果，兩者之間差異明顯，P<0.05，由此可見膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療的顯著效果。

綜上所述，給予股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，臨床效果理想，值得在臨床上廣泛應(yīng)用，且可以推廣。

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