矩陣針灸治療單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹26例療效觀察

劉增軍 柳金鳳

【摘要】目的 觀察矩陣針灸治療單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床療效。 方法 矩陣針灸作用于眼睛周圍的穴位及頭部穴位，觀察治療效果。 結(jié)果26例患者中，痊愈6例，占23.1%;顯效18例，占69.2%;無(wú)效2例，占7.7%?？傆行?92.3%。結(jié)論 矩陣針灸治療單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】矩陣針灸; 眼動(dòng)眼神經(jīng)

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是康復(fù)科的多發(fā)病、常見病，也是疑難病，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。臨床表現(xiàn)為上瞼下垂，瞼裂變窄，眼球不能向上、內(nèi)、下三個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，眼球位置向外下方偏斜，復(fù)視，瞳孔散大以及對(duì)光反應(yīng)消失等，多因顱內(nèi)腫瘤、顱底炎癥、顱腦外傷、腦血管意外、糖尿病及不明原因所致等。目前，單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹對(duì)因治療后仍遺留上瞼下垂癥狀，西醫(yī)缺乏有效的治療手段，筆者采用矩陣針灸治療取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

2020年3月至2021 年5月期間在楚雄州中醫(yī)醫(yī)院住院患者中診斷為單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹26例。平均年齡（47.54士14.04）歲（20～75歲）。其中，男19例（73.1%），女7例（26.9%），右眼15 例（57.7%），左眼11例 （42.3%）。

2 矩陣針灸治法

2.1矩陣穴方與配穴 選取四中穴（四神聰旁開0.5寸處）、頭顳穴（在太陽(yáng)穴后1寸與耳尖平行，咬牙時(shí)在顳部突起處）、風(fēng)池穴，患側(cè)攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、承泣，以上共12穴，組成頭部矩陣穴方。配穴按辨證取穴， 如肝腎虧虛，癥見腰膝酸軟、眼澀、咽干、尿頻者配以三陰交、腎俞、太沖、復(fù)溜以補(bǔ)肝益腎;脾胃不足、清陽(yáng)不升，癥見乏力、少氣、懶言者當(dāng)健脾益氣，配以足三里、梁丘、氣海等益氣健脾升陽(yáng);因外傷所致者配以血海、解溪、曲池、合谷等活血化瘀。

2.2針灸方法 采用臨床常用28～30號(hào)1～1.5寸不銹鋼針，常規(guī)消毒，四中穴均針尖對(duì)準(zhǔn)百會(huì)穴，與頭頂平行，沿頭皮下刺入1寸，風(fēng)池穴針尖朝向?qū)?cè)眼眶刺入1寸，頭顳穴針尖朝向上關(guān)穴，斜刺入1寸，攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、承泣針尖向上刺入1寸。以上矩陣穴方針刺得氣后，留針20～30分鐘，配穴根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)瀉操作。每日針灸1次，10次為1療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：上胞下垂消除，雙側(cè)者向前平視瞼緣遮蓋黑睛不超過(guò)2mm，單側(cè)者與健側(cè)眼瞼位置基本對(duì)稱。好轉(zhuǎn)： 上胞下垂程度改善。無(wú)效： 上胞下垂無(wú)改變。

4結(jié)果

26例患者中，痊愈6例，占23.1%;顯效18例，占69.2%;無(wú)效2例，占7.7%?？傆行?92.3%。

5 典型病例

陳某，女，59歲，因左眼瞼下垂、睜眼不能4天入院?；颊咦允?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)眼臉下垂，睜眼不能，遂至當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診，完善頭顱CT未見明顯異常（未見紙質(zhì)報(bào)告，具體不詳），為求進(jìn)一步系統(tǒng)診治，今日到我院就診收住我科?；颊呷朐喊Y見：左側(cè)眼瞼下垂，睜眼不能，無(wú)復(fù)視、偏盲、視力下降、心慌、胸悶、咳嗽、咯痰、惡心、嘔吐、意識(shí)不清、肢體偏癱、二便失禁等癥狀;納眠可，二便調(diào)，舌淡，苔薄白，脈浮緊。既往有2型糖尿病病史5年余，近期血糖控制尚可。入院后檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。腦脊液常規(guī)、腦脊液生化：未見異常。顱腦MRI平掃：雙側(cè)額葉白質(zhì)區(qū)缺血灶。新斯的明試驗(yàn)陰性。診斷：左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。用矩陣針灸治療2個(gè)療程后痊愈，隨訪至今1年，未復(fù)發(fā)。

6體會(huì)

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)學(xué)“上胞下垂”“ 肌痿”“ 瞼廢”等范疇。本病多由外傷跌撲、脈絡(luò)瘀阻、寒熱痹阻等所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的原因主要與中樞神經(jīng)敏化有關(guān)，從中腦至眼眶通路上任何壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹無(wú)法支配肌肉而發(fā)生上瞼下垂。

矩陣針灸是以矩形陣列的法則，把針灸穴方布置成三維空間的框架形式，用以包圍病例損害部位，并進(jìn)行合理針灸調(diào)治的方法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭部矩針8穴包繞患處，近端取眼部4穴，使之前后上下組成空間立體結(jié)構(gòu)，合理而精確地包圍病灶，并配合遠(yuǎn)端取穴，共舉補(bǔ)益氣血、升舉陽(yáng)氣、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)之功，標(biāo)本兼顧，相得益彰，矩陣針灸通過(guò)作用于頭部直接通調(diào)腦部經(jīng)氣到達(dá)治療目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭部矩陣8穴處分布有顥神經(jīng)支、上頜神經(jīng)、顴顳神經(jīng)及面神經(jīng)顳支，矩陣針灸這些穴位，產(chǎn)生的生物電可以直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即大腦皮層的機(jī)能狀態(tài)，促使皮層調(diào)整內(nèi)平衡，可有效抑制這些神經(jīng)的異常興奮，從而達(dá)到治療疾病的目的。故矩陣針灸治療單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 金安德.矩陣針灸研究[M].蘭州：蘭州大學(xué)出版社，1999.