基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析

張立國

摘要：目的探究基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素。方法以100例中成藥用藥患者為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年3月-2020年9月，50例應(yīng)用常規(guī)管理，為參照組，50例應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)管理，為研究組，對(duì)比管理效果。結(jié)果研究組不合理用藥率、毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組管理后生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中成藥用藥患者應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)管理，有助于預(yù)防毒副反應(yīng)，是改善生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng)管理;;常規(guī)管理;

前言

中成藥為我國傳統(tǒng)藥物，外用、內(nèi)服形式多樣，但存在較多毒性成分或烈性成分，在應(yīng)用過程中極易引起多種不良反應(yīng)，給患者帶來痛苦。因此，越來越多的人關(guān)注中成藥的用藥管理。研究指出，中成藥用藥效果的影響關(guān)鍵因素包括毒性藥物使用不妥、劑量錯(cuò)誤、辯證不當(dāng)?shù)?，通過實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)管理，有助于提高用藥合理率。本文將以近年來（2019年3月-2020年9月）100例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以100例中成藥用藥患者為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年3月-2020年9月，50例應(yīng)用常規(guī)管理，為參照組，50例應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)管理，為研究組。參照組，23例男性患者，27例女性患者;最小年齡是24歲，最大年齡是71歲（53.27±5.83）。研究組，24例男性患者，26例女性患者;最小年齡是25歲，最大年齡是70歲（53.12±5.65）。對(duì)比分析兩組患者一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組應(yīng)應(yīng)用常規(guī)管理：遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)定指導(dǎo)患者用藥。

研究組應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)管理：（1）以辯證施治作為指導(dǎo)，使用內(nèi)治法、外治法治療，關(guān)注藥物劑量、證型特點(diǎn)、含有毒性情況，以毒、量、證為核心三要素，使用“辨證辨量辨毒”原則，在中成藥各環(huán)節(jié)中貫穿，確保藥量準(zhǔn)確、藥證相符、毒性可控，安全用藥。（2）對(duì)藥品說明書進(jìn)行梳理，將藥品說明書作為依據(jù)，整理融合藥品名稱、成分、規(guī)范、毒性成分、用法用量、功能主治、不良反應(yīng)、藥物互相作用、注意事項(xiàng)等，依照藥物功效、給藥途徑，建立中成藥的品種數(shù)據(jù)庫。中成藥若含毒性成分，需嚴(yán)格控制用量療程、適應(yīng)癥，在用藥時(shí)需格外注意。（3）實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)管理，了解處方用藥合理性現(xiàn)狀，加強(qiáng)用藥宣教，明確不合理處方問題，如適應(yīng)癥不適宜、用量用法不適宜、藥品劑量的書寫不規(guī)范，正確辯量用藥，特別提示含有毒性成分中成藥，關(guān)注用量與用法，依照說明書使用，嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)，如烏頭堿類用藥時(shí)不可隨意縮短用藥間隔、增加藥物使用劑量。（4）加強(qiáng)不良反應(yīng)管理：患者在用藥過程中，詳細(xì)記錄用藥史、一般資料、不良反應(yīng)、病情緩解情況等，構(gòu)建不良反應(yīng)資料庫，依照不良反應(yīng)表現(xiàn)、毒性飲片等綜合分析，深入剖析典型不良反應(yīng)，匯總藥品不良反應(yīng)案例，探討誘發(fā)原因，制定管理方案。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的不合理用藥率、毒副反應(yīng)發(fā)生率、治療療程;評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)估量表是SF-36量表，共0-100分，100分表示生活質(zhì)量最佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥率、毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不合理用藥率、毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組管理后生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異P<0.05。如表2。

3 討論

中成藥用藥過程中也存在一定的不良反應(yīng)與毒性，需重視中成藥合理應(yīng)用。本次研究中，針對(duì)中成藥患者實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)管理，結(jié)果可見，研究組不合理用藥率、毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組管理后生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在中成藥管理中實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)管理，綜合處方點(diǎn)評(píng)、說明書梳理等，進(jìn)行信息支持與資料匯總，將辨證辨量辨毒作為核心，分別從藥量準(zhǔn)確、藥證相符、毒性可控角度進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)，并實(shí)施用藥評(píng)價(jià)，建立科學(xué)管理方案。辨證辨量辨毒核心理念為，以文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，明確中成藥用藥過程中影響安全性、有效性的因素，結(jié)合實(shí)際情況制定預(yù)防管理措施，兼顧最大受眾、簡(jiǎn)約型原則，確保此護(hù)理模式可行性。有學(xué)者選取中成藥用藥患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施常規(guī)管理、處方點(diǎn)評(píng)管理，研究結(jié)果可見，處方點(diǎn)評(píng)管理用藥合理率明顯高于常規(guī)管理組，證實(shí)了合理用藥模式具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，中成藥用藥患者應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)管理，有助于預(yù)防毒副反應(yīng)，是改善生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

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