肺部檢查應(yīng)首選CT

鄧紅梅

說起CT檢查，大多數(shù)人都不陌生，都知道它是一種比較常見的影像檢查，它能幫患者檢查身體一些不能直接發(fā)現(xiàn)的實質(zhì)性器官疾病。而CT檢查它分為很多個部位，其中胸部CT是比較常使用到的，不過有很多人雖然知道肺部CT能夠幫助檢查肺部，卻不知它還有這些檢查作用。

一、肺部CT的檢查作用

CT肺部有陰影是指在X線胸片、胸部CT等影像學(xué)檢查中所發(fā)現(xiàn)的片狀或腫塊影。一般來說，會表現(xiàn)為“肺部陰影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。

其中，細菌導(dǎo)致的慢性肺炎最為常見，除了檢查中發(fā)現(xiàn)CT肺部有陰影外，患者還常有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，肺部陰影在胸片上往往呈片狀。應(yīng)積極的采取治療措施后復(fù)查胸片，會發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失。

就CT肺部有陰影的問題，專家指出，肺結(jié)核是結(jié)核桿菌造成的肺部感染，患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀如果在痰液里查到抗酸桿菌，皮膚結(jié)核菌素試驗呈強陽性，就可以確診。

二、關(guān)于肺部的CT檢查

1、什么是肺部CT篩查及其工作原理？

肺部CT篩查可提供比常規(guī)X射線更為詳細的信息，從而可以更早，更有效地診斷和治療肺癌。

計算機斷層掃描（通常稱為CT或CAT掃描）是一種非侵入性的診斷工具。CT使用特殊形式的X射線并結(jié)合計算機技術(shù)，以產(chǎn)生人體任何區(qū)域的軟組織，器官，骨骼和血管的橫截面圖像（切片）。CT肺癌篩查提供了比常規(guī)X射線更詳細的信息，從而徹底改變了醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，并最終為患者提供了更好的方案。

檢查肺部的影像學(xué)方法包括胸部X射線，低劑量胸部計算機斷層掃描（CT）和標(biāo)準(zhǔn)放射劑量胸部CT。低輻射劑量CT適用于癌癥篩查，因為它已被證明在檢測癌癥方面比X射線更為靈敏，并且比標(biāo)準(zhǔn)胸部CT輻射更少。

CT技術(shù)用于檢測肺結(jié)節(jié)，肺中異常組織的集合，這可能是肺癌的早期表現(xiàn)癥狀。這些結(jié)節(jié)通?？梢栽诜伟┑奈锢戆Y狀出現(xiàn)之前通過CT檢測出來。與不進行肺部CT掃描的患者相比，通過CT篩查早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)已顯示可提高生存率。

許多人有肺結(jié)節(jié)，但并非所有人都患有肺癌。實際上，大多數(shù)結(jié)節(jié)是由先前的肺部感染引起的瘢痕組織引起的，并且沒有癌變。計算機斷層掃描（CT）篩查通常會檢測出小的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)后來被確定為非癌性的。如果您查出來有良性結(jié)節(jié)，您將被要求每年進行一次CT篩查，以確保它們不會長大。如果結(jié)節(jié)與癌癥有關(guān)，將建議進一步的診斷測試。

2、CT檢查可明確病變類型

既然肺纖維化有那么多的類型，那么它們的治療措施、治療效果、疾病的預(yù)后和發(fā)展自然也會有很大的不同。例如，典型的特發(fā)性肺纖維化臨床比較常見，藥物治療效果不好，疾病通常會逐步發(fā)展。但是，其他很多類型的肺纖維化，特別是繼發(fā)于風(fēng)濕免疫疾病或其他病因的肺纖維化，通過對癥治療，是可以控制或者改善病情的。因此，特發(fā)性肺纖維化與其他類型肺纖維化進行區(qū)別，意義很大。特發(fā)性肺纖維化具有典型的癥狀、體征、肺部CT表現(xiàn)，在仔細除外其他疾病、除外環(huán)境職業(yè)接觸等可引起肺纖維化的原因后，可以做出診斷。

肺部CT檢查對于肺纖維化的鑒別診斷有不可替代的價值，最好做肺部高分辨CT，能對病變的細節(jié)進行觀察。有經(jīng)驗的呼吸科醫(yī)師根據(jù)肺部高分辨CT，結(jié)合臨床表現(xiàn)，基本上能對診斷做出大概的判斷。盡管都是肺纖維化，但不同類型的肺纖維化，或不同原因引起的肺纖維化，其CT表現(xiàn)還是有所區(qū)別的。

3、如何看待肺部CT檢查報告

肺部CT檢查是診斷肺纖維化和肺間質(zhì)病最重要的方法。呼吸科醫(yī)生會根據(jù)肺部CT表現(xiàn)，結(jié)合病史、體檢、肺功能檢查、其他化驗結(jié)果等，做出合理的診斷。需要強調(diào)的是，就肺纖維化和肺間質(zhì)病來說，放射科醫(yī)師報告的CT結(jié)果，并不一定是疾病診斷，而是影像診斷。也就是說，放射科醫(yī)生會根據(jù)CT表現(xiàn)，對他們所看到的異常進行具體的描述，會給出一個影像學(xué)診斷，這種診斷跟臨床上的疾病診斷是有所不同的。例如，有時放射科的報告會說是肺間質(zhì)改變，這個說法的含義非常寬泛，并不一定是肺間質(zhì)病的表現(xiàn)，也許是肺部感染，或者是其他問題。這都需要呼吸科醫(yī)生在診視病人后，對這種CT結(jié)果進行綜合判斷。

三、CT檢查步驟

1、由醫(yī)生開具檢查單，繳費成功后到CT室預(yù)約檢查時間。

2、檢查當(dāng)天到CT室候診，應(yīng)避免佩戴金屬首飾或穿著有金屬紐扣、配件的衣物;如需增強掃描，需在患者肘部靜脈放置留置針，并在掃描結(jié)束后拔出。

3、掃描前，需仰臥于檢查床上，雙臂上舉或抱頭，應(yīng)避免身體移動。

4、患者在檢查時需積極配合醫(yī)生的指令，以確保檢查效果。例如：吸氣-呼氣-屏住呼吸-可以呼吸了，一般需至少配合呼吸兩次。

5、檢查后，待醫(yī)生確認圖像滿意后才可離開。需做延遲顯像的患者，應(yīng)聽從操作人員講解注意事項，耐心完成檢查。

6、增強掃描完成后，患者應(yīng)在留觀室停留30分鐘左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。