陪我賭一把

◇文/燒傷超人阿寶 圖/段明

我接診了一個(gè)從外地轉(zhuǎn)來(lái)的危重患者。患者身世很可憐，從小沒(méi)有父親，由母親撫養(yǎng)長(zhǎng)大。長(zhǎng)大后倒也爭(zhēng)氣，自己開(kāi)了一個(gè)小工廠。不承想，工廠爆炸，他全身大面積燒傷，多臟器衰竭，尤以呼吸衰竭為重，完全靠呼吸機(jī)維持。因?yàn)橛袊?yán)重吸入性損傷，病情一直不穩(wěn)定。

大面積燒傷患者，一般要求早期去除壞死皮膚，以微粒皮移植等辦法修復(fù)創(chuàng)面。由于患者病情極其危重，難以耐受手術(shù)，手術(shù)一直沒(méi)有進(jìn)行。隨著時(shí)間的推移，患者全身壞死皮膚開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重感染，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

抱著一線希望，家屬聯(lián)系到我們，我親自帶救護(hù)車，給患者用上呼吸機(jī)，接到積水潭醫(yī)院。

轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程極其兇險(xiǎn)，患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，不到30分鐘即出現(xiàn)心跳停止。經(jīng)過(guò)緊急搶救，患者的心臟終于恢復(fù)跳動(dòng)。時(shí)至今日，我想起此事，依然后怕不已，如果這種情況發(fā)生在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以救護(hù)車上有限的設(shè)備條件，患者極有可能救不過(guò)來(lái)。

我想和患者的母親談一下。剛一開(kāi)口，患者的母親就擺手，攔住我，說(shuō)：“醫(yī)生，不要說(shuō)了，你要說(shuō)的那些話，我已經(jīng)聽(tīng)其他醫(yī)生說(shuō)過(guò)無(wú)數(shù)遍。情況我了解，救不活，我不怨你們。只要有一絲希望，就請(qǐng)你們盡最大努力。費(fèi)用你不用擔(dān)心，大不了我把房子賣了。我就這么一個(gè)兒子，他殘疾了，我養(yǎng)著他；他死了，我也不活了?！?/p>

我無(wú)言以對(duì)。

患者當(dāng)時(shí)的情況已經(jīng)極其危險(xiǎn)，要想有一絲活下去的機(jī)會(huì)，必須立即手術(shù)，將壞死皮膚去除并妥善覆蓋。手術(shù)損傷非常大，患者在這種身體條件下做這么大的手術(shù)，極有可能出現(xiàn)醫(yī)生最怕碰到的局面：患者死在手術(shù)臺(tái)上。

就算患者勉強(qiáng)從手術(shù)臺(tái)上活下來(lái)，手術(shù)本身對(duì)患者也會(huì)是一個(gè)極大的打擊。術(shù)后，患者病情會(huì)在已經(jīng)極其危重的情況下進(jìn)一步惡化，結(jié)果就是死亡。

當(dāng)然，最幸運(yùn)的結(jié)果是，患者能在醫(yī)生全力以赴的救治下頑強(qiáng)地扛過(guò)手術(shù)，在全身大部分壞死皮膚去除并妥善覆蓋后，在滑向死亡的深淵之前，到達(dá)病情轉(zhuǎn)折點(diǎn)，最終得以存活。

我問(wèn)患者的母親：“賭不賭？”她說(shuō)：“我賭，我相信你?！蔽艺f(shuō)：“那我陪你賭?！?/p>

手術(shù)結(jié)束，患者歷經(jīng)千難萬(wàn)險(xiǎn)，終于從手術(shù)室活著回到病房。和預(yù)期的一樣，患者全身臟器功能快速惡化，心、肺、腎都已經(jīng)衰竭，完全靠機(jī)器和藥物在生死線上掙扎。

那段時(shí)間，我像紅了眼的賭徒一樣，24小時(shí)守在患者身邊，操縱各種最尖端的搶救儀器，和死神進(jìn)行瘋狂的搏斗，一次次把患者從死亡線上拉了回來(lái)。

我的每一個(gè)判斷，我的每一個(gè)操作，我的每一個(gè)醫(yī)囑，都可能決定患者的生死。這時(shí)候的醫(yī)生，就是守在生死線上的天使，就是擋在死神面前的勇士。

患者情況不斷惡化。一天凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，患者的血氧飽和度緩慢卻難以阻止地降到85%以下。

85%是一個(gè)重要的關(guān)口，再降下去，患者臟器就無(wú)法維持最低限度的氧供應(yīng)，此時(shí)，患者的呼吸機(jī)已經(jīng)被我用到極限，無(wú)論如何調(diào)整都沒(méi)有辦法改善了。

我坐在監(jiān)護(hù)室的椅子上，一遍遍地檢查我的治療方案，最后確信已經(jīng)沒(méi)有辦法了。我默默地拿出一張死亡證明書，將患者全部信息填寫完畢，只留下死亡時(shí)間一項(xiàng)空白。

當(dāng)我放下這張死亡證明書時(shí)，突然聽(tīng)到護(hù)士喊：“寧醫(yī)生，患者血氧開(kāi)始回升?！蔽姨痤^，看到監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字緩慢卻趨勢(shì)明確地在上升：87，90，92……

患者的血壓開(kāi)始穩(wěn)定，尿量開(kāi)始增加。我苦苦等待的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，來(lái)了。在距離死亡無(wú)限近的地方，死神的鐮刀已經(jīng)碰到患者的咽喉，但最終擦著咽喉而過(guò)。

我們賭贏了。剩下的已經(jīng)難不倒我了。

患者終于恢復(fù)神志，拔掉氣管套管，宣布脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)到普通病房。

母子相聚，抱頭痛哭。

我悄悄地來(lái)到一個(gè)無(wú)人的角落，擦掉眼中的淚水。