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    腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素及優(yōu)化護理措施

    2021-09-17 01:53:03慎婧夷
    醫(yī)學(xué)概論 2021年11期
    關(guān)鍵詞:PICC置管化療腫瘤

    慎婧夷

    摘要:目的 探討腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素及優(yōu)化護理措施。方法 將2020年1-6月期間在本院行腫瘤化療的患者30例納入研究A組,7-12月期間在本院行腫瘤化療的患者30例納入研究B組。兩組患者進行PICC置管,并予以A組常規(guī)護理管理干預(yù),B組優(yōu)化護理管理干預(yù),并對比干預(yù)效果。結(jié)果 B組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率低于A組,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論 將優(yōu)化護理措施應(yīng)用到腫瘤化療患者PICC置管管理中,可減少PICC置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:腫瘤;化療;PICC置管;并發(fā)癥相關(guān)因素;優(yōu)化護理

    PICC置管作為輔助化療治療的一種手段,其可以提升腫瘤化療舒適度。但是受到多種因素影響PICC置管治療的過程中也會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,不僅會增加患者化療痛苦,同時還會加速病情惡化,不利于疾病預(yù)后[1]。而本次主要就PICC置管并發(fā)癥相關(guān)因素展開分析,并提出相應(yīng)的優(yōu)化護理干預(yù)措施,以期待提升我院腫瘤化療質(zhì)量?,F(xiàn)做如下報告:

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn),將2020年1-6月期間在本院行腫瘤化療的患者30例納入研究A組,7-12月期間在本院行腫瘤化療的患者30例納入研究B組。A組男女比例17:13,年齡均值(44.65±3.70)歲。B組男女比例16:14,年齡均值(44.82±3.79)歲。對比患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)簽署知情文件;(2)年齡≥18歲;(3)溝通良好;(4)符合PICC置管相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神疾病;(2)合并血液疾病;(3)生存期限〈6個月;(4)中途退出研究。

    1.2 方法

    分析2020年1-6月期間我院收治30例行PICC置管化療的腫瘤患者,其在護理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥原因,并通過科室討論及查找相關(guān)文獻的方式進行護理措施優(yōu)化,然后將優(yōu)化措施應(yīng)用到7-12月收治的腫瘤化療患者中。

    1.3 指標(biāo)觀察

    將兩組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生種類及例數(shù)進行統(tǒng)計對比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),(±s)與(%)表示計量與計數(shù)資料,分別用t值與x2 檢驗,P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率

    B組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率低于A組,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1:

    3 討論

    化療是對腫瘤治療的一種常用手段,通過化療可以達到部分早期腫瘤疾病的治愈目的,而對于部分晚期腫瘤通過化療也可延長生命,并提高生活質(zhì)量。但化療也是一把雙刃劍,需要在化療過程中重點觀察、護理,以避免化療并發(fā)癥的發(fā)生。PICC置管是指通過外周血管置管,成為一個輸液通路,起到化療時對血管的保護作用,目前被廣泛應(yīng)用到腫瘤化療中,并且取得了顯著的輔助化療的作用[2]。然而在PICC置管過程中常見PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生,如靜脈炎、穿刺點及導(dǎo)管相關(guān)感染,進而不利于患者化療質(zhì)量及預(yù)后質(zhì)量的提升。故需要明確導(dǎo)致PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的原因,并予以相應(yīng)的護理干預(yù),才可以避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。

    本次對A組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素進行了分析,明確了相關(guān)因素包括:(1)穿刺選擇小靜脈,但是所用導(dǎo)管較粗,進而造成血管內(nèi)膜損傷;(2)化療前后未正確沖管及封管,化療后未進行局部壓迫止血;(3)化療過程中未合理使用抗凝劑;(4)患者對PICC置管認知不全,生活中出現(xiàn)穿刺點污染或淋水現(xiàn)象;以及生活中頻繁使用穿刺肢體或負重。針對以上引起PICC置管并發(fā)癥的原因,我科室在對A組患者護理評估完畢后,對護理管理措施進行了優(yōu)化,并對7-12月進行腫瘤化療的患者進行實施,同時取得了較好的成效。如首先,加強置管周圍護理,PICC置管后每周對周圍進行護理,看周圍是否有紅腫、化膿、滲出,監(jiān)測體溫,觀察患者有沒有出現(xiàn)發(fā)燒,并用碘伏消毒干凈之后,再用新的無菌紗布進行包扎。患者若出現(xiàn)癥狀或問題時,要隨時要打開,觀察PICC管周圍進行護理。其次,加強操作后護理,在PICC治療結(jié)束之后,要推注肝素,防止血凝塊形成,在應(yīng)用PICC置管之前,要用生理鹽水對管進行沖洗。最后,做好PICC管的護理,仔細觀察PICC管有沒有滑落,有沒有滑出,懷疑有滑脫或者向外滑出時要做影像學(xué)檢查,如果位置出現(xiàn)問題要及時進行調(diào)整。此外,還需患者一對一心理干預(yù)與健康宣教,使其正確認知化療治、PICC置管的相關(guān)知識,以進而提升患者治療與護理依從性。同時叮囑患者不得用手觸碰穿刺位置,防止手部細菌入侵穿刺創(chuàng)口,一旦發(fā)現(xiàn)局部有潮濕或殘留血跡,應(yīng)及時清潔干凈并對穿刺部位用碘伏消毒,以防細菌侵入造成感染。通過以上的優(yōu)化護理干預(yù)措施,最終使我院PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率出現(xiàn)明顯下降,即B組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率低于A組,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。

    綜上所述,明確PICC置管并發(fā)癥發(fā)生原因,并對相關(guān)干預(yù)措施進行優(yōu)化,可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生,對患者的預(yù)后有著積極的意義,值得被推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1]袁桃花.腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥的危險因素與護理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2019,35(9):1409-1411.

    [2]王慧.系統(tǒng)護理干預(yù)措施對PICC置管腫瘤化療患者握拳運動依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(21):20+22.

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