營養(yǎng)風(fēng)險篩查減少肝臟疾病患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率的作用

摘要：目的 探討營養(yǎng)風(fēng)險篩查減少肝臟疾病患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率的作用。方法 選取2019年9月-2020年9月本院收治的肝臟疾病患者76例納入研究，雙盲法分組，對照組（38例）沒有接受營養(yǎng)風(fēng)險篩查，觀察組（38例）營養(yǎng)風(fēng)險篩查，對比營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率。結(jié)果 觀察組營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率2.63%，要明顯低于對照組的21.05%（P<0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)風(fēng)險篩查用于肝臟疾病中，能夠更科學(xué)、更合理地實施營養(yǎng)支持，減少營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生，有助于患者的盡快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)風(fēng)險篩查;肝臟疾病;營養(yǎng)風(fēng)險

對于肝臟疾病患者來說，往往容易發(fā)生營養(yǎng)不良，這一情況不僅影響臨床治療的效果，還不利于術(shù)后的盡快恢復(fù)，并會增加術(shù)后營養(yǎng)風(fēng)險。而利用營養(yǎng)風(fēng)險篩查，能夠科學(xué)合理地評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，為臨床的營養(yǎng)支持給予有效的指導(dǎo)，從而明顯降低營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生[1]。本次研究重點探討了肝臟疾病患者運用營養(yǎng)風(fēng)險篩查的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2019年9月-2020年9月收治的76例肝臟疾病患者進(jìn)行研究，雙盲法進(jìn)行分組，各38例。沒有腎功能異常者，對本次研究了解且同意參與者。排除伴有代謝性疾病者，放化療史者。對照組男女病患分別為20、18例，最大年齡78歲，最小48歲，平均（61.17±5.04）歲;觀察組男女病患分別為21、17例，最大年齡79歲，最小49歲，平均（61.53±5.11）歲?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組依據(jù)患者的病情、治療情況、營養(yǎng)狀況等，給予常規(guī)的營養(yǎng)支持。

1.2.2觀察組

觀察組給予營養(yǎng)風(fēng)險篩查。利用營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS）2002版評分表，該方法為觀察性調(diào)查研究，重點詢問患者基礎(chǔ)資料，入院次日早6-8點測量其身高、體重值，完成數(shù)據(jù)采集后，評估三方面內(nèi)容，也就是疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)受損狀況、年齡因素，評分總和為NRS2002總評分，其取值范圍0-7分，當(dāng)總評分小于3分，無營養(yǎng)風(fēng)險，若評分超過3分，存在營養(yǎng)風(fēng)險。依據(jù)患者營養(yǎng)風(fēng)險篩査的結(jié)果，來確定不同患者的營養(yǎng)支持方式，且實施更有針對性的營養(yǎng)支持。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生情況，主要包括發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險、未發(fā)生影響風(fēng)險。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組，觀察組的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生情況更少（P<0.05），見表1：

3 討論

在人體當(dāng)中，肝臟是非常重要的器官，但是其容易受到一些因素的影響而出現(xiàn)病變，從而造成各種肝臟疾病。而肝臟疾病往往會造成患者出現(xiàn)程度不同的營養(yǎng)問題，比如，對于實施了各種肝臟手術(shù)的患者來說，由于手術(shù)會帶來一定的損傷，這使得患者需要等到完全恢復(fù)腸蠕動功能，肛門排氣之后，才能夠進(jìn)食全流質(zhì)的食物，之后逐漸過渡到半流食物，再逐漸恢復(fù)到正常的飲食，這一過程往往需要7-14d的時間。這樣使得患者的機體難以在短時間內(nèi)獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，從而就會出現(xiàn)免疫功能降低等情況，造成營養(yǎng)不良情況的發(fā)生，對患者的術(shù)后恢復(fù)造成了不利的影響，因此，臨床需要對肝臟疾病患者的營養(yǎng)狀況給予充分的重視，并運用科學(xué)、有效的營養(yǎng)支持方式。

由于肝臟疾病患者有著不同的病情，有著不同的營養(yǎng)狀況，是不是需要給予營養(yǎng)支持，怎樣給予有效的營養(yǎng)支持也有著很大的差異。若是不給予科學(xué)的評估，就容易出現(xiàn)不合理的營養(yǎng)支持情況，不僅難以達(dá)到較為理想的營養(yǎng)支持效果，還容易加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就使得再對各種肝臟疾病患者實施營養(yǎng)支持前，需要先對患者實施全面、科學(xué)、細(xì)致的營養(yǎng)篩査，也就是對患者的病情嚴(yán)重程度、營養(yǎng)受損的實際情況、年齡等，從這些方面來對患者是不是存在營養(yǎng)風(fēng)險、風(fēng)險的程度情況來進(jìn)行篩查，便于依據(jù)篩查的結(jié)果，給予患者更為科學(xué)、更為合理的營養(yǎng)指導(dǎo)意見，有助于對臨床疾病的結(jié)局進(jìn)行改善，對總的醫(yī)療開支進(jìn)行節(jié)省。對于患者的營養(yǎng)狀態(tài)來說，受到多種因素的影響，其中評估的關(guān)鍵因素主要有4項，也就是食物的攝入、體重指數(shù)、疾病的嚴(yán)重程度、病理性體重下降，若是只測定單一指標(biāo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[2]。當(dāng)前在對患者進(jìn)行營養(yǎng)不良風(fēng)險確定，是不是需要營養(yǎng)支持方面，有多種篩查工具可以使用，對于哪種篩查工具有著最好的效果，當(dāng)前還沒有達(dá)成共識，可以選擇的有營養(yǎng)不良通用篩査工具、簡易營養(yǎng)評價精法、營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分表。其中運用NRS2002評分表能夠科學(xué)、有效地評估患者的影響情況，且能夠依據(jù)篩查的結(jié)果，來確定患者的具體營養(yǎng)狀況、要不要給予營養(yǎng)支持，具體營養(yǎng)支持的方法等，從而能夠給予患者更有針對性、更有個性化的營養(yǎng)支持，有效降低營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生。

研究結(jié)果顯示，觀察組的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為2.63%，對照組營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率是21.05%，觀察組要比對照組的低（P<0.05）?？梢?，在肝臟疾病患者的治療過程中，運用營養(yǎng)風(fēng)險篩査，能夠?qū)颊叩臓I養(yǎng)情況有更好的掌握，有助于合理指導(dǎo)臨床，使?fàn)I養(yǎng)支持的效果得到明顯的提高，還能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低營養(yǎng)風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎，姜云濤.營養(yǎng)風(fēng)險篩查減少肝臟疾病患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（3）：288-289.

[2]周鵬，趙秀美，和潔.肝膽外科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查與營養(yǎng)不足，營養(yǎng)支持現(xiàn)狀分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（2）：260-263.

姓名：吳嵐

性別：女 籍貫（省市）：湖北荊門 出生年月：1992年8月

學(xué)歷：本科 目前職稱：初級（師）

單位全稱：湖北省荊門市第一人民醫(yī)院 科室：腫瘤科

研究方向：腫瘤合并電解質(zhì)紊亂或肝腎功能異常的營養(yǎng)支持