探討醫(yī)院信息系統(tǒng)集成項目的范圍管理

謝文捷

摘要：目前信息技術(shù)在人們生活中占據(jù)了重要地位，其對我們?nèi)粘Ｉ?、工作與學(xué)習(xí)起到巨大的優(yōu)化作用，醫(yī)院的信息流通量巨大且分類復(fù)雜，計算機(jī)信息系統(tǒng)的集成項目越來越復(fù)雜，規(guī)模也越發(fā)龐大，科學(xué)規(guī)范的項目管理在其的正常運行中起到了重要作用，而范圍管理屬于項目管理中的重要構(gòu)成。本文基于此綜述醫(yī)院信息系統(tǒng)集成項目中范圍管理的意義、存在的問題、現(xiàn)有的改進(jìn)措施予以綜述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;信息系統(tǒng);集成項目;范圍管理

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-235-01

醫(yī)改新方案將醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)確認(rèn)為支撐醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的支柱之一，醫(yī)院信息化建設(shè)有助于優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)流程，診治流程，提升綜合實力，是其提升競爭能力的重要方向[1]。而醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，尤其是集成項目的建設(shè)中，存在多種問題，其中多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身業(yè)務(wù)系統(tǒng)眾多，涉及方面極廣，且有一定的重疊性，如果是大型或集團(tuán)性醫(yī)院其的信息系統(tǒng)則更為龐大，可涉及到五六十種，甚至更多[2]。如何讓其良好的集成，消除“信息孤島”，實現(xiàn)醫(yī)療信息的高效互通、統(tǒng)一，成為醫(yī)院信息化的新挑戰(zhàn)，而在其中起到重要作用的就是范圍管理。

1.范圍管理的定義及其重要性

在信息系統(tǒng)集成項目中，范圍管理的定義就是確認(rèn)一個項目中需要做什么，而范圍的定義成為信息系統(tǒng)集成項目的主要思想，其劃分各個項目自身的邊界，然后再將整個項目串聯(lián)起來。而醫(yī)院系統(tǒng)集成的建立需要將其下轄多個系統(tǒng)，其設(shè)計到各類臨床科室、科研、財務(wù)、藥事、住院系統(tǒng)、后勤，此外還需要與外部的保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行對接，接口眾多，技術(shù)復(fù)雜，涉及人員極為龐大，而且其均有著正當(dāng)?shù)男枨?，相互之間溝通存在困難[3]。因此要良好的進(jìn)行一個醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成項目，就必須明確項目管理的范圍，從而避免不必要的失誤，影響整個項目的進(jìn)程。

2.范圍管理失敗的因素

2.1需求增加及沖突

大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成項目的失敗都是因為在項目實施過程中，都是因為需求原因以及對項目范圍把控失敗所致。系統(tǒng)集成本身就具備周期長、業(yè)務(wù)依賴性強(qiáng)等特征，而醫(yī)院集成的項目數(shù)量又多，信息復(fù)雜程度又相對較高，在集成過程中時長會出現(xiàn)需求沖突或需求變更情況，例如需要集成的甲項目對采血信息能夠提供收錄與分析，而乙系統(tǒng)也可以，要將這兩個獨立系統(tǒng)進(jìn)行集成，就需要清除其沖突的部分，亦或是醫(yī)院希望對采血信息的收錄后增加對比正常患者的功能。需求的增多與變更均會導(dǎo)致整體風(fēng)險風(fēng)險的增加，而系統(tǒng)集成過程中，人們對需求的認(rèn)知不足，認(rèn)為其可以滿足所有需求，導(dǎo)致成本急劇增加，范圍廣大，相對臃腫，這是醫(yī)院系統(tǒng)集成失敗的主要原因[4]。

2.2項目實施人缺乏醫(yī)院了解

醫(yī)院各種系統(tǒng)之多遠(yuǎn)超各種企業(yè)，再加上其的集成項目往往還需要一些特別的功能以提供科研及治療參考，再加上醫(yī)院自身的系統(tǒng)來源于多個不同的廠商，相互之間存在明顯的差異，為整合增加了障礙，整體整合時間偏長。而項目實施人員與管理人員的經(jīng)驗大多數(shù)一般的系統(tǒng)整合，對于醫(yī)院系統(tǒng)確認(rèn)認(rèn)知，在整合過程中，可能導(dǎo)致部分功能出現(xiàn)偏離情況。

2.3醫(yī)院本身

醫(yī)院的系統(tǒng)集成具備高專業(yè)性，高難度性，高復(fù)雜性，其的范圍管理具有重要意義，而醫(yī)院本身對于自身的系統(tǒng)集成的需求認(rèn)知程度并不高，再加上醫(yī)院自身需求復(fù)雜，部分需求可能存在被遺忘情況，或者錯誤的評價了部分需求對于工作的重要性。導(dǎo)致在需求提供的時候表述變不清晰，或者做到一部分的時候增加需求項目，刪減需求內(nèi)容等，另外有部分醫(yī)院工作人員認(rèn)為這是系統(tǒng)集成公司一家單位的工作，無需派遣自己工作人員參與，導(dǎo)致項目偏離[5]。

3.如何做好范圍管理

3.1范圍確認(rèn)

范圍確認(rèn)對于范圍管理來說極為重要，確認(rèn)并減少修改是范圍管理的核心思想，醫(yī)院涉及人員眾多，確認(rèn)其的范圍困難。故有部分范圍管理項目負(fù)責(zé)人建議將在進(jìn)行范圍管理前，由各醫(yī)院的各科室收集自身需求，然后由醫(yī)院召開集體會議商討，并確認(rèn)相關(guān)需求。并且指派熟悉醫(yī)院多數(shù)需求要求的工作人員參與范圍管理，以保證范圍管理的質(zhì)量。

3.2范圍控制

建立完善的范圍控制，任何需求進(jìn)行范圍修改的均需要醫(yī)院管理層確認(rèn)，并由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、信息科主任、需求科室代表，系統(tǒng)集成范圍管理項目負(fù)責(zé)人共同討論，最終由醫(yī)院簽字確認(rèn)。

4.小結(jié)

對于系統(tǒng)集成而言，范圍管理的成功與否決定著系統(tǒng)集成的成本、收益與是否成功，而醫(yī)院的系統(tǒng)集成具備天然的復(fù)雜性與細(xì)分性，且各系統(tǒng)之間具備較強(qiáng)的壁壘關(guān)系，導(dǎo)致部分系統(tǒng)的需求變更情況頻繁。因此在實施范圍管理工作時，應(yīng)當(dāng)首先確認(rèn)核心需求，盡量減少變更次數(shù)，以提升范圍管理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪曉琦，葉正強(qiáng). 計算機(jī)信息系統(tǒng)集成項目管理研究[J]. 百科論壇電子雜志，2018（24）：659-660.

[2] 叢培勝，賀亞峰. 項目管理在某醫(yī)院信息化系統(tǒng)項目中的應(yīng)用[J]. 智能建筑與城市信息，2009（8）：93-98.

[3] 甄曉紅. 項目執(zhí)行控制在醫(yī)院信息系統(tǒng)改造升級中的應(yīng)用[C]. //中華醫(yī)學(xué)會第第二十次全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)會議論文集. 2014：295-297.

[4] 趙建峰. 基于Worklist的醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成——基本工作列表服務(wù)類的實現(xiàn)[D]. 內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古科技大學(xué)，2007.

[5] 賈俊. ERP在醫(yī)院供應(yīng)鏈管理中的應(yīng)用——以A醫(yī)院為案例[D]. 北京：中國人民大學(xué)，2011.