骨科膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理

楊曦

摘要：目的：本文主要對(duì)骨科膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行了分析。方法：樣本數(shù)據(jù)選取了在我院骨科接受治療的患者60例，將其分為兩組，分別為研究組和對(duì)照組，每組各分出30例對(duì)其研究，兩組均進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的預(yù)防護(hù)理，研究組實(shí)施圍術(shù)期的預(yù)防護(hù)理，之后通過預(yù)防和護(hù)理，研究其發(fā)生下肢靜脈血栓的情況以及疼痛感是否強(qiáng)烈。結(jié)果：通過預(yù)防護(hù)理后，患者在術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率明顯減少，同時(shí)研究組比對(duì)照組的情況更少;疼痛程度也越低，兩組之間的數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過預(yù)防和護(hù)理可明顯減少其發(fā)生下肢靜脈血栓的可能以及疼痛感，對(duì)患者的治療和預(yù)后有重要的意義，值得臨床借鑒與推廣。

關(guān)鍵詞：骨科;膝關(guān)節(jié)鏡術(shù);下肢靜脈血栓;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-185-01

目前，隨著經(jīng)濟(jì)的快速提升，膝關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用于治療和檢查疾病的重要手段。由于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的痛苦少、創(chuàng)傷小以及住院時(shí)間較短等以上優(yōu)點(diǎn)，所以在臨床的治療當(dāng)中受到了大家的一致好評(píng)[1]。由于膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)在手術(shù)的過程匯總應(yīng)用氣囊止血帶，在手術(shù)之后，由于患肢長(zhǎng)期的下垂，所以會(huì)有很大的幾率發(fā)生下肢靜脈血栓。其嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生肺動(dòng)脈栓威脅患者的生命安全，為了減少下肢靜脈血栓的情況發(fā)生，本文將分析了骨科膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

病例樣本來(lái)源于為2019年11月-2021年4月該時(shí)間段內(nèi)到我院骨科接受診治的患者一共選出60例，其中，女性患者20例，男性患者40例，年齡平均為（53.26±4.32）歲;其中，半月板損傷得有10例，膝關(guān)節(jié)交叉裂韌帶斷裂11例，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎21例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9例，關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體9例;均在膝關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，將所有患者分為研究組和對(duì)照組，兩組均30例。兩組一般資料無(wú)太大差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1下肢靜脈血栓的預(yù)防

（1）在手術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)雙下肢的肌肉收縮功能，來(lái)幫助下肢血液的回流，發(fā)揮其泵血的功能。（2）在手術(shù)后，要監(jiān)督患者早日下床活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)下肢靜脈的循環(huán)。（3）對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，可幫助其作腳腕、足趾以及股四頭肌的常規(guī)鍛煉。（4）對(duì)于老年人要對(duì)其進(jìn)行定期的按摩和體位的變化，為了靜脈的回流多進(jìn)行深呼吸的動(dòng)作，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)肩關(guān)節(jié)，例如手指爬墻和拉繩運(yùn)動(dòng)等。（5）在手術(shù)后綜合患者的疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。（6）在手術(shù)后，禁止對(duì)患者使用止血的藥物，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其需要長(zhǎng)期的臥床恢復(fù)，在常規(guī)皮下注射低分子肝素鈉，之后檢查血小板的情況。（7）鼓勵(lì)患者多喝水，改善患者的血液高凝狀態(tài)。（8）嚴(yán)密觀察患者患肢的腫脹、疼痛以及血運(yùn)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈血栓及時(shí)進(jìn)行治療。

1.2.2下肢靜脈血栓的護(hù)理措施

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，研究組實(shí)施圍術(shù)期的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）使用腿墊將患者的患肢抬高，加快靜脈血液的回流。（2）對(duì)患者的皮下注射肝素鈉的同時(shí)，靜脈滴注復(fù)方丹參注射液，加快血栓溶解和吸收，也可使用利尿劑降低肢體腫脹的程度。（3）皮膚的加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防壓瘡的形成，在發(fā)現(xiàn)患者的局部出現(xiàn)水泡的情況下，應(yīng)立即對(duì)局部進(jìn)行消毒處理，當(dāng)腫脹的情況減輕時(shí)，可采用紅外線進(jìn)行照射處理。（4）叮囑患者在恢復(fù)期間一定要絕對(duì)臥床休息，給予患者易消化的流質(zhì)飲食，保持大便的順暢和規(guī)律，嚴(yán)禁對(duì)患肢進(jìn)行按摩和熱敷，避免血栓的脫落。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，所發(fā)生下肢靜脈血栓的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時(shí)對(duì)比兩組在護(hù)理前后的疼痛評(píng)分，采用VAS進(jìn)行驗(yàn)證，分?jǐn)?shù)越高，表示越疼痛[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

在本次研究之中，患者在進(jìn)行手術(shù)后產(chǎn)生的下肢靜脈血栓情況以及疼痛情況運(yùn)用SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理、分析以及總結(jié)。并且，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2、結(jié)果

2.1 組間患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，產(chǎn)生下肢靜脈血栓的情況對(duì)比，見表1

2.2 組間患者的疼痛評(píng)分比較，見表2

3、討論

骨科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的三大要素有：靜脈血管內(nèi)皮的損傷、靜脈血流減慢或者瘀滯以及血液高凝狀態(tài)等[3]。同時(shí)骨科膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的原因：由于手術(shù)操作血管內(nèi)皮的受損，術(shù)中止血帶的使用以及膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的下垂導(dǎo)致鏡面回流障礙，這就需要醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察患者下肢供血的情況，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。通過本次研究表明，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的疼痛感明顯降低，而且研究組的效果比對(duì)照組要好，同時(shí)，靜脈血栓的發(fā)生率兩組均在減少，同時(shí)，研究組發(fā)生情況更少，兩組之間有差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于骨科的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行手術(shù)后實(shí)施預(yù)防和護(hù)理，可讓患者更快地康復(fù)，減少痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的預(yù)后有積極的作用，因此值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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