淺談老年高血壓的預(yù)防保健及健康指導(dǎo)

朱麗彥

【摘要】目的：探討老年高血壓的預(yù)防保健及健康指導(dǎo)。方法：選取 2018 年 8 月至 2020 年 2 月收治的高血壓患者 94 例，隨機(jī)均分成為兩組。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)措施，研究組患者應(yīng)用預(yù)防保健及健康知識(shí)指導(dǎo)，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的舒張壓與收縮壓的水平、干預(yù)前后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組干預(yù)后血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且研究組干預(yù)后生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將預(yù)防保健與健康知識(shí)的指導(dǎo)應(yīng)用于高血壓患者的護(hù)理中，其不僅顯著改善了患者的血壓水平與生活質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者的用藥依從性，提升了患者及家屬的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；預(yù)防保?。唤】抵笇?dǎo)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0203-02

高血壓近年來的發(fā)病率逐年增加，且逐漸朝年輕化方向發(fā)展，主要是因?yàn)檫z傳因素、環(huán)境改變以及飲食結(jié)構(gòu)改變等[1]。該病在臨床上的癥狀相對(duì)隱匿，病程較長(zhǎng)，血壓上升前期，癥狀表現(xiàn)十分不明顯，初期對(duì)人們?nèi)粘Ｉ钣绊懖淮?，所以容易忽視，而伴隨病情的發(fā)展與延伸會(huì)在一定程度上損害其它的器官和功能，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。

對(duì)于老年患者來說，因其機(jī)體功能較差，免疫力降低，在治療過程中容易出現(xiàn)各種各樣的問題，若患者血壓持續(xù)升高，會(huì)引起心臟和血管結(jié)構(gòu)及功能的改變，并發(fā)高血壓危象、高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層、心力衰竭等危急重癥，可導(dǎo)致患者殘疾或死亡，進(jìn)而嚴(yán)重影響臨床治療效果[3]。

臨床多采用藥物控制血壓，但因患者對(duì)疾病缺乏了解，不能按時(shí)按量服藥，依從性較差，因此，在進(jìn)行治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)的宣教和健康知識(shí)的指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)控制血壓具有極其重要的作用[4]。

近年來有研究表明，老年高血壓積極治療可明顯降低腦卒中等重要心血管事件危險(xiǎn)性[5]。為此，本研究選取94例高血壓患者對(duì)老年高血壓的預(yù)防保健及健康指導(dǎo)干預(yù)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年8月至2020年2月收治的94例高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各47例。其中對(duì)照組男28例，女19例，年齡63～83（73.7±6.9）歲；研究組男29例，女18例，年齡65～87（77.3士7.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；年齡不低于60歲；患者及其家屬知情且同意參加本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心、肝、腎等基礎(chǔ)性疾病者；嚴(yán)重的意識(shí)障礙者；免疫系統(tǒng)疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)措施：溝通及解決患者的需求、基礎(chǔ)和心理護(hù)理、引導(dǎo)如何正確用藥等內(nèi)容，定期進(jìn)行血壓的測(cè)量。

1.2.2 研究組應(yīng)用預(yù)防保健及健康知識(shí)指導(dǎo)，具體如下：

（1）進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)宣教：為高血壓患者詳細(xì)介紹發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)和并發(fā)癥的預(yù)防等，讓患者及其家屬增加對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)；同時(shí)引導(dǎo)患者按時(shí)服藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可擅自停用或更改藥物，依照藥物的治療效果和患者自身對(duì)藥物的耐受情況進(jìn)行合理的增減；鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步或慢跑等；定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作，并囑咐患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意早上起床時(shí)不要太猛，易使血壓的波動(dòng)幅度變大，對(duì)血壓的控制不利；在生活中要注意低鹽、低脂和高蛋白的攝入，飲食要均衡，對(duì)煙酒要嚴(yán)格限制。

（2）健康指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)健康宣教后，對(duì)于一些心理有負(fù)面情緒的患者，采取適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)和干預(yù)，老年患者因性格執(zhí)拗、擔(dān)心為兒女增加負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力等因素，常表現(xiàn)出一定程度地焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員要耐心與患者溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心想法及顧慮，耐心傾聽后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性地情緒疏導(dǎo)，使其保持輕松的心態(tài)接受治療及護(hù)理 。如多和患者進(jìn)行交流和溝通，主動(dòng)聆聽患者的心理，適當(dāng)給予患者非語言的支持和鼓勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以便更好地控制血壓情況。

（3）按時(shí)休息，避免熬夜：優(yōu)質(zhì)的睡眠可有效促進(jìn)血壓降低，為避免環(huán)境影響患者睡眠，對(duì)一些睡眠較差地患者可采用耳塞、眼罩減少聽覺以及視覺的干擾，或聽一些音樂促進(jìn)睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分別測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理干預(yù)前后的舒張壓與收縮壓水平[6]。

1.3.2 利用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL）評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量，分值越高代表生活質(zhì)量越好[7]。

1.3.3 采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分及以下為不滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后血壓水平比較

研究組護(hù)理干預(yù)后血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后QOL評(píng)分比較

研究組護(hù)理干預(yù)后QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)高血壓的患病群體也越來越多，尤其是老年高血壓患者不斷增加的情況下，一方面降低了其生活質(zhì)量，另一方面也增加了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。該病不僅會(huì)對(duì)患者的機(jī)體功能造成傷害，同時(shí)還會(huì)對(duì)社會(huì)造成一定的影響，為此，如何采取有效措施對(duì)高血壓進(jìn)行防治是目前臨床研究的重點(diǎn)。

預(yù)防保健及健康指導(dǎo)是新興的一種護(hù)理方法，既能滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的要求，又能根據(jù)患者的病情狀況為其制定具有系統(tǒng)性以及科學(xué)性的護(hù)理方案，其內(nèi)容主要有運(yùn)動(dòng)、飲食、健康知識(shí)、心理、生活習(xí)慣以及用藥等方面，以實(shí)現(xiàn)從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行實(shí)施護(hù)理的目的[10]。相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式而言，預(yù)防保健與健康指導(dǎo)更加重視早期的預(yù)防及控制高血壓疾病，充分做到防范于未然，可以明顯推動(dòng)治療效果的發(fā)揮，良好的改善血壓水平，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后的血壓水平、QOL評(píng)分及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明預(yù)防保健與健康指導(dǎo)對(duì)改善老年高血壓患者生活質(zhì)量、提高血壓控制效果和用藥依從性具有顯著作用。

綜上所述，將預(yù)防保健與健康指導(dǎo)模式應(yīng)用于高血壓患者的護(hù)理中，效果十分顯著。不僅改善了患者的血壓水平與生活質(zhì)量，還提高了患者的用藥依從性，以及提升了患者及家屬滿意度，應(yīng)用效果顯著，可在臨床應(yīng)用推廣。

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