新疆克州地區(qū)急性呼吸道感染性疾病患兒9種呼吸道病原體的檢出情況

高 峰，萬 慶，吉品健

新疆克州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆克州 845350

急性呼吸道感染性疾病是兒童常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率居兒童疾病首位，近年來，由病毒、支原體與衣原體等引起的兒童呼吸道感染性疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。絕大部分病毒感染無特異性的臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、發(fā)熱[1-2]，因此，對(duì)引發(fā)急性呼吸道感染性疾病的病原體檢測(cè)可以幫助臨床醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行快速診斷與合理治療。為進(jìn)一步了解新疆克州地區(qū)急性呼吸道感染性疾病患兒的病原體分布情況，為臨床診斷、治療提供依據(jù)，本研究對(duì)本院收治的5 118例疑似急性呼吸道感染性疾病患兒檢出的9種呼吸道病原體IgM抗體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2019年1-12月本院兒科收治的5 118例疑似急性呼吸道感染性疾病患兒資料，分析9種呼吸道病原體IgM抗體的檢出情況，其中男2 764例，女2 354例，男、女比例為1.17∶1.00；其中維吾爾族3 353例，占比65.51%，柯爾克孜族1 357例，占比26.51%，漢族384例，占比7.51%，其他民族24例，占比0.47%。

1.2儀器與試劑 奧林巴斯CX23LEDRFS1C熒光顯微鏡；9種呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒由比爾塞有限公司提供，載玻片(10孔/片，分別標(biāo)記9種抗原及質(zhì)控)、PBS洗液、陰陽性對(duì)照、FITC結(jié)合物、封閉介質(zhì)、吸附劑等由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供。

1.3檢測(cè)方法 采用間接免疫熒光法檢測(cè)9種呼吸道病原體IgM抗體，嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書操作，檢測(cè)項(xiàng)目包括腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)、副流感病毒1/2/3型(PIVS)、嗜肺軍團(tuán)菌(LP)、肺炎支原體(MP)、Q熱立克次體(QFR)、肺炎衣原體(CPN)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.19種呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)總陽性率 5 118例患兒9種呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)陽性1 513例，陽性率為29.56%。9種呼吸道病原體中，MP、CPN、LP陽性率最高，分別為14.05%、8.66%、2.07%，明顯高于其他6種病原體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MP陽性率明顯高于CPN和LP陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同性別患兒9種呼吸道病原體IgM抗體陽性率分布 男性患兒2 764例，共檢出病原體陽性646例，總陽性率為23.37%，女性患兒2 354例，共檢出病原體陽性867例，總陽性率為36.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性MP陽性率為16.23%(382例)，男性MP陽性率為10.09%(279例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不同民族患兒9種呼吸道病原體IgM抗體陽性率分布 受統(tǒng)計(jì)例數(shù)限制，其他民族MP和CPN陽性率最高，均達(dá)25.00%。維吾爾族患兒中陽性率最高的4種病原體為MP、CPN、LP、INFA，分別為14.38%、10.20%、2.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；柯爾克孜族患兒中陽性率最高的3種病原體為MP、CPN、LP，分別為12.75%、6.11%、1.62%、1.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；漢族患兒中陽性率最高的3種病原體為MP、LP、CPN，分別為15.10%、3.91%、3.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。除其他民族外，各民族患兒間9種病原體陽性率最高的均為MP，維吾爾族、柯爾克孜族、漢族患兒間MP陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同民族患兒9種呼吸道病原體IgM抗體陽性率分布[n(%)]

2.4不同月份收治患兒9種呼吸道病原體IgM抗體陽性率分布 MP陽性率在各個(gè)月均最高，與其他病原體陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同月份MP陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，較高的是2、3、4月(>19%)；CPN在1、2、4、5月的陽性率較高，與其他月份比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；LP在3、10、12月的陽性率較高，與其他月份比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；INFA在12、1、2月的陽性率較高，與其他月份比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其余各種病原體中，不同月份和不同種類病原體陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；12個(gè)月中總陽性率較高的是1、2、4月，分別為43.83%、41.32%、40.44%，但與其他月份比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同月份收治患兒9種呼吸道病原體IgM抗體陽性率分布[n(%)]

續(xù)表2 不同月份收治患兒9種呼吸道病原體IgM抗體陽性率分布[n(%)]

3 討 論

本研究結(jié)果表明，MP、CPN、LP等是引起克州地區(qū)兒童急性呼吸道感染性疾病的主要病原體。除其他民族外，各民族患兒間9種病原體陽性率最高的均為MP，維吾爾族、柯爾克孜族、漢族及其他民族患兒間各種病原體的陽性率比較，大部分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但各民族間患兒的LP、CPN、ADV陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可能與不同民族人群之間還是存在一些病原體感染上的差異有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

不同月份收治患兒檢出的各種病原體陽性率差異較大，MP一直是主要病原體，在春季為最高發(fā)的季節(jié)，在夏季陽性率較低。次要感染病原體CPN在8月陽性率與MP接近，9月有明顯的升高，接下來再降低，呈波浪形改變，可能與進(jìn)入9月以來，本地區(qū)連續(xù)陰雨、氣溫驟降有一定關(guān)系。LP陽性率全年波動(dòng)不大，呈零散分布，但全年累積起來陽性率較高，這可能與LP感染人體后主要激發(fā)細(xì)胞免疫，產(chǎn)生抗體不明顯有關(guān)，且與冷卻水和冷凝水中可能存在LP，造成單獨(dú)或者交叉隱性感染有關(guān)[3-4]。INFA檢出主要集中在11、12、1、2月，冬天是流感易發(fā)的季節(jié)，應(yīng)特別注意兒童在學(xué)校、幼兒園等兒童密集場(chǎng)所的防護(hù)。國(guó)內(nèi)有多篇文獻(xiàn)報(bào)道[5-14]，兒童急性呼吸道感染性疾病的病原體分布情況，本研究結(jié)果與馬穎等[5]報(bào)道的新疆非典型呼吸道感染的主要病原體為MP，且女性陽性率高于男性一致，但與其報(bào)道的次要感染病原體不相同，可能是由于地域差異和統(tǒng)計(jì)范圍不同所導(dǎo)致。本研究結(jié)果與巴州地區(qū)比較存在明顯差異[6]，與福建寧德地區(qū)[7]、廣西南寧市[8]、渝東北地區(qū)[9]、湖北省襄陽市[10]、海南省?？谑衃11]、陜西省西安市[12]、廣東省佛山市[13]、江西九江地區(qū)[14]等報(bào)道的主要病原體均為MP結(jié)論一致，但次要病原體不一致，且陽性率差異明顯，表明各個(gè)地區(qū)和不同季節(jié)兒童急性呼吸道感染性疾病的病原體分布情況存在明顯差異，主要原因可能為各地區(qū)人口組成、地形和氣候差異所導(dǎo)致。不同地區(qū)常見的兒童急性呼吸道感染性疾病的病原體不同，本地區(qū)臨床醫(yī)生參考其他地區(qū)的病原體分布情況，對(duì)患兒進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療勢(shì)必?zé)o法達(dá)到理想的治療效果，不利于患兒早日康復(fù)。

綜上所述，不同地區(qū)、季節(jié)急性呼吸道感染性疾病患兒的主要病原體分布基本一致，均為MP，次要病原體差異較大。因此，利用本研究得到的病原體分布情況并結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)，對(duì)本地區(qū)急性呼吸道感染性疾病患兒采取有針對(duì)性的用藥治療方案，同時(shí)注意加強(qiáng)兒童在易感季節(jié)的防護(hù)，可有效降低急性呼吸道感染性疾病的發(fā)病率。