牙列缺損患者應(yīng)用口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療的有效性及不良反應(yīng)分析

張德瑩，張文軍，陳倩華

(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

0 引言

口腔種植修復(fù)是當(dāng)前治療牙列缺損的有效措施之一，其具有美觀度高、治療效果理想，安全性高等特點(diǎn)，在臨床上廣受推崇[1]。為探究口腔種植修復(fù)方式的臨床應(yīng)用前景，本次研究抽取58例牙列缺損患者展開針對性分析，探討其與常規(guī)修復(fù)方式的臨床差異，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)置本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2018年6月，結(jié)束時(shí)間為2020年6月，選取該期間內(nèi)牙列缺損的患者58例進(jìn)行對比研究，觀察、對照組在隨機(jī)法的干預(yù)下進(jìn)行分組，各34例。對照組：男女：16：13，26~48歲，均值 (34.28±3.64)歲，觀察組：男女：17：12，27~49 歲，均值 (35.06±3.92)歲，對比二組患者一般資料計(jì)算結(jié)果，數(shù)據(jù)無較大差異性(P>0.05)。

入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)全部患者經(jīng)過影像學(xué)等方式診斷確，符合牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)全部患者了解研究內(nèi)容，且實(shí)驗(yàn)在簽署知情同意書下進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除根尖周疾病、牙髓炎等疾病的患者；(2)排除存在先天畸形牙、錯位牙等患者；(3)排除本次實(shí)驗(yàn)使用藥物過敏患者；(4)排除本次實(shí)驗(yàn)無法有效配合的患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)修復(fù)治療，消毒口腔，且重點(diǎn)消毒口腔內(nèi)部皮膚，鋪常規(guī)消毒鋪巾，麻醉方式為局部麻醉，麻醉藥物選擇為利多卡因，濃度為2%，麻醉起效后，將患牙徹底清除。治療3個(gè)月后，復(fù)診，拔牙窩痊愈后，按照以往常規(guī)的備牙方法制定模型，應(yīng)與患者具體需求相匹配。

觀察組：口腔種植修復(fù)治療，消毒、麻醉方式同對照組，使牙槽骨充分暴露醫(yī)師視野中，隨后給予定位、先鋒鉆向?qū)幚?，確認(rèn)預(yù)設(shè)深度與直徑等信息，隨后執(zhí)行擴(kuò)孔鉆操作，針對D1、D2骨質(zhì)進(jìn)行攻絲處理，待頸部成形即可置入植體，隨后將螺絲封閉，并成功縫合軟組織。術(shù)后3d內(nèi)需給予患者抗生素進(jìn)行感染預(yù)防，并每日以漱口水進(jìn)行漱口。在上述手術(shù)基礎(chǔ)上，義齒修復(fù)治療開始于在種植體植入6個(gè)月內(nèi)，留意其種

植體松動情況，行X線檢測，觀察種植體周圍是否存在投射區(qū)，未見異常，開始修復(fù)，整個(gè)修復(fù)操作需依據(jù)植入方向、規(guī)格等方向進(jìn)行，從而保障修復(fù)過程的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療有效率。治療后患者牙列缺損情況完全修復(fù)，患者咀嚼功能正常，其外觀與正常牙外觀無差別，即為顯效。治療后患者牙列缺損情況基本修復(fù)，患者咀嚼功能正常，其外觀與正常牙外觀差異不明顯，即為有效。治療后患者牙列缺損情況未見修復(fù)，患者咀嚼功能異常，其外觀與正常牙外觀差異巨大，即為無效。

對比兩組患者牙周情況及咀嚼效果情況，包括牙周袋深度 (pocketdepth，PD)，菌斑指數(shù) (plaque index，PLI)、咀嚼效果評分。

對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

二組患者治療有效率分別為96.55%與79.31%，完成療效統(tǒng)計(jì)分析，觀察組治療有效率更高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比(%)

2.2 牙周情況及咀嚼功能對比

輸入二組患者的牙周情況及咀嚼功能進(jìn)行對比分析，數(shù)據(jù)之間有較大的差異性(P<0.05)P，見表2。

表2 牙周情況及咀嚼功能對比(±s)

表2 牙周情況及咀嚼功能對比(±s)

組別 n PD PLI 咀嚼功能觀察組 29 2.18±0.46 0.83±0.56 0.716±0.054對照組 29 2.75±0.54 2.17±0.72 0.595±0.046 t - 6.358 11.628 13.887 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

9.60 %與24.14分別為二組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)，見表3。

表3 不良反應(yīng)對比(%)

3 討論

恒牙牙列不完整，是由缺失部分牙齒所致，臨床鎮(zhèn)南關(guān)成為牙列缺損，是發(fā)病率較高的口腔疾病。牙列缺損可促使患者咀嚼功能退化，同時(shí)影響其輔助發(fā)音功能，危機(jī)口頜系統(tǒng)健康情況，嚴(yán)重影響患者正常生活[2]。因此選擇一種有效的治療方式十分重要，隨著臨床研究的發(fā)展，近年來口腔種植修復(fù)的臨床應(yīng)用率逐漸提升；口腔種植修復(fù)與人體自身?xiàng)l件高度相關(guān)，若患者牙槽骨質(zhì)量越高，其種植效果越理想[3-4]。

本次研究結(jié)果提示，口腔種植修復(fù)應(yīng)用于牙列缺損的治療中可獲得更為理想的效果的，治療有效率可高達(dá)96.55%，患者觀察組患者 PD(2.18±0.46)、PLI(0.83±0.56)、咀嚼功能評分(0.716±0.054)得到了顯著改善，且該種治療方法具有較高的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.90%，與常規(guī)常規(guī)修復(fù)治療方法相比較，優(yōu)勢均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，口腔種植修復(fù)技術(shù)相較于常規(guī)修復(fù)方式能夠促使牙列缺損患者的牙齒的健康恢復(fù)，且能夠有效保障其咀嚼功能、語言功能的健康；同時(shí)種植修復(fù)牙相較于天然牙，其功能差距不大，通過口腔種植修復(fù)制作的種植牙，可精準(zhǔn)模擬天然牙形態(tài)，與天然牙具有相應(yīng)的應(yīng)力，可避免牙槽骨刺激，從而有效預(yù)防牙槽骨疏松、萎縮等并發(fā)癥[5]。另一方面，口腔種植修復(fù)方式能夠有效提升口腔固定力，避免損傷，降低磨損余留牙體情況，支持力良好[6]。在本次研究結(jié)果中，接受口腔種植修復(fù)的患者，其治療有效率顯著高于接受常規(guī)修復(fù)的患者，同時(shí)其PD、PLI、咀嚼功能改善效果十分理想，可有效降低口腔感染、牙齦腫脹、牙齦出血等并發(fā)癥威脅[7-12]。

綜上所述，牙列缺損患者應(yīng)用口腔種植修復(fù)方式效果顯著，相較于常規(guī)修復(fù)優(yōu)勢明顯，可有效降低不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣研究。