靜脈輸液港植入患者在非治療期間延長維護間隔時間對導(dǎo)管堵塞及感染的影響分析

劉曉慧，鄒小霞

(廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 大埔縣 514299)

0 引言

靜脈輸液港是臨床治療常用方法，該方法不僅操作簡單、方便，而且具有較高的安全性。靜脈輸液港可以長時間留置，而且操作方便，對于血液黏稠度偏高、長時間輸液、高滲藥物輸注者更加適用[1]。但是，靜脈輸液港導(dǎo)管非治療過程中，往往需要加強對維護的重視，確保導(dǎo)管暢通，降低感染及導(dǎo)管堵塞發(fā)生率[2]。因而，本次研究針對靜脈輸液港植入患者非治療期間延長維護間隔時間對導(dǎo)管堵塞及感染的影響進(jìn)行簡單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所選50例研究對象均為本院接收的靜脈輸液港植入患者，選取時間為2019年6月至2021年3月，按照系統(tǒng)抽樣法分組，對照組(25例)中，13例男，12例女；年齡42-69歲，平均(52.64±2.61)歲；文化水平：小學(xué)6例，初中7例，高中6例，大專及大專以上6例；觀察組(25例)中，15例男，10例女；年齡41-67歲，平均(52.59±2.57)歲；文化水平：小學(xué)6例，初中7例，高中7例，大專及大專以上5例；兩組一般資料比較，差異較小(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心理障礙或者具有精神疾病史；合并凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾??；合并惡性腫瘤；哺乳期或者妊娠期婦女；維護過程中或者輸液港應(yīng)用期間存在抽不出回血癥狀；依從性較差；拒絕參與本次研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

由經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)培訓(xùn)的護理人員展開健康知識宣傳，并對導(dǎo)管維護操作進(jìn)行指導(dǎo)，維護過程中，采用20mL空針接蝶翼針回抽少量回血和封管液中丟棄，然后結(jié)合0.9%氯化鈉注射液20mL對管道進(jìn)行沖洗，而后采用肝素鹽水3mL進(jìn)行正壓封管。對照組平均4周進(jìn)行1次維護，觀察組平均12周進(jìn)行1次維護。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計感染發(fā)生狀況和導(dǎo)管堵塞發(fā)生狀況。(2)評估患者生存質(zhì)量，100分為最高分，分值越高，說明生存質(zhì)量越好，反之表示生存質(zhì)量較差。(3)統(tǒng)計護理滿意狀況，100分為最高分，包括非常滿意、較為滿意和不滿意，每項指標(biāo)的評分區(qū)間分別是80-100分、60-79分與<60分。(非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù))/總例數(shù)*100%=護理總滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 感染及導(dǎo)管堵塞發(fā)生狀況

觀察組與對照組感染發(fā)生率與導(dǎo)管堵塞發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組感染和導(dǎo)管堵塞發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 生存質(zhì)量

護理前及護理后，觀察組與對照組生存質(zhì)量評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量評分對比(±s，分)

表2 兩組生存質(zhì)量評分對比(±s，分)

分組 例數(shù) 護理前 護理后對照組 25 80.19±1.65 82.12±2.31觀察組 25 80.23±1.62 82.26±2.77 t 0.086 0.194 P 0.931 0.847

2.3 護理滿意度

較對照組，觀察組護理總滿意度更高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

靜脈輸液港屬于閉合型靜脈輸液裝置，非治療過程中，注射座并不會連通外界，本次研究中，主要采用三向瓣膜式的靜脈輸液港導(dǎo)管，不使用期間，平衡狀態(tài)下，瓣膜呈現(xiàn)關(guān)閉狀態(tài)，其能夠避免血液反流。輸液港植入患者，非治療過程中，維護工作的展開主要是為了降低導(dǎo)管堵塞發(fā)生率，確保導(dǎo)管暢通[4]。本次研究結(jié)果顯示，感染發(fā)生率和導(dǎo)管堵塞發(fā)生率方面，對照組分別是0.00%與4.00%，觀察組分別是4.00%與0.00%，兩組未見明顯差異(P>0.05)；可見，非治療過程中，平均4周進(jìn)行1次維護，并不會明顯降低導(dǎo)管堵塞發(fā)生率。據(jù)有關(guān)資料顯示，輸液港非治療過程中，間歇階段沖管時間能夠超過4周，有些甚至可以不用沖管。相關(guān)研究顯示，非治療過程中，導(dǎo)管腔內(nèi)堵塞的發(fā)生與胸腔內(nèi)壓力變化、導(dǎo)管頭端部位、患者高凝狀態(tài)、沖封管技術(shù)、導(dǎo)管位置是否發(fā)生改變和導(dǎo)管瓣膜功能等存在緊密聯(lián)系，輸液港維護間隔時間并未顯著影響導(dǎo)管堵塞。

靜脈輸液港是常用靜脈輸液裝置，該裝置價格相對昂貴，維護及使用過程中，涉及到的專用配件價格相對昂貴，與此同時，國內(nèi)采用該設(shè)備過程中，護理人員均需要嚴(yán)格培訓(xùn)，患者非治療過程中，需要加強對維護的重視，針對部分距離醫(yī)院膠原的患者，每個月展開一次維護，不僅會導(dǎo)致患者金錢、時間、精力的浪費，也會影響遵醫(yī)行為[5]。本次研究中，觀察組每12周進(jìn)行一次維護，該方法并不會增加患者額外負(fù)擔(dān)，對于患者更容易接受，而且在效果方面與每4周進(jìn)行的一次維護相同。研究結(jié)果顯示，生存質(zhì)量評分方面，兩組護理前未見明顯差異(P>0.05)；護理后，觀察組與對照組比較，差異較小(P>0.05)；護理總滿意度方面，觀察組與對照組分別是96.00%與76.00%，觀察組更高，與對照組比較，差異明顯(P<0.05)，根據(jù)結(jié)果分析，靜脈輸液港非治療過程中，每4周及每12周進(jìn)行1次維護的效果相近，均有助于患者生存質(zhì)量提高。每12周展開一次維護，更容易被患者接受，該方法有助于護患關(guān)系改善，縮短護患距離，從而促進(jìn)護理滿意度的提高。

靜脈輸液港非治療過程中，結(jié)合定期維護方法，能夠保證輸液港暢通，盡可能的將靜脈輸液港作用充分發(fā)揮出來，該方法有助于靜脈輸液港使用時間增加，盡量避免感染的發(fā)生。據(jù)有關(guān)資料顯示，靜脈輸液港應(yīng)用過程中，最長應(yīng)用時間超過10年，非治療過程中，一般情況下，每4周進(jìn)行一次，其能夠避免導(dǎo)管堵塞。但是大部分患者具有較差的依從性，導(dǎo)致患者無法及早接受維護，有些甚至12周進(jìn)行1次維護，但是同樣未增加導(dǎo)管堵塞風(fēng)險及感染發(fā)生風(fēng)險[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組導(dǎo)管堵塞和感染發(fā)生率未見明顯差異(P>0.05)；長時間進(jìn)行一次導(dǎo)管維護與短時間展開一次導(dǎo)管維護在導(dǎo)管堵塞發(fā)生率方面無顯著差異。而且通過與患者交流、溝通，為其講解關(guān)于靜脈輸液港植入有關(guān)內(nèi)容，有助于護患關(guān)系改善，讓患者更加滿意護理人員工作，從而促進(jìn)護理滿意度的提高。

總而言之，輸液港植入患者非治療過程中，維護間隔時間并未顯著影響感染和導(dǎo)管堵塞，每12周進(jìn)行1次維護對于患者而言更容易接受，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。