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    知柏地黃湯對老年性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境 及安全性的影響

    2021-09-15 10:49:39王艷
    中華養(yǎng)生保健 2021年11期
    關(guān)鍵詞:安全性

    王艷

    摘? 要:目的? 探討知柏地黃湯對于老年性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境、安全性的臨床效果。方法? 選取2018年8月~2019年8月單縣中醫(yī)院治療老年性陰道炎的150例患者作為臨床研究對象,采用隨機數(shù)表法分組,分為采用常規(guī)方案治療的對照組(n=75),與在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加入知柏地黃湯治療的觀察組(n=75),對兩組患者不同方案的療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率以及陰道健康評分(VHS)和陰道pH進行觀察并比較。結(jié)果? 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。此外觀察組的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及pH情況均低于對照組,VHS評分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論? 知柏地黃湯能夠提高老年性陰道炎的治療效果,改善陰道環(huán)境,療效較安全,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:知柏地黃湯;老年陰道炎;陰道內(nèi)環(huán)境;安全性

    中圖分類號:R271? ? 文獻標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-11-0022-03

    老年性陰道炎的常規(guī)方案主要是激素調(diào)節(jié)及抗生素治療,雖然能在短期控制臨床癥狀,但卻難以根治,復(fù)發(fā)率較高[1],對患者的經(jīng)濟、心理、生理都可能造成負(fù)擔(dān)。中醫(yī)將老年陰道炎疾病歸為“陰癢”“帶下病”的范疇,為肝腎不足、陰虛火旺、沖任不固以及外陰失養(yǎng)所致。針對病癥決定采用具有補肝益腎功效的知柏地黃湯進行治療,并選取近年來單縣中醫(yī)院收治的150例婦科疾病患者作為研究對象,將患者隨機分為采用常規(guī)治療的對照組,與在此基礎(chǔ)之上加入知柏地黃湯治療的觀察組,各75例,比較兩組臨床療效,現(xiàn)作如下報道。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2018年8月~2019年8月單縣中醫(yī)院治療老年性陰道炎的150例患者作為臨床研究對象,采用隨機數(shù)表法分組,分為采用常規(guī)方案治療的對照組(n=75),與在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加入知柏地黃湯治療的觀察組(n=75)。觀察組年齡53~68歲,平均(57.16±3.24)歲;絕經(jīng)年限2~17年,平均(8.42±1.04)年;病程1~8年,平均(3.51±0.92)年。對照組年齡52~69歲,平均(58.04±3.56)歲;絕經(jīng)年限1~17年,平均(8.18±1.52)年;病程1~8.5年,平均(3.78±0.82)年。兩組一般資料比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)單縣中醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足老年性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床資料完整。③均在知情情況下,自愿參與本次臨床研究,簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重的其他婦科病,惡性腫瘤,以及肝腎功能嚴(yán)重衰退的患者。②患有阿爾茨海默病等溝通障礙、精神障礙的患者。③依從性不強,中途私自更改方案,或隨訪階段失聯(lián)的患者。

    1.3? 方法

    對照組患者每晚睡前將1粒甲硝唑栓劑(生產(chǎn)企業(yè):河北三石藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H13024436)置入到陰道深部,放藥前務(wù)必做好清潔,共用藥2個月。此外給予替勃龍片(生產(chǎn)企業(yè):華潤紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020198),第1周開始1次/d,口服治療,1.25 mg/次。從第2周開始改為隔日服藥,共治療2個月。

    觀察組在此基礎(chǔ)上,給予知柏地黃湯進行治療。方中知母15 g,山茱萸10 g,熟地黃15 g,黃柏15 g,山藥12 g,茯苓10 g,苦參15 g,淫羊藿15 g,防風(fēng)12 g,牡丹皮10 g,蒲公英15 g,澤瀉10 g,蛇床子10 g,甘草6 g。以500 mL水煎制到400 mL,去渣口服,1副/d,早晚各1次,用藥2周。

    以上兩組患者治療期間均禁性生活,不吃辛辣刺激性食物以及生冷食物,2個月后觀察治療效果。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    經(jīng)2個月治療后,對兩組的療效進行觀察并比較。治療效果包括有三個等級。治愈:經(jīng)治療后,患者相關(guān)臨床癥狀基本消失,婦科檢查基本正常,分泌物清潔度為Ⅰ~Ⅱ度,pH降至4.5~5.0。有效:經(jīng)治療后,患者相關(guān)臨床癥狀有減輕,分泌物清潔度為Ⅱ~Ⅲ度,pH為6.0~7.0。無效:經(jīng)治療后,患者癥狀未見改善,甚至加重??傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    復(fù)發(fā)率分別在治療后的6個月、12個月進行統(tǒng)計,計算復(fù)發(fā)率的數(shù)值并比較。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/治愈例數(shù)×100%。

    陰道內(nèi)環(huán)境情況主要通過觀察陰道健康評分(VHS)以及陰道pH進行判定。VHS評分包括陰道內(nèi)的濕潤度、彈性力、分泌物、pH以及黏膜共五項觀察內(nèi)容。評分超過12分表示為正常,9~12分表示為輕度陰道炎,5~8分為中度陰道炎,不足5分者為重度陰道炎。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組治療效果比較

    加入知柏地黃湯的觀察組患者治療總有效率為96.00%,采用常規(guī)治療的對照組總有效率81.33%,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組復(fù)發(fā)率比較

    觀察組6個月復(fù)發(fā)率2.33%(1/43)、12個月復(fù)發(fā)率2.33%(1/43);對照組6個月復(fù)發(fā)率16.00%(4/25);12個月復(fù)發(fā)率20.00%(5/25),觀察組復(fù)發(fā)率小于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(6個月:χ2=7.043,P<0.05;12個月:χ2=8.856,P<0.05)。

    2.3? 兩組陰道內(nèi)環(huán)境比較

    治療后,觀察組陰道VHS評分明顯高于對照組,陰道pH均低于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.4? 兩組不良反應(yīng)比較

    觀察組在治療期間出現(xiàn)1例乳房脹痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.33%。對照組治療期間出現(xiàn)5例乳房腫痛,3例陰道少量出血,3例皮疹,不良反應(yīng)率為14.67%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=8.162,P<0.05)。

    3? 討論

    老年性陰道炎發(fā)病于女性的生殖系統(tǒng),因部位特殊,不僅會為患者帶來病痛,還會對患者的心理、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。造成該病的原因主要和患者的生理特點有關(guān),因患者多為絕經(jīng)后的老年婦女,這類人群的雌性激素大量減少,陰道壁萎縮,抵抗力下降。受此影響,陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,pH上升至利于細(xì)菌滋生的堿性環(huán)境,在這些因素的作用下,誘發(fā)了陰道炎癥[2]。常規(guī)西醫(yī)治療主要是采用抗生素、激素調(diào)節(jié)治療,雖然能在短期控制臨床癥狀,但卻難以根治,復(fù)發(fā)的概率較高,病情久治不愈,對患者經(jīng)濟、心理、生理都造成困擾,并且藥物本身有一定不良反應(yīng),經(jīng)常用藥還會對身體造成負(fù)擔(dān)。

    基于常規(guī)治療方案的弊端,為達到標(biāo)本兼治的目的,筆者嘗試在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加入中醫(yī)方案。中醫(yī)將老年陰道炎疾病歸為“陰癢”“帶下病”的范疇,此類疾病的病因為肝腎不足、陰虛火旺、任帶不固以及外陰失養(yǎng)等[3]。針對病因決定采用具有補肝益腎功效的知柏地黃湯進行治療。該方中的地黃可滋養(yǎng)肝腎,知母滋陰潤燥[4],黃柏堅固真陰,此外丹皮、蒲公英、茯苓、澤瀉均有清熱解毒的效果,能夠中和西藥的不良反應(yīng)[5],加入甘草調(diào)和,藥物合效,祈禱滋補肝腎、祛火潤燥、堅固真陰的效果。為進一步驗證加入知柏地黃湯的臨床效果,研究選取近年來醫(yī)院收治的150例婦科疾病患者作為研究對象,隨機分為采用常規(guī)治療的對照組,與在此基礎(chǔ)之上加入知柏地黃湯治療的觀察組。結(jié)果顯示,加入知柏地黃湯的觀察組患者治療總有效率為明顯高于采用常規(guī)治療的對照組(P<0.05)。此外觀察組的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及陰道VHS評分、pH情況也均好于對照組(P<0.05)。由此可見,知柏地黃湯能夠提高老年性陰道炎的治療效果,改善陰道環(huán)境,療效安全,值得在老年陰道炎的臨床治療中應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]鄧麗.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(18):61,63.

    [2]尤春華.甲硝唑聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的療效及對患者生活質(zhì)量的影響分析[J].罕少疾病雜志,2019,26(2):67-69.

    [3]孫淑君.中醫(yī)藥治療老年性陰道炎的系統(tǒng)評價[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017,33(16):164.

    [4]滕楊.中醫(yī)藥治療中老年性陰道炎效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(6):158.

    [5]王亞民.中醫(yī)藥治療中老年性陰道炎效果研究[J].人人健康,2020,39(6):90.

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