“雙高”建設(shè)背景下“1＋X”證書制度的“書證融通”實(shí)施路徑與實(shí)踐

劉喜華 劉雪萍 岳桂華

【摘 要】本文以高職高水平護(hù)理專業(yè)群為例，論述“雙高”建設(shè)背景下“1+X”證書制度的“書證融通”實(shí)施路徑與實(shí)踐，提出通過重構(gòu)人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、開發(fā)教學(xué)資源、建設(shè)師資隊(duì)伍、改革教學(xué)模式以及創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式等具體舉措，推進(jìn)“1+X”證書制度的“書證融通”，多渠道培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)群高素質(zhì)復(fù)合型人才，推進(jìn)職業(yè)教育現(xiàn)代化，在一定程度上緩解學(xué)生就業(yè)壓力。

【關(guān)鍵詞】“1+X”證書 雙高建設(shè) 高水平護(hù)理專業(yè)群 書證融通

2019年，國務(wù)院頒發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，提出啟動(dòng)“1+X”證書制度試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí)，積極取得多類職業(yè)技能等級(jí)證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。2019年，教育部等四部門印發(fā)《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)”證書制度試點(diǎn)方案的通知》，強(qiáng)調(diào)將“1+X”證書制度試點(diǎn)與院校專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)等緊密結(jié)合。廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2019年開始進(jìn)行“1+X”制度試點(diǎn)工作，并啟動(dòng)高水平護(hù)理專業(yè)群的建設(shè)，基于“雙高”建設(shè)的背景，護(hù)理專業(yè)群著眼于“書證融合”的核心內(nèi)涵，從重構(gòu)人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化課程內(nèi)容、開發(fā)教學(xué)資源、建設(shè)師資隊(duì)伍和改革評(píng)價(jià)方式等方面展開探索。

一、高職護(hù)理專業(yè)群的組群邏輯

專業(yè)群是由一組結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享的若干專業(yè)形成的集合。人的一生包括生、老、病、死等不同階段，每一個(gè)階段都包含著健康、亞健康、疾病、康復(fù)等健康發(fā)展的子過程。即使在疾病狀態(tài)下，慢性病照護(hù)與非慢性病照護(hù)、健康管理與亞健康管理、疾病期照護(hù)和康復(fù)期照護(hù)等，在醫(yī)理上、模式上均有本質(zhì)的不同，照護(hù)服務(wù)的地點(diǎn)、環(huán)境要求、從業(yè)人員及其專業(yè)技能等也有所區(qū)別。綜合這些因素，與健康照護(hù)這一核心概念相關(guān)的服務(wù)鏈大致可以分為健康管理、社區(qū)護(hù)理、急性期護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等子過程，形成照護(hù)對(duì)象不同但照護(hù)需求相互銜接、職業(yè)環(huán)境不同但照護(hù)服務(wù)素質(zhì)要求相似、職業(yè)崗位不同但能力基礎(chǔ)共通的專業(yè)群服務(wù)鏈。在此結(jié)構(gòu)中，護(hù)理專業(yè)作為“龍頭”專業(yè)滲透到嬰幼兒照護(hù)、老年照護(hù)、健康管理與康復(fù)治療等工作領(lǐng)域（見圖1），面向醫(yī)院及相關(guān)各類基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專門化技術(shù)技能型人才，與服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，居民服務(wù)業(yè)中的托兒所、干部休養(yǎng)所、老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)、殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)中的生活照料服務(wù)人員、保健服務(wù)人員、醫(yī)療輔助服務(wù)人員、康復(fù)咨詢服務(wù)人員等職業(yè)工種形成對(duì)接。

二、高職護(hù)理專業(yè)群“1+X”書證融通路徑規(guī)劃的實(shí)踐探索

（一）基于“書證融通”重構(gòu)護(hù)理專業(yè)群各專業(yè)人才培養(yǎng)方案

護(hù)理專業(yè)群以“雙高計(jì)劃”引領(lǐng)高水平高職學(xué)校建設(shè)的有利契機(jī)為依托，創(chuàng)新了“書證融通”人才培養(yǎng)模式，制訂了群內(nèi)5個(gè)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，成立了由行業(yè)專家、教育專家、一線教師、職業(yè)教育科研人員和學(xué)生（畢業(yè)生）代表組成的專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，共同開展實(shí)施“行業(yè)—畢業(yè)生—在校生”調(diào)研。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，分析專業(yè)群內(nèi)各專業(yè)的人才需求和發(fā)展趨勢(shì)，明確各專業(yè)面向的職業(yè)崗位所需知識(shí)、能力以及素質(zhì)，最終形成專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)研報(bào)告。結(jié)合調(diào)研報(bào)告，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)群根據(jù)“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)意見與建議，優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)模式，將證書培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，促進(jìn)課程內(nèi)容與“X”證書的培訓(xùn)內(nèi)容融合，專業(yè)教學(xué)過程與崗位真實(shí)情景融合，學(xué)校學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)與職業(yè)技能考證融合。創(chuàng)新后的人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了專業(yè)主動(dòng)對(duì)接職業(yè)崗位、課程主動(dòng)對(duì)接技術(shù)進(jìn)步的過程，體現(xiàn)了工學(xué)結(jié)合、知行合一，并實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)方向由專業(yè)技術(shù)向社會(huì)需求與職業(yè)方向轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)目標(biāo)由技術(shù)技能型向具有創(chuàng)新精神、可持續(xù)發(fā)展能力的復(fù)合型技術(shù)技能人才的轉(zhuǎn)換。

（二）通過“書證融通”優(yōu)化護(hù)理專業(yè)群課程內(nèi)容

護(hù)理專業(yè)群組織成立了“1+X”證書試點(diǎn)工作小組，分析明確“1+X”職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的能力要求與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，共同制定教材及學(xué)習(xí)資源，規(guī)范了考核管理、證書發(fā)放等相關(guān)工作流程，推進(jìn)“1”和“X”的有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)“書證融通”。重新規(guī)范課程內(nèi)容設(shè)置，仔細(xì)梳理目前專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)已經(jīng)納入專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，不再重復(fù)培訓(xùn)，未納入的部分或者需要特別強(qiáng)化的實(shí)訓(xùn)，則組織參加過相關(guān)培訓(xùn)的教師對(duì)學(xué)生開展專門培訓(xùn)。如將“幼兒照護(hù)”“母嬰護(hù)理”“老年照護(hù)”“失智老年人照護(hù)”的職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容分別融入兒科護(hù)理、母嬰護(hù)理、老年護(hù)理、老年常見病的預(yù)防與照護(hù)等專業(yè)課程教學(xué)中，具體見表1。

（三）基于“書證融通”開發(fā)教材和教學(xué)資源庫

為促進(jìn)“1+X”書證融通，學(xué)院護(hù)理專業(yè)群將專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有效銜接，專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)內(nèi)容協(xié)同組合，及時(shí)引入新型活頁式、工作手冊(cè)式教材，對(duì)接職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”時(shí)代，優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化教學(xué)資源也是推進(jìn)“1+X”證書制度的前提和基礎(chǔ)，也是“雙高計(jì)劃”中的要求。因此護(hù)理專業(yè)群“1+X”證書制度教學(xué)內(nèi)容由單純依賴教材，向以教材為主、配套豐富信息化教學(xué)資源轉(zhuǎn)變。護(hù)理專業(yè)群依托廣西示范性特色專業(yè)和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)集中開發(fā)了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、母嬰護(hù)理、健康評(píng)估等核心課程教學(xué)資源庫，使得學(xué)生能夠通過自主使用該資源庫實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、個(gè)性化學(xué)習(xí)，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，并可在課堂教學(xué)以外使用資源庫鞏固所學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)拓展學(xué)習(xí)。

（四）基于“書證融通”加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

書證融通的重要保障是師資隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)院護(hù)理專業(yè)群通過“校企合作、專兼結(jié)合”的方式，打造了一支熟練掌握并能有機(jī)融合雙標(biāo)準(zhǔn)（即專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)掌握雙標(biāo)準(zhǔn)的新技術(shù)與新技能，滿足教學(xué)與培訓(xùn)的需求。師資隊(duì)伍建設(shè)的方式，一是通過專項(xiàng)培訓(xùn)培育、校企合作方式，提升“雙師型”教師占比，豐富“雙師型”教師內(nèi)涵。通過校內(nèi)人才輸出，要求專任教師赴相應(yīng)行業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)頂崗研修，參加社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷與年度評(píng)優(yōu)、評(píng)先及專業(yè)技術(shù)資格聘任掛鉤;通過校外人才的引進(jìn)，將臨床醫(yī)院、養(yǎng)老院等護(hù)理相關(guān)行業(yè)和企業(yè)的技術(shù)骨干力量引入職業(yè)院校的教師隊(duì)伍中，增加教學(xué)實(shí)踐中的技術(shù)力量，做到理論知識(shí)與實(shí)踐的真正融合。二是組織團(tuán)隊(duì)教師深入了解“1+X”證書試點(diǎn)制度，研讀職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)團(tuán)隊(duì)教師進(jìn)行課程開發(fā)、教法、新技術(shù)、新工藝、標(biāo)準(zhǔn)解讀等培訓(xùn)，并加強(qiáng)與第三方培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織的溝通與合作，熟悉考務(wù)相關(guān)流程與工作;同時(shí)派團(tuán)隊(duì)成員定期到企業(yè)、行業(yè)進(jìn)行實(shí)踐，提高團(tuán)隊(duì)教師的實(shí)踐指導(dǎo)能力。三是加強(qiáng)校外兼職教師的聘任和管理，通過建立“校企互聘互兼”機(jī)制，聘請(qǐng)多所南寧市內(nèi)的醫(yī)院和相關(guān)行業(yè)企業(yè)專家參與教學(xué)，成立護(hù)理專業(yè)群外聘教師庫，院校企三方合作打造“校企合作、專兼結(jié)合”的團(tuán)隊(duì)，合理提升團(tuán)隊(duì)的教學(xué)與培訓(xùn)能力。

（五）基于“書證融通”改革教學(xué)模式

《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出的“職業(yè)院校實(shí)踐性教學(xué)課時(shí)原則上占總課時(shí)一半以上”，強(qiáng)調(diào)了職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)的重要性。但目前，職業(yè)院校仍然存在“理論灌輸多、實(shí)操實(shí)訓(xùn)少”的問題。在擴(kuò)招背景下，職業(yè)院校的學(xué)生結(jié)構(gòu)不再局限于普通高中畢業(yè)生，退役軍人、下崗職工和農(nóng)民工均為職業(yè)院校擴(kuò)招的生源之一，不同的生源使學(xué)生的技能、文化、年齡差異較大;且“1+X”書證融通不僅培訓(xùn)在校生，也要對(duì)社會(huì)成員展開培訓(xùn)。針對(duì)以上這些情況，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院基于“理實(shí)一體，產(chǎn)教融合”，將教學(xué)、培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)自身特長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分工，選擇不同的模塊進(jìn)行協(xié)同合作教學(xué)、培訓(xùn)。在教學(xué)方法上，廣泛運(yùn)用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學(xué)方式，普遍采用翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)、理實(shí)一體教學(xué)等新型教學(xué)模式，積極利用大數(shù)據(jù)、虛擬現(xiàn)實(shí)、仿真現(xiàn)實(shí)等信息技術(shù)與教學(xué)、培訓(xùn)融合。

（六）基于“書證融通”改革教學(xué)評(píng)價(jià)

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院按程序申請(qǐng)?jiān)O(shè)立為考核站點(diǎn)，配合培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織實(shí)施證書考核，在護(hù)理專業(yè)群中的“母嬰護(hù)理”“幼兒照護(hù)”“家務(wù)管理”“老年照護(hù)”“失智老年人照護(hù)”等“1+X”證書考核，邀請(qǐng)第三方培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿足現(xiàn)代護(hù)理工作向家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸的發(fā)展需求，為學(xué)生適應(yīng)未來行業(yè)發(fā)展提供技能儲(chǔ)備?！?+X”證書反映的是個(gè)人在職業(yè)活動(dòng)、職業(yè)生涯發(fā)展中所需要的綜合能力，因此考核應(yīng)以“能力為本”，培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織開發(fā)的三級(jí)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)聚焦典型崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，強(qiáng)調(diào)對(duì)完成典型任務(wù)能力的考核，為評(píng)價(jià)提供了參照和依據(jù)，同時(shí)教考分離，具有客觀評(píng)價(jià)的條件。

“1+X”證書制度是國家打造高端技術(shù)技能人才培養(yǎng)基地一項(xiàng)重要的創(chuàng)新改革舉措，是“雙高計(jì)劃”建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)之一。廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院高水平護(hù)理專業(yè)群通過重構(gòu)人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、開發(fā)教學(xué)資源、建設(shè)師資隊(duì)伍、改革教學(xué)模式以及創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式等具體舉措，推進(jìn)“1+X”證書制度的書證融通，多渠道培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)群高素質(zhì)復(fù)合型人才，推進(jìn)職業(yè)教育現(xiàn)代化，并在一定程度上緩解學(xué)生的就業(yè)壓力，這對(duì)學(xué)校、教師和學(xué)生來說都具有重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱愛青.高職院校人才培養(yǎng)體系構(gòu)建與長(zhǎng)效機(jī)制研究：基于產(chǎn)教融合視角[J].職教論壇，2019（3）.

[2]柯霜.1+X證書制度下職業(yè)院校教師、教材、教法改革[J].河北職業(yè)教育，2019（5）.

[3]汪濤，黃玲芳，黃太萍，等.護(hù)理技能教學(xué)中微格教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)及分析[J].廣西教育，2017（15）.

[4]吳林秀，周小雅，張麗娣，等.小規(guī)模限制性在線課程在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2019（8）.

[5]梁惠萍，王立民，覃濤，等.“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014（9）.

【作者簡(jiǎn)介】劉喜華（1983— ），廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育;劉雪萍（1963— ），女，廣西玉林人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理管理、護(hù)理職業(yè)教育;岳桂華（1969— ），男，山東東營人，醫(yī)學(xué)博士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育管理、中西醫(yī)結(jié)合防止心血管疾病;周小雅（1963— ），女，浙江寧波人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授，研究方向?yàn)樗幤飞a(chǎn)、質(zhì)量管理、藥學(xué)職業(yè)教育;吳林秀（1984— ），女，湖南岳陽人，醫(yī)學(xué)碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育、內(nèi)科護(hù)理;周元明（1963— ），男，通訊作者，江諸暨人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育管，理、外科臨床。

（責(zé)編 丁 夢(mèng)）