我國民營醫(yī)院發(fā)展的多級階梯結(jié)構(gòu)及其內(nèi)在邏輯闡釋

丁海峰，高 凱，張成甦，林志添

1上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院，上海，201600；2三亞學(xué)院管理學(xué)院，海南三亞，572000

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國居民對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益多元。民營醫(yī)院作為我國改革與發(fā)展的必然產(chǎn)物，已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中不可或缺的重要組成部分。自上世紀(jì)80年代以來，經(jīng)過30余年的不斷發(fā)展，我國民營醫(yī)院在數(shù)量上初具規(guī)模[1]。尤其在2009年新醫(yī)改之后，我國出臺了一系列政策鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕15號)等重要文件中均明確指出放寬民營醫(yī)院準(zhǔn)入門檻、消除政策壁壘、確保民營醫(yī)院與公立醫(yī)院享有同等待遇[2]。此后民營醫(yī)院在數(shù)量上便呈現(xiàn)井噴式發(fā)展。根據(jù)《2018中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，截止到2017年，我國民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到18759所，遠(yuǎn)超公立醫(yī)院的12297所，在各種醫(yī)院總量中占比超過60%[3]。然而，民營醫(yī)院雖然在“量”上已經(jīng)趕超公立醫(yī)院，但與公立醫(yī)院相比，其在“質(zhì)”的發(fā)展層面仍然有較大差距，尚有諸多問題，如醫(yī)療服務(wù)水平較低、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)較高、衛(wèi)生人力資源缺乏等[4]。我國現(xiàn)有研究鮮有從整體角度出發(fā)，探討我國民營醫(yī)院發(fā)展各影響因素之間的內(nèi)在聯(lián)系者，然而厘清影響因素的內(nèi)部邏輯和層級結(jié)構(gòu)對于明確我國未來民營醫(yī)院的發(fā)展方向及有針對性地制定民營醫(yī)院發(fā)展政策具有重要意義?；诖?，本文利用解釋結(jié)構(gòu)模型，對我國民營醫(yī)院發(fā)展的影響因素進(jìn)行深入分析，厘清各要素之間的內(nèi)部邏輯，得出各因素之間的多層階梯關(guān)系，構(gòu)建我國民營醫(yī)院發(fā)展影響因素的解釋結(jié)構(gòu)模型，以期為我國制定民營醫(yī)院發(fā)展政策提供參考。

1 資料來源及方法

1.1 資料來源

本研究所依據(jù)的資料源于文獻(xiàn)梳理及專家訪談。通過在中國知網(wǎng)(CNKI)以“民營醫(yī)院”、“影響因素”為主題詞進(jìn)行檢索，同時(shí)以“民營醫(yī)院”、“影響因素”為關(guān)鍵詞在各大搜索引擎(如百度、谷歌等)進(jìn)行搜索，最終得到與研究主題密切相關(guān)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)和研究報(bào)告共38篇。通過對其梳理及總結(jié)，初步歸納出影響我國民營醫(yī)院發(fā)展的影響因素。文獻(xiàn)研究的結(jié)果亦為下一步德爾菲法的開展提供了重要基礎(chǔ)。

1.2 研究方法

1.2.2 解釋結(jié)構(gòu)模型。解釋結(jié)構(gòu)模型(Interpretative Structural Modeling Method, ISM)是現(xiàn)代系統(tǒng)工程中廣泛運(yùn)用的一種能夠?qū)?fù)雜的系統(tǒng)問題轉(zhuǎn)化為直觀的、有結(jié)構(gòu)層級的模型，被廣泛運(yùn)用到軍事、道路運(yùn)輸、城市治理等各領(lǐng)域[5-6]。其建模步驟如下：

第一步，確定系統(tǒng)的影響因素集。對系統(tǒng)有關(guān)的影響因素進(jìn)行收集、分類、整理與分析，構(gòu)成一個含有n個元素的集合，確定為系統(tǒng)因素集S，記為S={ri|(i=1,2,…,n)}。

第二步，建立鄰接矩陣。鄰接矩陣是與有向圖相對應(yīng)的，是用來表示有向圖中各要素之間鄰接關(guān)系的矩陣。在解釋結(jié)構(gòu)模型的有向連接圖中，以節(jié)點(diǎn)Si表示系統(tǒng)中各要素，以帶箭頭的有向線段表示各要素之間的相互關(guān)系，鄰接矩陣A=(aij)n×n有如下的性質(zhì)：

上式中，鄰接矩陣的元素aij取值為“0，1”，屬于布爾矩陣，定義：1表示要素Si對Sj有直接的影響，0則表示要素Si對Sj沒有直接的影響，其中Si和Sj分別表示系統(tǒng)中第i個和第j個要素。

第四步，進(jìn)行遞接層級劃分。在對層級劃分之前，需要對矩陣的可達(dá)集(R(Si)={S(列)|mij=1})、先行集(Q(Si)={S(列)|mij=1})、交集(T={Si|R(Si)∩Q(Si)=R(Si),i=1,2,3,…n})三個集合進(jìn)行分析。

本研究采用“結(jié)果—原因輪換”的方式進(jìn)行層級抽取，即先用結(jié)果優(yōu)先(R(Si)=T)的方式進(jìn)行層級抽取，再用原因優(yōu)先(Q(Si)=T)的方式進(jìn)行層級抽取，這樣不斷交替，循環(huán)往復(fù)，最終得到所有的層級結(jié)果并繪制系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)圖。詳見圖1。

48例患者中，胸痛胸悶36例，占75.0%，心慌16例，占33.33%，勞力性呼吸困難10例，占20.83%，發(fā)作性暈厥10例，占20.83%，心絞痛3例，占6.25%，明確家族史3例，占占6.25%。

圖1 我國民營醫(yī)院發(fā)展影響因素的解釋結(jié)構(gòu)模型構(gòu)建步驟

2 結(jié)果

2.1 我國民營醫(yī)院發(fā)展的影響因素

我國民營醫(yī)院經(jīng)過30余年的發(fā)展，數(shù)量上得到飛速的發(fā)展，尤其2009年新醫(yī)改之后，數(shù)量上更是呈現(xiàn)井噴式的發(fā)展。然而就“質(zhì)”而言，我國民營醫(yī)院的發(fā)展依舊處于較低的水平，存在較多的問題，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)院自身定位等方面。到底我國民營醫(yī)院的發(fā)展存在哪些問題，究竟是什么因素阻礙了我國民營醫(yī)院的發(fā)展，學(xué)界許多學(xué)者進(jìn)行了激烈的探討。主要聚焦于以下幾個方面：民營醫(yī)院人力資源短缺[7]、市場準(zhǔn)入門檻較高[8]，競爭環(huán)境不利，政策支持不足[9]，公眾對民營醫(yī)院存在偏見[10]，民營醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力較大等[11]。結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)有研究成果，通過對文獻(xiàn)中因素進(jìn)行梳理、歸納及總結(jié)，并咨詢領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者，最終確定8個影響我國民營醫(yī)院發(fā)展的影響因素，分別為：政府政策支持(S1)、醫(yī)療衛(wèi)生人力資源(S2)、居民對民營醫(yī)院的觀念及態(tài)度(S3)、醫(yī)療服務(wù)水平(S4)、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)(S5)、行業(yè)準(zhǔn)入門檻(S6)、政府有力監(jiān)管(S7)、民營醫(yī)院自身的定位(S8)。詳見表1。

2.2 鄰接矩陣的確定

將表1中所列舉的8個影響因素及其相互之間的二元關(guān)系通過“0”和“1”兩種矩陣元素進(jìn)行判斷和表述，通過畫出各元素之間的有向圖(見圖2)，根據(jù)有向圖最終得到8×8的矩陣A，此矩陣即影響因素集的鄰接矩陣A。

表1 我國民營醫(yī)院發(fā)展的影響因素

圖2 影響因素的有向關(guān)系圖

2.3 可達(dá)矩陣的求解

鄰接矩陣屬于布爾矩陣，鄰接矩陣的運(yùn)算由布爾運(yùn)算法則求出，0+0=0；0+1=1；1+1=1；0×0=0；1×0=0；1×1=1。通過運(yùn)算依次可得：(A+I)≠(A+I)2≠(A+I)3≠…≠(A+I)r-1=(A+I)r=R。因此，求得可達(dá)矩陣M為:

2.4 層級的劃分

根據(jù)可達(dá)矩陣，求出第一級的可達(dá)集R(Si)、先行集Q(Si)與交集(T=R(Si)∩Q(Si)。詳見表2。

表2 第一級的可達(dá)集、先行集與交集

現(xiàn)有的大部分研究均是采用結(jié)果優(yōu)先方式進(jìn)行層級抽取，即當(dāng)元素R(Si)=T，則該要素為該層級的要素之一，此時(shí)，刪去在可達(dá)矩陣中該要素對應(yīng)的矩陣行和矩陣列，得到下一層的可達(dá)矩陣。本研究采用結(jié)果優(yōu)先和原因優(yōu)先的輪換的方式進(jìn)行層級抽取，即第一步采用結(jié)果優(yōu)先的方式進(jìn)行層級抽取，第二步用原因優(yōu)先的方式進(jìn)行層級抽取，第三步再采用結(jié)果優(yōu)先的方式進(jìn)行層級抽取……，這樣循環(huán)往復(fù)，直至達(dá)到最終的分層結(jié)果。

由表2可知，滿足第一次層級劃分要求的影響因素為S3和S6兩個因素，表明第一層級的要素為S3和S6。因此，剔除可達(dá)矩陣中該元素所在的行與列后，在此基礎(chǔ)上通過原因優(yōu)先的方式進(jìn)行第二步的層級抽取，即當(dāng)元素Q(Si)=T，根據(jù)計(jì)算，滿足第二層級劃分要求的元素為S1和S7，則第二層級的元素即為S1和S7。這樣通過先結(jié)果優(yōu)先、后原因優(yōu)先的層級抽取方式，循環(huán)往復(fù)直至得到最終的分層結(jié)果，共經(jīng)歷5步的抽取后，得到最終的分層結(jié)果。最終分層結(jié)果請見表3。

表3 我國民營醫(yī)院發(fā)展影響因素的層級劃分

2.5 解釋結(jié)構(gòu)模型的構(gòu)建

根據(jù)表3的層級劃分結(jié)果可以看出，我國民營醫(yī)院發(fā)展因素的解釋結(jié)構(gòu)模型共分為5個層級結(jié)構(gòu)，第1層級的因素為：居民對民營醫(yī)院的觀念及態(tài)度(S3)、行業(yè)準(zhǔn)入門檻(S6)。第2層級的因素為：醫(yī)療服務(wù)水平(S4)、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)(S5)。第3層級的因素為：醫(yī)療衛(wèi)生人力資源(S2)。第4層級為：民營醫(yī)院自身的定位(S8)。第5層級為：政府政策支持(S1)、政府有力監(jiān)管(S7)?；谝陨蠈蛹壗Y(jié)構(gòu)，構(gòu)建出我國民營醫(yī)院發(fā)展的解釋結(jié)構(gòu)模型，見圖3。

圖3 我國民營醫(yī)院發(fā)展影響因素的解釋結(jié)構(gòu)模型

3 討論

3.1 影響民營醫(yī)院發(fā)展的各層次因素

由圖3可以看出，我國民營醫(yī)院發(fā)展的影響因素共分為5個層級結(jié)構(gòu)，共包括直接因素即表層因素、中層間接因素和深層因素即根本因素。其中第1層級為表層因素，第2至第4層級為中間層間接因素，第5層為深層根本因素。

3.1.1 民營醫(yī)院發(fā)展的表層直接因素。由圖3可知，居民對民營醫(yī)院的態(tài)度及觀念、行業(yè)的準(zhǔn)入門檻是影響我國民營醫(yī)院發(fā)展的直接因素。我國居民對于民營醫(yī)院存在一定的偏見，對其持有一種消極態(tài)度。從第2層級可以看出，民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)定價(jià)直接影響到居民對于民營醫(yī)院的態(tài)度及觀念。于是在大眾的觀念中，往往把民營醫(yī)院與“醫(yī)療水平差”“醫(yī)療費(fèi)用昂貴”等詞語聯(lián)系到一起，他們認(rèn)為民營醫(yī)院存在的目的不是為了給人們提供醫(yī)療服務(wù)，而只是為了利潤。因此，整個社會都會對民營醫(yī)院存在某種偏見和排斥，而這會直接影響到我國民營醫(yī)院的發(fā)展。另外，行業(yè)準(zhǔn)入門檻也是影響民營醫(yī)院發(fā)展的直接因素。行業(yè)的準(zhǔn)入門檻過高或過低都會直接影響民營醫(yī)院的發(fā)展，特別是其數(shù)量。自2009年新醫(yī)改之后，我國一定程度上降低了民營醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻，此后，民營醫(yī)院的數(shù)量快速增長。但就目前的發(fā)展?fàn)顩r而言，民營醫(yī)院發(fā)展的數(shù)量和質(zhì)量極不匹配，因此，科學(xué)而恰當(dāng)?shù)臏?zhǔn)入門檻對于我國民營醫(yī)院的發(fā)展顯得十分關(guān)鍵。

3.1.2 民營醫(yī)院發(fā)展的中間層因素。由結(jié)果可知，第2至第4層級均為中間層因素，其中包括：民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)、醫(yī)療衛(wèi)生人力資源、醫(yī)院自身的定位。從第2層級至第4層級，其影響的程度依次遞增。在此中間，醫(yī)院的自身定位在中間層因素中影響程度最為明顯。由于資本的逐利性，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為快速回籠資本、早日實(shí)現(xiàn)盈利，往往將自身定位為規(guī)模較小的專科型醫(yī)院，而醫(yī)院的規(guī)模及類型會直接影響醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的定位，這也是民營醫(yī)院高級衛(wèi)生人力資源缺乏的重要原因之一。再加上民營醫(yī)院的福利待遇與公立醫(yī)院相差較大、職業(yè)發(fā)展路徑不夠明晰，造成其衛(wèi)生人力資源的流動性大大增加，長此以往，必將嚴(yán)重影響民營醫(yī)院的健康發(fā)展。與此同時(shí)，部分民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)較高，但其相對較低的醫(yī)療水平難以支撐起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，這會直接造成公眾將“虛假宣傳”“醫(yī)療水平低下”等詞語與民營醫(yī)院聯(lián)系起來，從而導(dǎo)致公眾對民營醫(yī)院持負(fù)面態(tài)度?？傊虚g層因素不是民營醫(yī)院發(fā)展的直接影響因素，但都通過一定的傳導(dǎo)機(jī)制間接影響著民營醫(yī)院的定位及發(fā)展。

3.1.3 民營醫(yī)院發(fā)展的深層根本因素。結(jié)果顯示，政府政策的支持和有力監(jiān)督為影響我國民營醫(yī)院發(fā)展的深層根本因素。近年來，我國出臺了多項(xiàng)支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但是部分政策沒有得到有力的執(zhí)行，在政策執(zhí)行過程中相關(guān)細(xì)則未能明確，再加上公眾對于民營醫(yī)院的偏見，這些都阻礙了我國民營醫(yī)院的發(fā)展[12]。此外，政府的有力監(jiān)督也是維持市場秩序，促使民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要途徑。政府部門應(yīng)建立起價(jià)格、服務(wù)等監(jiān)督機(jī)制，同時(shí)制定有利于民營醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)政策，確保民營醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。政府政策支持不僅直接影響行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，而且影響醫(yī)療人力資源的發(fā)展，政府的有力監(jiān)督不僅會影響醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)，同時(shí)也會對民營醫(yī)院自身的定位產(chǎn)生直接的影響。因此，政府政策的支持和有力監(jiān)督是影響我國民營醫(yī)院發(fā)展的最根本的因素。

3.1.4 民營醫(yī)院發(fā)展三個層級的交互影響。由圖3可以看出，我國民營醫(yī)院發(fā)展影響因素解釋結(jié)構(gòu)模型中三個層級之間相互聯(lián)系、相互影響，深層因素會直接影響中間層因素、中間層會直接影響表層因素、而深層也可以直接影響表層因素。進(jìn)一步分析可以發(fā)現(xiàn)，深層因素中政府政策支持因素未通過中間層的傳導(dǎo)，而直接影響表層因素中行業(yè)的準(zhǔn)入門檻。這表明我國民營醫(yī)院行業(yè)準(zhǔn)入門檻的高低會直接受到政府政策的影響。深層因素中政府的有力監(jiān)管因素到表層直接因素則需要經(jīng)過中間層的3次遞進(jìn)，政府的有力監(jiān)管會影響民營醫(yī)院自身的發(fā)展定位，醫(yī)院自身的定位會進(jìn)一步影響醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生人力資源會進(jìn)一步影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，而醫(yī)療服務(wù)水平的高低則會直接影響公眾對民營醫(yī)院的態(tài)度及觀念，即深層影響中間層，中間層影響表層，是一種層層遞進(jìn)的邏輯關(guān)系。

3.2 公眾對民營醫(yī)院的態(tài)度是制約其發(fā)展的關(guān)鍵直接性因素

一直以來，我國絕大多數(shù)民眾對民營醫(yī)院態(tài)度較為負(fù)面，這極大地制約了民營醫(yī)院的發(fā)展，其最根本的原因在于受到我國社會制度和醫(yī)療體制的影響，政府未從頂層設(shè)計(jì)上對民營醫(yī)院加以更為合理的定位及足夠的規(guī)范，從而導(dǎo)致民營醫(yī)院亂象較多，給全社會帶來一定的負(fù)面影響。民營醫(yī)院的存在有其合理之處，其存在的根本目的和公立醫(yī)院一樣都是為了治病救人。隨著社會的不斷發(fā)展，民營醫(yī)院日益成為我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要組成部分[13]。因此，這就需要政府部門從源頭上重視起來，在未來的發(fā)展中對其合理定位，制定恰當(dāng)?shù)男袠I(yè)準(zhǔn)入門檻，促使民營醫(yī)院回歸醫(yī)療本質(zhì)，引導(dǎo)其良性有序發(fā)展、遵從公益屬性，發(fā)揮自身應(yīng)有的價(jià)值，從而改變公眾固有思維，提升民營醫(yī)院的社會形象。

3.3 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源短缺將是長期制約民營醫(yī)院發(fā)展的難題

醫(yī)療人力資源短缺一直是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的一大難題，優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才更是少之又少。我國醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制可能是導(dǎo)致這一問題的原因之一。一般而言，目前能被三甲醫(yī)院錄用的醫(yī)生往往需要經(jīng)歷本科、碩士及博士階段12年之久的高等教育，進(jìn)入醫(yī)院后往往還要經(jīng)歷規(guī)培及科室輪轉(zhuǎn)等多個鍛煉環(huán)節(jié)。加之公立醫(yī)院福利待遇及職業(yè)發(fā)展前景具有較強(qiáng)的競爭力，優(yōu)秀的醫(yī)療人力資源往往集中在公立醫(yī)院，這就導(dǎo)致民營醫(yī)院優(yōu)質(zhì)人才普遍缺乏，從而使得整體醫(yī)療水平較低，進(jìn)一步限制了民營醫(yī)院的發(fā)展。因此，加快醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體制機(jī)制的改革與創(chuàng)新是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在未來一段時(shí)間內(nèi)需要著重思考的問題。

3.4 民營醫(yī)院的雙重屬性決定其應(yīng)探索有別于公立醫(yī)院的發(fā)展道路

按照我國醫(yī)改要求，醫(yī)院應(yīng)破除其逐利性，強(qiáng)化其公益性，然而這句話的適用主體是公立醫(yī)院，與公立醫(yī)院不同的是，民營醫(yī)院具有市場和公益雙重屬性，這就要求政府在制定針對民營醫(yī)院的政策時(shí)應(yīng)較公立醫(yī)院有所區(qū)別。一方面，市場在資源配置中起決定性作用，政府要做好“守夜人”，對民營醫(yī)院及其投資者承擔(dān)起有效監(jiān)督的角色，另一方面，醫(yī)療的本質(zhì)屬性決定了其發(fā)展關(guān)乎社會全體成員生命健康權(quán)。因此，既不能完全按照公立醫(yī)院模式去進(jìn)行管理，也不能完全按照市場主體的角色進(jìn)行監(jiān)管，應(yīng)該兼顧市場與醫(yī)療雙重屬性，探索出一條適合我國國情發(fā)展的民營醫(yī)院發(fā)展之路。

4 建議

4.1 制定更多有利于民營醫(yī)院發(fā)展的政策，并保障政策得以有效執(zhí)行

根據(jù)模型的結(jié)果可知，政府政策的支持是影響我國民營醫(yī)院發(fā)展的根本要素。在今后的工作中，中央政府應(yīng)該制定更多有利于民營醫(yī)院發(fā)展的政策，地方政府則應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況明確在政策執(zhí)行過程中的操作細(xì)則，確保政策能夠順利、有效地得以執(zhí)行。應(yīng)加大對民營醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度、提高民營醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的福利待遇、縮小民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在衛(wèi)生人才待遇方面存在的差距、建立民營醫(yī)院衛(wèi)生人力資源發(fā)展的職業(yè)晉升路徑，將部分資源向民營醫(yī)院予以傾斜。此外，相關(guān)部門還應(yīng)該在全面市場調(diào)研、準(zhǔn)確判斷形勢的基礎(chǔ)之上，制定最適合我國當(dāng)前狀況的準(zhǔn)入門檻，從而保障我國民營醫(yī)院穩(wěn)定、健康及高質(zhì)量的發(fā)展。

4.2 加強(qiáng)政府對民營醫(yī)院的監(jiān)管

層級結(jié)構(gòu)中顯示，政府的有力監(jiān)管是影響我國民營醫(yī)院發(fā)展的深層次根本要素，因此，對民營醫(yī)院“強(qiáng)監(jiān)管”將成為我國今后一段時(shí)期內(nèi)相關(guān)政府部門的重要職能[4]。政府應(yīng)該建立嚴(yán)格的市場監(jiān)督機(jī)制，對于定價(jià)過高、規(guī)模較小、自身定位混亂的民營醫(yī)院應(yīng)加大監(jiān)管力度，引導(dǎo)其健康、良性的發(fā)展。對于涉及虛假宣傳、夸大治療效果的民營醫(yī)院應(yīng)加大懲罰力度，在行業(yè)內(nèi)形成足夠的威懾力。

4.3 改變大眾對民營醫(yī)院的態(tài)度

大眾對于民營醫(yī)院的態(tài)度包括兩個方面。其一是本研究所揭示的表層直接因素，即公眾對于民營醫(yī)院的態(tài)度受到醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的影響，這可以通過制定相關(guān)支持政策、加強(qiáng)政府監(jiān)管來提高民營醫(yī)院的服務(wù)水平并規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)定價(jià)，從而改變大眾對于民營醫(yī)院的態(tài)度。其二是人們對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)面刻板印象已經(jīng)形成，短期內(nèi)很難消除，這一點(diǎn)只能通過建立各種長效機(jī)制，引導(dǎo)人們逐步改變對民營醫(yī)院的成見。

5 結(jié)語

我國民營醫(yī)院發(fā)展受到多重因素的影響，不同影響因素均直接或間接地影響我國民營醫(yī)院的發(fā)展。在今后的工作中，政府部門應(yīng)該制定相關(guān)政策大力支持民營醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)在發(fā)展過程中應(yīng)該完善相應(yīng)監(jiān)督機(jī)制，保證我國民營醫(yī)院的穩(wěn)定及有序發(fā)展，從而使民營醫(yī)院在我國醫(yī)療資源中發(fā)揮更重要的作用。需要指出的是，本研究只是從定性分析的角度構(gòu)建了我國民營醫(yī)院發(fā)展影響因素的理論模型，為后續(xù)的研究提供了一定的理論基礎(chǔ)，而更加深入的影響因素驗(yàn)證則需要進(jìn)一步的實(shí)證研究，這也是今后研究要重點(diǎn)解決的問題。