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    協(xié)同護(hù)理模式對(duì)霉菌性陰道炎患者服藥依從性的影響

    2021-09-14 10:09:48李艷紅
    黑龍江醫(yī)藥 2021年16期
    關(guān)鍵詞:霉菌性陰道炎家屬

    李艷紅

    平頂山市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 平頂山 46700

    霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染導(dǎo)致的陰道炎癥,伴隨白帶異常、外陰瘙癢等癥狀,對(duì)患者身心健康造成一定影響[1]。激素類或抗生素藥物不達(dá)標(biāo)及私處衛(wèi)生管理不到位是霉菌性陰道炎的主要發(fā)病原因,鑒于此,加強(qiáng)患者個(gè)人的護(hù)理干預(yù)具有重要作用[2]。協(xié)同護(hù)理模式是指在責(zé)任制原則下,護(hù)理人員通過充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的自主能動(dòng)性,從而提高患者自護(hù)能力的臨床護(hù)理模式[3]。本研究旨在觀察協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取平頂山市第五人民醫(yī)院2019年3月—2020年6月霉菌性陰道炎患者110例,按照入院順序不同分為兩組,每組各55例。對(duì)照組年齡23~56歲,平均年齡(39.63?8.02)歲,病程1~9個(gè)月,平均病程(5.13?1.75)個(gè)月;協(xié)同護(hù)理組年齡22~51歲,平均年齡(36.59?6.84)歲,病程1~10個(gè)月,平均病程(5.60?2.01)個(gè)月。兩組一般資料(年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):均表現(xiàn)為外陰瘙癢,白帶豆腐渣樣增厚者;經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查有白色念珠菌,確診為霉菌性陰道炎者;簽署知情同意書者;意識(shí)清楚,可正常配合護(hù)理工作者;家屬均為初中以上文化水平,學(xué)習(xí)能力強(qiáng)者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):伴精神及語言障礙、聽覺系統(tǒng)障礙者;妊娠期及哺乳期女性;患有傳染性疾病者;凝血功能障礙者。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員告知患者注意日常個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣;叮囑其遵醫(yī)囑用藥,為患者講解疾病相關(guān)知識(shí),語言開導(dǎo)患者放松心態(tài),積極配合治療。

    1.3.2 協(xié)同護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理模式。(1)與患者及家屬面談,依據(jù)家屬受教育程度采取相應(yīng)的溝通方式講解協(xié)同護(hù)理模式的方法及優(yōu)勢(shì),引導(dǎo)家屬積極參與。每位患者選取一名固定陪護(hù)家屬,護(hù)理人員組織家屬護(hù)理前進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為霉菌性陰道炎相關(guān)知識(shí)介紹、疾病注意事項(xiàng)、日常衛(wèi)生護(hù)理、用藥指導(dǎo)等,引導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單心理輔導(dǎo)方法,如放松療法、音樂療法等。(2)協(xié)同護(hù)理。①心理干預(yù)。護(hù)理人員從專業(yè)角度為患者分析良好心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的益處,告知其此疾病的可治愈性,分析既往成功治愈案例,增強(qiáng)患者治愈信心。家屬與患者進(jìn)行交流,認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心想法,給予語言鼓勵(lì)及安慰,盡量滿足患者提出要求,給予其更多陪伴與關(guān)愛。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題反饋給護(hù)理人員,必要時(shí)采取專業(yè)的心理療法進(jìn)行干預(yù)。②運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員向患者及家屬通過微信發(fā)送運(yùn)動(dòng)鍛煉相關(guān)資料,告知其加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的必要性,建議患者每日?qǐng)?jiān)持鍛煉1 h,可采用慢跑、散步、瑜伽等多種形式。家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)家屬陪同鍛煉。③生活保健。教導(dǎo)患者會(huì)陰部清潔方法,提醒其性生活應(yīng)節(jié)律,選擇透氣性強(qiáng)內(nèi)褲,且按時(shí)更換。洗過的內(nèi)褲最好能自太陽下晾曬。經(jīng)期時(shí)及時(shí)更換衛(wèi)生巾,清潔會(huì)陰部,保持陰部干燥及清潔。家屬日常負(fù)責(zé)提醒患者規(guī)律作息,保證充足睡眠,指導(dǎo)患者正確用藥,注意觀察用藥后的不良反應(yīng)。飲食上以營(yíng)養(yǎng)豐富,高熱量、易消化食物為主,禁止辛辣刺激性食物,治療期間禁食桂圓、羊肉等高熱量食物。家屬應(yīng)與患者一起養(yǎng)成良好飲食生活習(xí)慣,起到榜樣作用。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組依從性,包括用藥依從性、衛(wèi)生依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性,均為0~25分,分值0~100分,大于90分(完全依從);60~90分(部分依從);小于60分(不依從),依從性為完全依從和部分依從之和。(2)干預(yù)前后兩組自我管理能力,以成年人健康自我管理能力測(cè)評(píng)表(AHSMSRS)測(cè)定,包括自我管理行為(14~70分)、自我管理認(rèn)知(14~70分)、自我管理環(huán)境(10~50分),總分38~190分,得分越高表明自我管理能力越強(qiáng)。(3)兩組護(hù)理滿意度比較,以自制護(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)價(jià),包括護(hù)理服務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等,非常不滿意(0~30分);不滿意(31~60分);一般滿意(61~90分);非常滿意(91~100分)。非常滿意及一般滿意計(jì)入護(hù)理滿意度。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 依從性

    協(xié)同護(hù)理組依從性較對(duì)照組高(P<0.05),見表1。

    表1 依從性 例(%)

    2.2 自我管理能力

    協(xié)同護(hù)理組自我管理行為、自我管理認(rèn)知及自我管理環(huán)境評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05),見表2。

    表2 自我管理能力(±s) 分

    表2 自我管理能力(±s) 分

    組別干預(yù)前協(xié)同護(hù)理組(n=55)對(duì)照組(n=55)自我管理行為自我管理認(rèn)知自我管理環(huán)境tP 42.68?3.20 42.83?3.35 0.240 0.811 48.71?3.60 48.99?3.81 0.396 0.693 30.48?6.17 30.69?6.39 0.175 0.861干預(yù)后協(xié)同護(hù)理組(n=55)對(duì)照組(n=55)tP 59.51?5.27 48.18?4.36 12.285<0.001 61.34?5.08 52.42?4.13 10.104<0.001 38.51?7.28 33.10?6.75 4.041<0.001

    2.3 護(hù)理滿意度

    協(xié)同護(hù)理組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高(P<0.05),見表3。

    表3 護(hù)理滿意度 例(%)

    3 討論

    霉菌性陰道炎發(fā)作時(shí)使患者抵抗力減弱,長(zhǎng)期反復(fù)會(huì)誘發(fā)人乳頭瘤病毒(HPV)感染,與宮頸癌密切相關(guān)[4]。目前臨床主要通過藥物治療此疾病,但治療期間易出現(xiàn)病情反復(fù),因此需給予護(hù)理干預(yù)提高治療效果,提升恢復(fù)速度[5]。

    有報(bào)道指出,協(xié)同護(hù)理模式具有輔助治療作用,通過采取合理、有效措施,可切實(shí)改善臨床癥狀,減輕患者痛苦,同時(shí),協(xié)同護(hù)理模式一方面可支持、協(xié)調(diào)護(hù)理人員工作,減輕護(hù)理人員工作壓力,另一方面可加強(qiáng)護(hù)理人員、患者及家屬三者間聯(lián)系,有利于營(yíng)造和諧醫(yī)療氛圍[6]。本研究將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于霉菌性陰道炎患者后顯示,協(xié)同護(hù)理組依從性、干預(yù)后自我管理行為、自我管理認(rèn)知及自我管理環(huán)境評(píng)分較對(duì)照組高,可見此模式對(duì)患者依從性、自我管理能力具有提升作用。本研究基于協(xié)同護(hù)理理念,將家屬納入護(hù)理計(jì)劃中,通過選定合適的照護(hù)家屬,且針對(duì)護(hù)理方法、疾病知識(shí)對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn),可提高家屬疾病認(rèn)知及護(hù)理技能,增強(qiáng)護(hù)理有效性,提升護(hù)理質(zhì)量。此外,本研究從生活保健、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉3個(gè)方面對(duì)霉菌性陰道炎患者實(shí)施護(hù)理,均采用護(hù)理人員與家屬聯(lián)合護(hù)理模式,護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)霉菌性陰道炎患者提供專業(yè)疾病知識(shí)教育,為其詳細(xì)講解霉菌性陰道炎的病因、防治方法、自護(hù)知識(shí)等,告知其科學(xué)生活方式及衛(wèi)生指導(dǎo),教導(dǎo)患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,同時(shí)依據(jù)患者的心理問題給予專業(yè)心理護(hù)理,促使患者保持積極樂觀心態(tài)。而家屬主要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)、良好生活習(xí)慣養(yǎng)成方面給予行為監(jiān)督,通過與患者溝通、談心等提供心理支持,另外家屬通過增加陪伴時(shí)間,給予患者更多溫暖關(guān)懷等方面給予輔助護(hù)理,護(hù)理人員與家屬雙方協(xié)同護(hù)理,各司其職,有利于共同提高患者依從性和自我管理能力,提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量[7]。另外,本研究對(duì)霉菌性陰道炎患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查后發(fā)現(xiàn),實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式后,其護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)更高,表明通過護(hù)理人員及家屬雙方的共同努力,患者治療期間健康水平得到改善,個(gè)人狀態(tài)得到提升,因此對(duì)協(xié)同護(hù)理模式較為認(rèn)可,滿意度評(píng)價(jià)較高。

    綜上所述,霉菌性陰道炎患者在實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式后其依從性增強(qiáng),自我管理能力提高,護(hù)理滿意度改善,可臨床大力推廣。

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