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    二胎政策下高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持的關(guān)系研究

    2021-09-14 10:09:48曾麗雯
    黑龍江醫(yī)藥 2021年16期
    關(guān)鍵詞:高齡產(chǎn)婦高齡主觀

    曾麗雯

    吉安市永豐縣中醫(yī)院,江西 永豐 331500

    近年來(lái),隨著我國(guó)二胎政策實(shí)施,高齡產(chǎn)婦比例明顯上升,高齡產(chǎn)婦因胎兒期待、妊娠并發(fā)癥等問(wèn)題,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,而嚴(yán)重焦慮抑郁情緒也會(huì)增加產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)[1]。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)應(yīng)激源選擇的情緒反應(yīng)或行為反應(yīng),是影響個(gè)體心理健康的重要因素,有報(bào)道顯示,抑郁癥患者應(yīng)對(duì)方式往往不良,而積極應(yīng)對(duì),對(duì)抑郁嚴(yán)重程度有負(fù)向預(yù)測(cè)作用[2]。社會(huì)支持指來(lái)自家庭、朋友等社會(huì)各方面為個(gè)體提供的精神或物質(zhì)等方面的支持系統(tǒng),既對(duì)個(gè)體應(yīng)激狀態(tài)下有保護(hù)作用,也有利于維持個(gè)體一般良好情緒體驗(yàn),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,良好的社會(huì)支持對(duì)個(gè)體身心健康有積極意義,而缺乏社會(huì)支持不利于個(gè)體健康[3]。既往有從產(chǎn)婦文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、人格特質(zhì)等方面分析產(chǎn)婦孕期焦慮、抑郁影響因素的研究,并以此制定相關(guān)干預(yù)方法,但從產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持等角度進(jìn)行分析的研究相對(duì)較少。本研究通過(guò)了解高齡產(chǎn)婦心理狀態(tài),并分析其與產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持的關(guān)系,旨在為臨床干預(yù)提供依據(jù),報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究選取2018年2月—2019年2月醫(yī)院婦產(chǎn)科收入院的160例高齡二胎產(chǎn)婦,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥35歲,為二胎產(chǎn)婦,孕周28~40周,單胎妊娠且胎兒正常發(fā)育、胎位正常,有一定溝通交流能力,自愿接受調(diào)查研究,簽署知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn):既往精神病史,溝通障礙,伴嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,近3個(gè)月有重大家庭變故,無(wú)法取得調(diào)查配合者。160例高齡產(chǎn)婦年齡35~47歲,平均年齡(39.64?4.32)歲,孕周28~40周,平均孕周(35.67?4.82)周,文化程度初中及以下59例,高中及中專46例,大專及本科49例,研究生及以上6例,合并妊娠并發(fā)癥者51例。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具(1)心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]評(píng)價(jià)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況,SAS、SDS各含20項(xiàng)內(nèi)容,均為1~4分4級(jí)評(píng)分,所得總分乘以1.25后取整為標(biāo)準(zhǔn)分,其中SAS<50分為正常,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮;SDS<53分為正常,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,≥73分為重度抑郁。(2)應(yīng)對(duì)方式:采用特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(TCSQ)[5]評(píng)價(jià)產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式,該問(wèn)卷共20項(xiàng)內(nèi)容,采用1~5分5級(jí)評(píng)分,可分為積極應(yīng)對(duì)(10項(xiàng))、消極應(yīng)對(duì)(10項(xiàng))兩個(gè)維度,各維度得分越高,相應(yīng)應(yīng)對(duì)方式越水平越高。(3)社會(huì)支持:采用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[6]評(píng)價(jià)產(chǎn)婦社會(huì)支持水平,該問(wèn)卷有10項(xiàng)內(nèi)容,可分為客觀支持(2、6、7項(xiàng)評(píng)分之和)、主觀支持(1、3、4、5項(xiàng)評(píng)分之和)和支持利用度(8、9、10項(xiàng)評(píng)分之和),總分11~62分,得分越高,社會(huì)支持程度越高。1.2.2 調(diào)查方法 采用一對(duì)一匿名方式問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查前先由調(diào)查人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷填寫(xiě)說(shuō)明,確認(rèn)理解后開(kāi)始認(rèn)真填寫(xiě);所有問(wèn)卷均由產(chǎn)婦本人根據(jù)自身實(shí)際情況完成填寫(xiě);問(wèn)卷填寫(xiě)完成后,檢查是否完善后當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查對(duì)象160例,各問(wèn)卷均回收有效160例,有效回收率100.00%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述;計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示;多組間比較采用單因素方差分析,相關(guān)性分析進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 160例二胎高齡產(chǎn)婦焦慮、抑郁及應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持得分情況

    160例高齡二胎產(chǎn)婦SAS得分38~76分,平均得分(46.32?7.83)分,SDS得分41~79分,平均得分(49.26?8.14)分;焦慮檢出率35.00%(56/160),其中輕度焦慮34例(21.25%),中度焦慮13例(8.13%),重度焦慮9例(5.63%);抑郁檢出率38.13%(61/160),其中輕度抑郁37例(23.13%),中度抑郁16例(10.00%),重度抑郁8例(5.00%)。160例高齡二胎產(chǎn)婦積極應(yīng)對(duì)得分21~46分,平均得分(34.26?6.44)分,消極應(yīng)對(duì)得分16~39分,平均得分(25.12?5.77)分;SSRS總分26~52分,平均總分(41.06?6.35)分,其中客觀支持6~14(8.95?1.88)分,主觀支持15~28(24.46?4.52)分,支持利用度4~11(8.26?1.64)分,見(jiàn)表1。

    表1 160例二胎高齡產(chǎn)婦焦慮、抑郁及應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持得分情況 分

    2.2 不同焦慮、抑郁程度產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式比較

    單因素分析結(jié)果顯示,不同焦慮程度、不同抑郁程度產(chǎn)婦TCSQ評(píng)分中積極應(yīng)對(duì)得分、消極應(yīng)對(duì)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2;表現(xiàn)為無(wú)焦慮、無(wú)抑郁積極應(yīng)對(duì)得分相對(duì)更高,而消極應(yīng)對(duì)得分更低。

    表2 不同焦慮、抑郁程度產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式比較 分

    2.3 不同焦慮、抑郁程度產(chǎn)婦社會(huì)支持得分情況比較

    單因素分析結(jié)果顯示,不同焦慮程度、不同抑郁程度產(chǎn)婦SSRS評(píng)分中主觀支持和支持利用度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3;表現(xiàn)為無(wú)焦慮、無(wú)抑郁主觀支持、支持利用度得分相對(duì)更高。

    表3 不同焦慮、抑郁程度產(chǎn)婦社會(huì)支持得分情況比較

    2.4 二胎高齡產(chǎn)婦焦慮、抑郁與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持度的相關(guān)性分析

    Pearson相關(guān)性分析顯示,產(chǎn)婦焦慮、抑郁均與積極應(yīng)對(duì)、主觀支持、支持利用度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05),與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 二胎高齡產(chǎn)婦焦慮、抑郁與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持度的相關(guān)性分析(r)

    3 討論

    有證據(jù)顯示,產(chǎn)婦孕期出現(xiàn)焦慮、抑郁不良情緒可能性達(dá)12%~54%,而高齡二胎產(chǎn)婦焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)更高[7]。本研究結(jié)果也顯示,高齡二胎產(chǎn)婦焦慮檢出率35.00%,抑郁檢出率38.13%,說(shuō)明高齡二胎產(chǎn)婦確實(shí)存在一定焦慮、抑郁心理問(wèn)題,應(yīng)引起臨床重視。

    應(yīng)對(duì)作為一種具有復(fù)雜性、策略性等心理反應(yīng)過(guò)程,是對(duì)應(yīng)激環(huán)境進(jìn)行有意識(shí)的調(diào)節(jié)行為,不同個(gè)體在相同應(yīng)激狀態(tài)下,其心理健康受到的影響不同,這取決于個(gè)體應(yīng)對(duì)方式不同[8]。對(duì)高齡二胎產(chǎn)婦而言,強(qiáng)烈胎兒期待、合并妊娠期并發(fā)癥、不良情緒、生活壓力等均可能削弱產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)能力,影響產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同焦慮程度、不同抑郁程度產(chǎn)婦積極應(yīng)對(duì)得分、消極應(yīng)對(duì)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表現(xiàn)為焦慮、抑郁程度越低,產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)方式相對(duì)更好;相關(guān)性分析結(jié)果也證實(shí),產(chǎn)婦焦慮、抑郁與積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)關(guān)系,與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,說(shuō)明應(yīng)對(duì)方式對(duì)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒有影響;既往也有研究[10]證實(shí)應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康有重要影響,支持本研究結(jié)果。這一結(jié)果也提示臨床,對(duì)于傾向積極應(yīng)對(duì)的產(chǎn)婦,可以通過(guò)推送相關(guān)健康信息、組織團(tuán)體活動(dòng)等方式來(lái)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù),而傾向消極應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦,應(yīng)主動(dòng)給予心理疏導(dǎo),緩解不良情緒。社會(huì)支持包括家庭、親屬、朋友、同事、社會(huì)團(tuán)體等多方面的支持網(wǎng)絡(luò),意味著個(gè)體與社會(huì)關(guān)系關(guān)聯(lián)性,是個(gè)體獲得物質(zhì)援助、情緒支持、信息服務(wù)等基礎(chǔ),通常認(rèn)為,個(gè)體所擁有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大,其能更好應(yīng)對(duì)來(lái)自現(xiàn)實(shí)環(huán)境的各種挑戰(zhàn)[11]。對(duì)高齡二胎產(chǎn)婦而言,其承受著妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后職業(yè)發(fā)展、家庭經(jīng)濟(jì)壓力、子子關(guān)系等多方面壓力,良好的社會(huì)支持可以讓產(chǎn)婦應(yīng)用外部資源來(lái)緩解壓力及應(yīng)激反應(yīng),而各方面得不到良好的支持,勢(shì)必影響產(chǎn)婦心理健康。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同焦慮程度、不同抑郁程度產(chǎn)婦SSRS評(píng)分中主觀支持和支持利用度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表現(xiàn)為焦慮、抑郁程度越低,其主觀支持、支持利用度更高,相關(guān)性分析也發(fā)現(xiàn),焦慮、抑郁均與主觀支持、支持利用度呈負(fù)相關(guān);施瑩娟等[12]研究也發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦孕期焦慮、抑郁與主觀支持、客觀支持、支持利用度均呈負(fù)相關(guān),與本研究類似。這一結(jié)果也提示,在高齡二胎產(chǎn)婦孕期保健時(shí),應(yīng)利用丈夫、親屬、朋友、同事等社會(huì)支持系統(tǒng),給予產(chǎn)婦更多關(guān)懷和支持,緩解其各方面壓力,保持良好心態(tài)。

    綜上所述,二胎政策下高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前心理健康狀態(tài)不容樂(lè)觀,焦慮、抑郁情緒較為突出,且應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與焦慮、抑郁關(guān)系密切,臨床對(duì)高齡二胎產(chǎn)婦孕期保健時(shí),應(yīng)注重評(píng)估其應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持情況,并制定相關(guān)干預(yù)措施,促進(jìn)產(chǎn)婦心理健康,幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)妊娠、分娩期。

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