積極心理學(xué)視角下醫(yī)學(xué)生生命意義感的培養(yǎng)

羅婷

摘 要：醫(yī)學(xué)生能否正確認(rèn)識(shí)生命的本質(zhì)、追尋生命的意義與價(jià)值，不僅與自身發(fā)展相關(guān)，也對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)具有重要意義。積極心理學(xué)視角更關(guān)注生命意義感培養(yǎng)中與幸福、積極、樂觀等積極心理能力相關(guān)的層面，本文即以積極心理學(xué)為視角，討論意義擁有與意義尋求兩個(gè)層面上醫(yī)學(xué)生生命意義感的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;生命意義感;積極心理學(xué)

中圖分類號(hào)：F24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.30.019

生命意義感是個(gè)體對(duì)生命具有一致性、目的感和顯著性知覺的感受，是積極心理健康狀態(tài)在個(gè)人層面的重要組成部分。擁有更高生命意義感的個(gè)體往往自我報(bào)告有更好的健康感受、更好的職業(yè)適應(yīng)、更好地適應(yīng)應(yīng)對(duì)、更低的心理疾病發(fā)病率、更少的自殺意念等與高生活質(zhì)量密切相關(guān)的積極結(jié)果。 伴隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型與發(fā)展，醫(yī)學(xué)生受到多種價(jià)值觀念的沖擊，不同程度地出現(xiàn)了漠視生命，缺乏愛心，缺乏社會(huì)責(zé)任感等問題。醫(yī)學(xué)生能否正確認(rèn)識(shí)生命的本質(zhì)、追尋生命的意義與價(jià)值，不僅與自身發(fā)展相關(guān)，也對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)具有重要意義。因此，本文基于積極心理學(xué)的視角探討醫(yī)學(xué)生生命意義感的培養(yǎng)。

1 醫(yī)學(xué)生生命意義感的內(nèi)涵

廣義的生命意義指整個(gè)人類社會(huì)乃至宇宙生命的意義，具有不變的定律。狹義的生命意義指的是個(gè)人的生命意義，為個(gè)人可以體驗(yàn)，也會(huì)變動(dòng)。生命意義感因其與個(gè)人存在體驗(yàn)息息相關(guān)，難以被準(zhǔn)確概念化，研究者也從不同的角度對(duì)生命意義感下了不同的定義，目前，心理學(xué)界對(duì)生命意義感的定義并沒有形成一致的觀點(diǎn)。不論從生命意義感的價(jià)值、獲得的動(dòng)力和需要、產(chǎn)生的過程等何種角度進(jìn)行闡釋，概括而論，生命意義感是個(gè)體主動(dòng)獲得的一種情感和價(jià)值體驗(yàn)，是關(guān)于個(gè)體對(duì)生命意義和目的的覺知、感受程度。可以看出生命意義是包括了認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和行為層面的一個(gè)綜合概念。

生命意義的認(rèn)知層面更多關(guān)注的是對(duì)個(gè)體生命意義或存在的理解，動(dòng)機(jī)和行為層面更多指向個(gè)體主動(dòng)尋求意義的動(dòng)力過程。Steger 等人認(rèn)為生命意義應(yīng)包括意義尋求和意義擁有兩個(gè)層面，意義尋求是求指個(gè)體主動(dòng)的努力構(gòu)建對(duì)生命意義和目標(biāo)的理解，并積極探求生命意義，不斷擴(kuò)展生命意義的過程，即指向生命意義的動(dòng)機(jī)和行為層面。意義擁有指的是個(gè)體對(duì)當(dāng)下所擁有的生命意義或生活目標(biāo)的認(rèn)知與理解，即指向了生命意義的認(rèn)知層面。本研究即從意義尋求和意義擁有兩個(gè)層面來理解醫(yī)學(xué)生生命意義感的內(nèi)涵。由于醫(yī)學(xué)生的未來職業(yè)特性，醫(yī)學(xué)生的生命意義感不僅關(guān)乎個(gè)體的生命價(jià)值感受、心理健康狀態(tài)，還關(guān)乎臨床實(shí)踐中對(duì)病人的生命態(tài)度、醫(yī)療處置態(tài)度和處置方案。醫(yī)學(xué)生的生命意義感慨包括了對(duì)生命存在和目的理解的意義擁有層面，也包括了面向未來職業(yè)而發(fā)展出能踐行救死扶傷醫(yī)學(xué)誓言，不斷拓展生命意義的意義尋求層面。

2 積極心理學(xué)視角看生命意義感

2.1 生命意義感與幸福感

現(xiàn)有研究大多支持了生命意義感與幸福感顯著正相關(guān)的觀點(diǎn)，一般認(rèn)為，生命意義感可正向預(yù)測情緒幸福感，社會(huì)幸福感和心理幸福感，但對(duì)比國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，意義擁有層面正向預(yù)測幸福感具有國內(nèi)外研究結(jié)果的一致性，但意義尋求層面正向預(yù)測幸福感，國內(nèi)外研究結(jié)果略有不同，具體表現(xiàn)在對(duì)消極情緒的預(yù)測上，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)意義尋求負(fù)向預(yù)測消極情緒，也就是說國內(nèi)被試在尋求生命意義時(shí)，并不是像西方所認(rèn)為的那樣個(gè)體感受到的是痛苦或消極負(fù)面的情感體驗(yàn)，而是與此相反。這可能與跨文化背景有關(guān)。不同國家的文化背景可能會(huì)影響生命意義與幸福感的關(guān)系，有研究發(fā)現(xiàn)在集體主義文化背景下，存在意義對(duì)生活滿意度的影響顯著低于非集體主義文化，而意義尋求對(duì)幸福感的影響則完全相反。也就是說在集體主義文化背景下，要更多重視尋求意義對(duì)幸福感的影響，高水平的意義尋求可能會(huì)帶來更多的積極情緒體驗(yàn)，與更高的幸福感體驗(yàn)。

2.2 生命意義感的獲得

積極心理學(xué)取向的生命意義心理學(xué)研究關(guān)注的是生命意義感獲得中的積極心理因素，該研究取向認(rèn)為如果個(gè)體想獲得生命的意義，最好的方法就是關(guān)注個(gè)體自我成長的積極作用而不是消極的死亡防御，只有積極地尋找生命意義，才能在這個(gè)過程中獲得真正的快樂與滿足，也才擁有了有意義的人生。

2.2.1 心理需要的滿足提升生命意義感

自我決定理論認(rèn)為，自主需要、勝任需要、關(guān)系需要的滿足是意義感體驗(yàn)的必要條件。當(dāng)社會(huì)環(huán)境能夠滿足個(gè)體的基本心理需要時(shí)，個(gè)體傾向于擁有和追求積極的生命意義感體驗(yàn)。有研究者在中國文化情境下提出了包括關(guān)系和諧、身心健康、社會(huì)關(guān)注、個(gè)人成長和生活享受生命意義源的五維度結(jié)構(gòu)模型。還有研究者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生生命意義感來源主要有：親情、助人、理想與目標(biāo)、成功、友情、學(xué)業(yè)、被認(rèn)可與肯定、做事、享受生活、愛情、充實(shí)、快樂、挑戰(zhàn)困難、享受大自然、個(gè)人成長與進(jìn)步、被需要、愛與關(guān)懷、財(cái)富等。心理需要被滿足的個(gè)體可以用自尊、親密關(guān)系等意義來源維護(hù)意義系統(tǒng)，獲得意義感體驗(yàn)。而意義缺失作為動(dòng)機(jī)性成分具有兩面性，當(dāng)個(gè)體的心理需要未被滿足時(shí)，一方面可能直接降低個(gè)體感知到的意義感，另一方面也可以促使個(gè)體投入意義尋求的努力中去。

2.2.2 意義取向的應(yīng)對(duì)提升生命意義感

應(yīng)對(duì)是動(dòng)態(tài)變化的過程，是個(gè)體在面對(duì)壓力情境或事件時(shí)，運(yùn)用其內(nèi)外部資源所做出的各種認(rèn)知、情緒或行為的調(diào)節(jié)。意義取向應(yīng)對(duì)相對(duì)于傳統(tǒng)的問題取向應(yīng)對(duì)和情緒取向應(yīng)來說，在某些情境下更有利于積極的生命意義感的激發(fā)。Park對(duì)于生命意義感形成的內(nèi)部心理機(jī)制進(jìn)行探索，提出了“意義感建構(gòu)模型（Meaning-making model， MMM）”，他認(rèn)為生命意義感的獲得是一個(gè)復(fù)雜的過程，是個(gè)體將從情景刺激中所獲得的意義感（情境意義感， situation meaning）與自我已有的信念（一般意義感， general meaning）進(jìn)行對(duì)比、評(píng)估、判斷等心理過程之后所形成。舉例來說，當(dāng)遭遇重大的創(chuàng)傷或喪失事件時(shí)，傳統(tǒng)的問題和情緒應(yīng)對(duì)取向不是有效的應(yīng)對(duì)方式，當(dāng)轉(zhuǎn)向意義取向后，個(gè)體在事件刺激下獲得的情境意義感會(huì)與早期已有的一般意義感出現(xiàn)差異，這個(gè)差異會(huì)喚醒個(gè)體的意義尋求過程，而試圖改變情境意義感或一般意義感或兩者皆改變，從而減少差異獲得更好的適應(yīng)，構(gòu)建新的積極的生命意義。