腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫效果及預(yù)后影響

于淼

【摘 要】目的：分析探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫效果及預(yù)后影響。方法：選取我院2019年1月至2021年1月接收治療卵巢囊腫患者50例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，將兩組患者的。臨床治療效果、性激素水平、術(shù)后排卵狀況、妊娠情況與月經(jīng)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效、性激素水平、術(shù)后排卵狀況、妊娠情況與月經(jīng)變化等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫效果更加顯著，術(shù)后恢復(fù)更快，可以有效提高妊娠率，值得推廣與應(yīng)用于卵巢囊腫臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)；卵巢囊腫；臨床治療效果

卵巢腫瘤從字面上說(shuō)，就是卵巢長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤，腫瘤又分良性和惡性[1]。大部分患者都是良性的腫瘤，有些腫瘤是生理性形成的，不是嚴(yán)格意義上的腫瘤，而發(fā)生類似腫瘤的原因，可能和月經(jīng)周期有關(guān)系，例如子宮內(nèi)膜異位癥，臨床癥狀是卵巢上長(zhǎng)出一個(gè)包塊，但它是由于出血而造成的囊性改變，從病理上來(lái)看，不屬于腫瘤，只是一種疾病[2]。惡性腫瘤就是卵巢癌，也包括卵巢肉瘤，最常見(jiàn)的就是卵巢上皮性的惡性腫瘤，其預(yù)后不太好，有些是可以保留生育功能的，常見(jiàn)于年齡偏小的女性身上。還有一種腫瘤是介于良性和惡性之間，其惡性度比較低，稱為交界性腫瘤，是一種低度惡性的腫瘤。當(dāng)卵巢囊腫直徑>5cm時(shí)就需要采取手術(shù)治療，目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)慢慢成為婦科手術(shù)的主要選擇了，腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，一般只需要在患者腹部做3至4個(gè)大小1cm左右的小孔，建立腹腔鏡通道，從而將儀器從通道置入腹腔，進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，該術(shù)式不需要開腹，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。為了分析探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫效果及預(yù)后影響，本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2019年1月至2021年1月接收治療卵巢囊腫患者50例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合卵巢囊腫臨床癥狀，入院后做了腫瘤四項(xiàng)檢測(cè)（甲胎蛋白，癌胚抗原，CA123，CA199），顯示指標(biāo)均為正常范圍；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無(wú)精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常；④患者病歷本齊全；⑤患者均有生育史，沒(méi)有絕經(jīng)，且月經(jīng)周期規(guī)律正常，患者均無(wú)凝血功能障礙、無(wú)合并癥，接受手術(shù)治療前半年沒(méi)有性激素使用史；⑥患者術(shù)后病理檢測(cè)為良性腫瘤；⑦排除懷疑囊腫為惡性或術(shù)前明確為惡性者，囊腫過(guò)大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過(guò)短者。采用隨機(jī)數(shù)字法將50例患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組25例，年齡24歲～59歲，平均年齡（39.10±9.34）歲。對(duì)照組25例，年齡25歲～58歲，平均年齡（37.10±8.31）歲。所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)消毒，進(jìn)行全身麻醉，按照傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行切口操作，剝除囊腫后用可吸收手術(shù)線進(jìn)行縫合傷口，留置導(dǎo)尿管，術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，對(duì)患者使用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，與患者臍下取切口處，切口長(zhǎng)度在1cm左右，將腹腔鏡置入患者切口內(nèi)，在患者下腹兩側(cè)分別進(jìn)行穿刺，分別置入5mm與10mm穿刺套管，再將手術(shù)所需器械插入，利用腹腔鏡對(duì)患者手術(shù)處進(jìn)行情況探查，將腫瘤的質(zhì)地與形態(tài)分辨清楚后，利用單極電鉤在患者卵巢囊腫處灼開一個(gè)裂口，將卵巢質(zhì)間隙囊腫分離，采用彎鉗進(jìn)一步擴(kuò)大裂口處，利用銳性與鈍性相結(jié)合的手法剝離瘤體，完成后用可吸收線進(jìn)行縫合創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療效果對(duì)比包括：術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間。②性激素水平比較：隨訪兩組患者術(shù)后3個(gè)月與6個(gè)月的性激素術(shù)水平，包括雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素，統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行對(duì)比。③將兩組患者術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月的月經(jīng)周期改變、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少與排卵異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。④將兩組患者術(shù)后的妊娠情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

將兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者性激素水平比較

將兩組患者術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月性激素水平比較進(jìn)行隨訪調(diào)查，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，觀察組的雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后經(jīng)期與排卵情況比較

將兩組患者術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月的月經(jīng)周期改變、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少與排卵異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，觀察組的經(jīng)期變化數(shù)據(jù)低于觀對(duì)照組，且排卵異常發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 觀察組與對(duì)照組手術(shù)完成后的妊娠情況對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組手術(shù)完成后的妊娠情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的術(shù)后再次妊娠時(shí)間與術(shù)后再次妊娠高峰率均比觀察組較差，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

卵巢囊腫屬于良性疾病，一般不超過(guò)五厘米，醫(yī)生是不建議手術(shù)治療，如果超過(guò)五厘米的，在治療的方法上，一般都是采用手術(shù)治療，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是醫(yī)學(xué)上新出現(xiàn)的手術(shù)方法，被國(guó)際醫(yī)學(xué)稱為“綠色手術(shù)”，“不開刀手術(shù)”，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)生的專業(yè)水平不斷的上升，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床中的許多開放性手術(shù)已經(jīng)逐漸被腹腔鏡手術(shù)所替代，極大增加了患者選擇手術(shù)的機(jī)會(huì)[3，4]。

近年來(lái)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)已經(jīng)成為治療卵巢囊腫的主要臨床治療法，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者的卵巢供血造成影響，還會(huì)有引發(fā)炎癥的概率，降低患者卵巢的儲(chǔ)備功能，腹腔鏡做卵巢囊腫是比較方便，因?yàn)槠鋼p傷較小，徹底恢復(fù)速度較快，相比之下雖然普通手術(shù)費(fèi)用便宜許多，但是徹底恢復(fù)的時(shí)間要長(zhǎng)許多并且本身卵巢囊腫不是大型手術(shù)，手術(shù)之后，歇息一段時(shí)間就可以徹底恢復(fù)了，如果患者腹部有脹痛，則需要檢查一下盆腔是否有積液的情況[5，6]。特別聲明在平時(shí)的生活飲食習(xí)慣上一定要保持清淡為主，不要吃一些辛辣刺激的食物。通過(guò)本次研究報(bào)告可以看出，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，節(jié)省了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的開腹與縫合時(shí)間，又縮小了傷口范圍，避免患者手術(shù)中出血過(guò)多而引出其他并發(fā)癥，用時(shí)較短，降低了對(duì)患者身體損傷，且腹腔鏡可以更加有效的診斷病情，同時(shí)也降低了術(shù)后抗生素與止痛藥的使用，減少了因使用藥物過(guò)多帶來(lái)的不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。同時(shí)腹腔鏡切除手術(shù)傷口小，傷口縫合難度小，且術(shù)中有套管隔離，降低術(shù)后傷口感染率，術(shù)后傷口小，不用進(jìn)行紗布包扎，用創(chuàng)可貼粘貼就可，對(duì)患者術(shù)后行動(dòng)無(wú)影響[7]?；颊咴谛g(shù)后盡量保持飲食清淡，再添加高蛋白、高維生素、高熱量的食物，要少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，幫助患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，保護(hù)患者腸胃功能的健康運(yùn)行，加快康復(fù)速度[8]。雖然腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用高于傳統(tǒng)開腹式手術(shù)，但患者住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，將做了傳統(tǒng)開腹手術(shù)后的住院費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)折算下來(lái)，兩種手術(shù)費(fèi)用相仿，采用腹腔鏡手術(shù)，可以減少肌肉之間的牽動(dòng)與腹腔內(nèi)的翻動(dòng)，節(jié)省了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的開腹與縫合時(shí)間，又縮小了傷口范圍，避免患者手術(shù)中出血過(guò)多而引出其他并發(fā)癥，用時(shí)較短，降低了對(duì)患者身體損傷，并且腹腔鏡可以更加有效的診斷病情，避免誤診，也適用于其余部分病癥檢查，而隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷上升，腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用會(huì)逐漸降低，更好的應(yīng)用于日常臨床治療中[9]。

綜上所述，采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫，可以有效提高患者妊娠率，降低術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間等指標(biāo)，減少月經(jīng)周期改變、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少與排卵異常情況，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，治療效果好，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣與應(yīng)用于卵巢囊腫的臨床治療中。

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