逆向溶栓聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)近期左心功能及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響分析

摘要：目的：急性STEMI采用逆向溶栓加PCI術(shù)治療并觀察其治療效果。方法：選擇2019年3月到2021年3月的急性STEMI 68例患者作為觀察對(duì)象，并分為聯(lián)合治療組與單一治療組，分別用逆向溶栓加PCI術(shù)治療和單獨(dú)使用PCI術(shù)治療。結(jié)果：（1）聯(lián)合治療組和單一治療組治療后LVEF、總的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值對(duì)照中，聯(lián)合治療組是50.35±5.42（%）、16.25±2.14（mm）、210.35±22.46（u/l）、328.68±41.75（u/l），單一治療組是57.89±5.93（%）、9.85±1.07（mm）、137.94±15.60（u/l）、215.49±30.83（u/l），（t=6.116，p=0.000），結(jié)果有差異。（2）聯(lián)合治療組和單一治療組死亡率、不良反應(yīng)對(duì)照，聯(lián)合治療組是2.94%、8.82%，單一治療組是11.76%、26.47%，（X2=8.472，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：急性STEMI采用逆向溶栓加PCI術(shù)治療效果優(yōu)良，可推廣。

關(guān)鍵詞：急性STEMI;PCI術(shù);逆向溶栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-177-01

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇的急性STEMI68例患者作為觀察對(duì)象，并分為聯(lián)合治療組與單一治療組。聯(lián)合治療組有34例急性STEMI患者，年齡在61.35±5.35歲，男17例，女17例。單一治療組有34例急性STEMI患者，年齡在60.48±5.29歲，男18例，女16例。（P>0.04），資料無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1單一治療組

單一治療組使用PCI術(shù)治療：具體使用PCI治療時(shí)，根據(jù)相關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行[2]。

1.2.2聯(lián)合治療組

聯(lián)合治療組采用逆向溶栓術(shù)加PCI術(shù)治療?；颊呤紫刃枰褂媚蚣っ?，放置在注射器中。將導(dǎo)絲通過(guò)病變處，沿著導(dǎo)絲將導(dǎo)管送人到閉塞端以遠(yuǎn)1到2cm，然后撤出導(dǎo)絲。再撤出導(dǎo)絲后連接注射器，將尿激酶注入并逐步后撤，最后對(duì)患者置入常規(guī)支架。該組患者在治療過(guò)程中，還需使用血栓抽吸術(shù)治療，這種方法是在導(dǎo)絲通過(guò)血栓后，使用抽取器反復(fù)抽吸血栓[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI20.0軟件，用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)情況

聯(lián)合治療組和單一治療組治療后LVEF、總的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值對(duì)照中在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組住院不良反應(yīng)和死亡率情況

聯(lián)合治療組和單一治療組死亡率、不良反應(yīng)對(duì)照在表2呈現(xiàn)：

3.討論

急性STEMI患者在臨床治療過(guò)程中，主要使用PCI術(shù)治療，這種方法能夠幫助患者恢復(fù)身體健康。但是在實(shí)際治療工作中，PCI術(shù)治療時(shí)無(wú)復(fù)流問(wèn)題，這種問(wèn)題引起患者死亡率高，不利于患者治療安全。因此，臨床上采用溶栓術(shù)解決，但是在傳統(tǒng)的溶栓術(shù)中，采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓，這種是順著血流溶栓，無(wú)法改善PCI治療中存在的問(wèn)題。為了解決PCI治療中存在的問(wèn)題，后期研究人員專(zhuān)門(mén)為PIC術(shù)設(shè)計(jì)了逆向溶栓方法，這種是通過(guò)PCI術(shù)在導(dǎo)絲過(guò)血栓處后再開(kāi)始溶栓，這種方法能夠有效的解決了PCI治療時(shí)無(wú)復(fù)流問(wèn)題，以此來(lái)提高治療效果，減少患者死亡率[4][5]。

在本次研究中，對(duì)聯(lián)合治療組和單一治療組治療后LVEF、總的ST段抬高值、CK-MB峰值、CK峰值對(duì)照中分析，聯(lián)合治療組是50.35±5.42（%）、16.25±2.14（mm）、210.35±22.46（u/l）、328.68±41.75（u/l），單一治療組是57.89±5.93（%）、9.85±1.07（mm）、137.94±15.60（u/l）、215.49±30.83（u/l），（t=6.116，p=0.000），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，患者采用以上聯(lián)合治療方法，可以改善左心室功能，使其后期生活質(zhì)量提高。再對(duì)聯(lián)合治療組和單一治療組死亡率、不良反應(yīng)對(duì)照分析，聯(lián)合治療組是2.94%、8.82%，單一治療組是11.76%、26.47%，（X2=8.472，p=0.000），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，患者采用以上聯(lián)合治療方法后，可以減少死亡率，并且副作用降低，能夠提高患者治療效果。

綜上所述，患者采用PCI術(shù)加逆向溶栓治療效果優(yōu)良，該方法可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新奎.小劑量瑞替普酶靜脈溶栓聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（14）：2568-2570.

[2]劉海濤，付強(qiáng).比伐盧定聯(lián)合挽救性經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死溶栓失敗患者的療效及安全性[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2021，16（02）：83-86+90.

[3]李萬(wàn).靜脈溶栓聯(lián)合早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（19）：34-36.

作者簡(jiǎn)介：劉冕（1994-11-），男，漢族，本科，云南臨滄人，主治醫(yī)師，研究方向：冠心病及冠脈介入。