多層螺旋CT和MRI在胰腺癌診斷及術(shù)前評估中的價值研究

沈海明

摘要：目的：總結(jié)胰腺癌診斷及術(shù)前評估中應用多層螺旋CT和MRI的價值。方法：抽取2020年4月～2021年4月于我院接受檢查的50例疑似胰腺癌患者，對所有入選對象實施多層螺旋CT和MRI檢查。結(jié)果：手術(shù)病理證實胰腺癌35例，多層螺旋CT、MRI分別檢出34例和37例，假陽性分別是4例和5例。多層螺旋CT、MRI對胰腺癌的敏感度、特異度和準確度的檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT和MRI敏感度、特異度和準確度各有優(yōu)勢，在檢查時需要根據(jù)患者的實際情況選擇合理的影像學檢查方法。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;MRI;胰腺癌

Objective： To summarize the value of multi-slice spiral CT and MRI in the diagnosis and preoperative evaluation of pancreatic cancer. Methods： 50 suspected pancreatic cancer patients who were examined in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected， and all the subjects were examined by multi-slice spiral CT and MRI. Results： 35 cases of pancreatic cancer were confirmed by operation and pathology. 34 cases and 37 cases were detected by multi-slice spiral CT and MRI respectively. The false positive cases were 4 cases and 5 cases respectively. The sensitivity， specificity and accuracy of multi-slice spiral CT and MRI were not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion： multi-slice spiral CT and MRI have their own advantages in sensitivity， specificity and accuracy. It is necessary to select a reasonable imaging examination method according to the actual situation of patients.

Keywords： multi-slice spiral CT; MRI; pancreatic cancer

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-043-01

近年來，胰腺癌的發(fā)病率不斷上升。臨床報道顯示，胰腺癌存活率和手術(shù)切除存活率均偏低[1]。為此，及早發(fā)現(xiàn)病灶并盡早接受治療，是尤為必要的。多層螺旋CT、MRI等影像學檢查方法，能夠從全面角度上反映病灶相關(guān)信息，可為臨床診斷及手術(shù)評估提供依據(jù)。為進一步明確多層螺旋CT與MRI在胰腺癌診斷及術(shù)前評估中的價值，本研究展開探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2020年4月～2021年4月于我院接受檢查的50例疑似胰腺癌患者，將其作為本次研究對象展開探討。男性患者26例，女性患者24例;年齡42歲-68歲，年齡平均值（55.43±5.69）歲。納入標準：（1）入選對象均出現(xiàn)不同程度的黃疸和腹痛癥狀;（2）入選對象均接受多層螺旋CT和MRI檢查;（3）入選對象均認可研究且相關(guān)影像學資料比較完整。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙的對象;（2）嚴重血液疾病或是惡性腫瘤的的對象;（3）影像學資料丟失、不全的對象。經(jīng)手術(shù)病理，證實胰腺癌患者35例，胰頭癌、胰體癌和胰尾癌分別是21例、10例和4例。非胰腺癌患者15例，包括膽總管癌6例，胰腺囊腺瘤7例，慢性胰腺炎2例。

1.2方法

1.2.1多層螺旋CT檢查方法。選取型號為東芝16層螺旋CT掃描機，指導患者于空腹接受檢查。在檢查前，為患者講解相關(guān)注意事項，飲水至少500ml，將十二指腸充盈。在檢查過程中，指導患者仰臥位姿勢，從膈頂開始掃描，至患者雙腎下極平面，平掃后再行增強掃描。于肘靜脈注射容量為90ml的碘佛醇，注射速率為3ml-4ml/s，注射25s、40s、80s后，分別行動脈期掃描、胰腺期掃描、門脈期掃描。

1.2.2MRI檢查方法。選取型號為聯(lián)影1.5T的MRI診斷儀，指導患者于空腹接受檢查。指導患者平臥位姿勢，常規(guī)掃描軸位、冠狀位等。軸位T1WI掃描參數(shù)設(shè)置如下：TR為186ms，TE為4.2ms;層厚4mm，層間距1mm。T2WI掃描參數(shù)設(shè)置如下：TR為1800ms，TE為87s;層厚4mm，層間距1mm。冠狀位3D磁共振胰膽管成像的掃描參數(shù)設(shè)置如下：TR為1800ms，TE為673s;層厚2.2mm。給予荊州買注射容量為0.1mmol/kg的Gd-DTPA造影劑，注射速率2.5ml/s。與此同時，為患者注入容量為20ml的生理鹽水。注射生理鹽水15s、45s和300s后，分別行動脈期掃描、胰腺期掃描和延遲期掃描。

兩項檢查結(jié)果，均由放射科專業(yè)醫(yī)師查閱，對患者的病灶位置、大小情況等進行全面觀察，當兩名專業(yè)醫(yī)師意見一致時，方可認為閱片有效。若意見不一致，則需要通過彼此協(xié)商，認真審查后，統(tǒng)一再確定。

1.3統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料使用（X2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較多層螺旋CT、MRI與病理結(jié)果

見表1，手術(shù)病理證實胰腺癌35例，多層螺旋CT、MRI分別檢出34例和37例，假陽性分別是4例和5例。

2.2比較多層螺旋CT和MRI對胰腺癌的診斷結(jié)果

見表2，多層螺旋CT、MRI對胰腺癌的敏感度、特異度和準確度的檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

3 討論

胰腺癌，是臨床惡性腫瘤之一[2]。因胰腺位置比較深，早期并無典型癥狀，所以早期診斷率偏低。腹痛、黃疸等癥狀，是胰腺癌患者常見癥狀。不過，由于此類癥狀與消化道疾病癥狀比較相似，容易出現(xiàn)誤診或是漏診[3]。臨床對胰腺癌的診斷，以影像學檢查為主。多層螺旋CT檢查方法，不會受患者自身體質(zhì)因素的影響，能夠重復操作，對密度的分辨率相對較高，將患者胰腺病灶相關(guān)信息清晰顯示出來。MRI作為化學成像，其軟組織的分辨率相對較高，且無射線損傷[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)病理診斷有35例患者為胰腺癌。多層螺旋CT與MRI診斷結(jié)果與病理診斷差異不大，分別是34例和37例。從敏感度、準確度來看，MRI優(yōu)勢更明顯;從特異度來看，多層螺旋CT優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，多層螺旋CT和MRI敏感度、特異度和準確度各有優(yōu)勢，在檢查時需要根據(jù)患者的實際情況選擇合理的影像學檢查方法。

參考文獻：

[1]劉洋，徐紅衛(wèi)，董志輝.多層螺旋CT與MR顯像對胰腺腫塊患者診斷價值的比較[J].中國CT和MRI雜志，2019，113（03）：98-101.

[2]黃婷，鄭許強，肖桂卿.多層螺旋CT與MR顯像在胰腺腫塊患者中的診斷價值的對比[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，032（005）：1160-1161.

[3]趙佑銀.多層螺旋CT與MRI在急性胰腺炎診斷中的價值對比研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，003（003）：212-213.

[4]李磊，楊民正，楊季春，等.多層螺旋CT和磁共振成像檢查在胰腺癌診斷中的效能比較[J].中國民康醫(yī)學2020，32（12）：101-102.

[5]朱曉軍.多層螺旋CT多期掃描對胰腺癌患者診斷準確率的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）2020，20（03）：149，153.