胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的術(shù)中配合及效果分析

龐銀鳳

摘要：目的：有針性的探究胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)過(guò)程中的手術(shù)配合和相對(duì)應(yīng)的護(hù)理效果。方法：本次研究對(duì)象選擇的是在2019年1月到2020年1月這個(gè)階段內(nèi)到我們醫(yī)院進(jìn)行治療的肺癌患者共30例，對(duì)所有研究對(duì)象都進(jìn)行了胸腔鏡下的肺癌根治手術(shù)，并采取全身麻醉的方式全面切除病變組織，同時(shí)進(jìn)一步清掃了患者的胸腔淋巴結(jié)，同時(shí)在手術(shù)的過(guò)程中進(jìn)行密切的配合，做好全過(guò)程的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，因?yàn)橹刈龊檬中g(shù)過(guò)程中的密切配合，因此呈現(xiàn)出良好效果，其手術(shù)時(shí)間，住院的天數(shù)以及手術(shù)過(guò)程中的出血量等等，都要明顯的優(yōu)于開(kāi)胸手術(shù)。結(jié)論：在針對(duì)肺癌患者進(jìn)行肺癌根治手術(shù)的過(guò)程中，著重做好腹腔鏡下的根治術(shù)術(shù)中配合護(hù)理干預(yù)，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的優(yōu)勢(shì)，使患者的并發(fā)癥得到有效減少，創(chuàng)傷更小，加之高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)和手術(shù)過(guò)程中的密切配合，這樣能夠使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)手術(shù)順利完成，為患者及早恢復(fù)健康提供必要的條件。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡下;肺癌根治術(shù);術(shù)中配合;效果分析

引言

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，在當(dāng)前的微創(chuàng)胸腔外科手術(shù)中，電視胸腔鏡手術(shù)得到日益廣泛的應(yīng)用，這種手術(shù)類(lèi)型可以有效通過(guò)三個(gè)操作孔，通過(guò)電視影像監(jiān)視的作用之下就能夠更有效的進(jìn)行手術(shù)操作，比傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)更方便快捷，而且對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，住院時(shí)間更短，疼痛更輕，為患者及早恢復(fù)健康提供了技術(shù)支持，同時(shí)對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)入路、分離步驟、結(jié)扎與縫合等相關(guān)方式進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，特別是針對(duì)心肺功能不全或者年老體弱的患者來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)治療方式是首選。需要注意的是，在這種胸腔鏡下的肺癌根治術(shù)的手術(shù)過(guò)程中，要著重做好手術(shù)過(guò)程中的配合和全面護(hù)理干預(yù)，這樣才能促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行并取得應(yīng)有的成效。據(jù)此，在本次研究中重點(diǎn)分析胸腔鏡下肺癌根治術(shù)手術(shù)過(guò)程中的配合要點(diǎn)和相對(duì)應(yīng)的成效，現(xiàn)在針對(duì)具體的镕進(jìn)行如下報(bào)道。

1一般資料

在本次研究中有針對(duì)性的選擇在2019年1月到2020年1月這個(gè)階段內(nèi)我們醫(yī)院所收治的30例肺癌患者作為研究對(duì)象，在患者中，男性患者和女性患者的比例為13：17，年齡范圍在39歲至78歲之間，平均年齡是65.25歲。所有患者經(jīng)過(guò)全面細(xì)致的檢測(cè)，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，對(duì)所有患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的完全胸腔鏡下的肺葉切除手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行胸腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，然后對(duì)患者進(jìn)行全麻醉和雙腔氣管插管。

2胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的術(shù)中配合

2.1巡回護(hù)士配合

（1） 引導(dǎo)患者進(jìn)入到手術(shù)之后，嚴(yán)格按照相對(duì)應(yīng)的手術(shù)安全檢查規(guī)范和記錄表上的相關(guān)內(nèi)容，和主治醫(yī)生麻醉師，以及相對(duì)應(yīng)的器械護(hù)士，巡回護(hù)士等等對(duì)患者的各類(lèi)信息進(jìn)行核對(duì)和確認(rèn)，同時(shí)配合主治醫(yī)師進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，靜脈置管等等，然后將相關(guān)的輸液管道和患者進(jìn)行充分的連接，確保管道能夠保持在通暢的狀態(tài)。（2）確?；颊弑３诌m宜的體位，使其平臥下來(lái)，并對(duì)其進(jìn)行全麻醉和雙腔氣管插管活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)麻醉之后要留置導(dǎo)尿，使患者能夠保持側(cè)向上的90 體位，對(duì)其腰橋進(jìn)行升高，與此同時(shí)進(jìn)一步加固肋弓、切口、髂骨，使他們能夠保持在同樣的一個(gè)平面。（3）把電極板在患者的肌肉豐富處進(jìn)行緊貼，針對(duì)患者暴露在外的皮膚要用包布與手術(shù)床金屬進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的隔離，以此避免其出現(xiàn)燙傷問(wèn)題。（4）對(duì)于相關(guān)管道要有效做好加固處理工作，對(duì)于床鋪要進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的消毒。同時(shí)對(duì)于各類(lèi)導(dǎo)線(xiàn)要有效連接，對(duì)于腹腔鏡的顯示設(shè)備進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，并且結(jié)合醫(yī)生的具體要求，對(duì)于各類(lèi)照片、錄像等等進(jìn)行采集工作，確保各類(lèi)物品能夠及時(shí)有效的供應(yīng)。在手術(shù)的過(guò)程中，要針對(duì)患者的生命體征變化情況和輸液情況等等進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的檢測(cè)和觀察。在手術(shù)開(kāi)始之前以及關(guān)閉胸腔之前和之后，都要和相關(guān)器械護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的核對(duì)，對(duì)于所有相關(guān)物品都要著重做好記錄和登記工作。

2.2洗手護(hù)士配合

（1） 在手術(shù)之前要針對(duì)相應(yīng)的設(shè)備和儀器等等進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的檢測(cè)，確認(rèn)其足夠良好，保持在穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)，針對(duì)各類(lèi)常規(guī)準(zhǔn)備都要著重做好。（2） 對(duì)于各類(lèi)物品要嚴(yán)格校對(duì)，確保胸腔鏡的鏡頭、導(dǎo)線(xiàn)等等要進(jìn)行嚴(yán)格的校對(duì)，做好連接工作。 （3） 在患側(cè)腋中線(xiàn)6～7肋間或7～8肋間要進(jìn)行一個(gè)小的切口，然后放入11.5mm 穿刺器，把管芯拔出來(lái)，放到已經(jīng)燙好的鏡子上，對(duì)患者胸腔內(nèi)部的具體情況進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的檢測(cè)和觀察，進(jìn)一步明確相對(duì)應(yīng)的病變部位，然后再進(jìn)行其他切口的操作。切口完成之后，要伸入長(zhǎng)吸引器頭和長(zhǎng)卵圓鉗鈍性對(duì)相關(guān)的組織進(jìn)行分離，通過(guò)電鉤游離把粘連帶和胸膜進(jìn)行切開(kāi)。然后對(duì)于患者的肺靜脈、肺動(dòng)脈、支氣管進(jìn)行處理的過(guò)程中可以有針對(duì)性的應(yīng)用胸腔鏡直線(xiàn)切割縫合器做好切斷以及縫合等相關(guān)方面的處理工作，通過(guò)標(biāo)本袋把病灶取出來(lái)，然后針對(duì)胸腔的淋巴結(jié)進(jìn)行徹底的清掃，對(duì)其檢查確認(rèn)其是否出現(xiàn)出血的癥狀，然后進(jìn)一步用絲線(xiàn)對(duì)于相應(yīng)的漏氣處或者小的出血點(diǎn)進(jìn)行縫合。與巡回護(hù)士密切配合，針對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行嚴(yán)格的清點(diǎn)，然后對(duì)于切口展開(kāi)有效的縫合。（4）在手術(shù)的過(guò)程中要針對(duì)鏡頭進(jìn)行有效的處理和保護(hù)，確保其清晰度，對(duì)于手術(shù)的整個(gè)過(guò)程要進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，特別是對(duì)于血管的縫合情況，要有效檢測(cè)。（5） 因?yàn)樾厍荤R是特別精密的儀器，所以在手術(shù)之后要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，擦干洗凈并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的保養(yǎng)，放到固定的保管箱內(nèi)，進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的保管，避免損害或者遺失。

3結(jié)果

通過(guò)相對(duì)應(yīng)的術(shù)中配合和綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)整個(gè)手術(shù)過(guò)程都特別順利，各項(xiàng)工作都有條不紊的開(kāi)展，各個(gè)護(hù)士和主治醫(yī)生進(jìn)行無(wú)縫銜接，以此使患者的手術(shù)時(shí)間得到極大的縮短，提升其治療總有效率，在手術(shù)的過(guò)程中出血量也比較少，住院的天數(shù)也有很大縮減，所以高質(zhì)量的手術(shù)過(guò)程中的配合，取得良好的效果，加之高質(zhì)量的胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的有效操作，其療效要比開(kāi)胸手術(shù)有明顯的改善。

4討論及結(jié)論

巡回護(hù)士以及洗手護(hù)士在實(shí)踐過(guò)程中密切配合，嚴(yán)格按照胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)和要求，與主治醫(yī)師進(jìn)行密切的配合，有效銜接，確保各個(gè)環(huán)節(jié)能夠順暢運(yùn)行，著重做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中的配合和相關(guān)器械的正確使用等，為手術(shù)成功提供必要的支持。密切有效的術(shù)中配合，這樣能夠在更大程度上提升手術(shù)的治療效果，使整個(gè)手術(shù)過(guò)程更加順利流暢，減少手術(shù)的時(shí)間，在更大程度上提升患者的治療總有效率，因此需要在臨床實(shí)踐中高度關(guān)注，并且有序落實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇玉錦，杜肖黎.亓憲銀.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的臨床療效及安全性觀察[J].臨床肺科雜志， 2013，18（9）：153-154.

[2]王璐，楊之麗，劉佳，等.完全電視胸腔鏡下周?chē)头伟┣谐馨徒Y(jié)清掃術(shù)的手術(shù)配合[J].貴州醫(yī)藥，2019，35（ 9） ： 855 - 856.

[3]錢(qián)維民，何鳳琴，周根秀.關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下治療脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2017，22（ 9） ： 821 - 822.

[4]李春菊.胸腔鏡在手術(shù)中的應(yīng)用與護(hù)理配合[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，20（4）：140-141.

（廬江縣人民醫(yī)院 安徽巢湖 231502）