門診抗高血壓藥物處方分析

李劍中

摘要：在本研究中，主要是針對(duì)門診，調(diào)查抗高血壓藥物的處方和使用狀況。方法是選擇了我院門診在2017年1月到2019年1月期間，門診開出的抗高血壓處方4850張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分析患者的抗高血壓藥物使用狀況。結(jié)果是在這些患者中，年齡均為40-80歲之間，并且使用最多的藥物是鈣拮抗劑，在其中，使用頻率最多的藥物是硝苯地平緩釋片，并且該藥物的使用占據(jù)40.21%。有59.79%的患者使用兩種和兩種以上的藥物進(jìn)行治療。結(jié)論是在本院門診中，患者使用的抗高血壓藥物方案和用藥狀況比較合理和科學(xué)。

關(guān)鍵詞：門診;抗高血壓;藥物;處方

當(dāng)前，隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們的生活方式產(chǎn)生了很大的變化，并且飲食狀況也產(chǎn)生了很大的改變，這就使得高血壓的發(fā)病率持續(xù)增高，成為威脅人們生命健康的疾病之一。高血壓主要是動(dòng)脈壓持續(xù)升高，患者產(chǎn)生出現(xiàn)心腦、肝、腎和視網(wǎng)膜等等其他器官的功能性改變，同時(shí)存在著脂肪脂質(zhì)代謝問題。在最近幾年中，伴隨著老齡化的不斷加速，高血壓發(fā)病率也在持續(xù)增加，相關(guān)資料表明，在門診慢性疾病中，高血壓占據(jù)著首位。在本研究中，主要是選擇我院門診在2017年1月到2019年1月期間，門診開出的抗高血壓處方4850張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分析患者的抗高血壓藥物使用的合理性和有效性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在本研究中，主要是抽取了門診在在2017年1月到2019年1月期間開出的4850張抗高血壓藥物處方進(jìn)行分析，調(diào)查患者的高血壓藥物使用狀況，特別是分析了患者的年齡和性別以及用藥名稱和種類，以及患者的聯(lián)合用藥狀況。

1.2研究方法

本研究分析主要是基于《中國人民共和國藥典·臨床用藥須知》，依據(jù)《中國高血壓防治指南》和《處方管理須知》，統(tǒng)計(jì)患者的抗高血壓處方，同時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行使用的分析。

2結(jié)果

2.1處方中各科抗高血壓藥物的使用狀況

在本次研究所選擇的4850張抗高壓處方單中，其中1588張藥物是鈣拮抗劑（CCB），約占32.74%，有870張?zhí)幏絾嗡幬锸茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），有17.94%。有662張?zhí)幏絾嗡幬锸茄芫o張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）藥物，有13.65%。有1050張?zhí)幏絾问铅率荏w阻滯劑，有21.64%，有480張?zhí)幏絾嗡幬锸抢騽?，約為9.90%，同時(shí)還包含了146張復(fù)方降壓制劑處方，約為3.04%，同時(shí)還有54張中藥降壓制劑，約為1.13%。其中，CCB的使用量是最多的，然后是β受體阻滯劑，其次為ACEI、ARB和利尿劑，最后是復(fù)方降壓制劑和中藥降壓制劑。在調(diào)查的CCB中，包含了690張硝苯地平緩釋片，占比43.4%，590張是氨氯地平，占比為37.15，230張是尼群地平，占比為14.5%，59張是非洛地平，占比為3.7%，還有19張是硝苯地平片，占比為1.2%，。其中，β受體阻滯劑中有580張是是美托洛爾，占比11.9%，有460張是普萘洛爾，占比9.5%。在ACEI類中，有貝那普利580張（11.96%）、依那普利255張（5.26%）和卡托普利35張（0.07%）。在ARB中包含纈沙坦345張（7.11%）以及坎地沙坦酯317張（6.54%）。利尿類藥物包含了氫氯噻氫172張（3.55%）、吲達(dá)帕胺150張（3.09%）、螺內(nèi)酯96張（1.98%）和呋塞米62張（1.28%），在復(fù)方降壓制劑中，包含了復(fù)方利血平氨苯蝶啶片92張（1.90%）、復(fù)發(fā)地巴唑氫氯噻嗪膠囊54張（1.13%），其中，有中藥降壓制劑中54張，都是中菊減壓片。

2.2抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用的狀況統(tǒng)計(jì)

在本研究中，1950張?zhí)幏絾问莾H僅采用一種降壓藥物，約占40.21%，有1650張?zhí)幏绞鞘褂昧藘煞N聯(lián)用藥，約占34.02%，有820張?zhí)幏絾问鞘褂昧巳?lián)用藥，約占16.91%，有430張?zhí)幏絾问褂昧巳?lián)以上的用藥，約占8.87%。

3討論

在本次研究中，通過對(duì)我院門診的抗高血壓患者的處方單分析研究可知，在40-59歲的患者為最多，其次是60-79歲的患者，這表明在我國，中老年人群是主要的高血壓患者人群，因此，處于這個(gè)年齡段的患者需要做好防高血壓工作。

在我院中，根據(jù)患者開出的抗高血壓藥物種類可知，其中使用最為頻繁的就是CCB、β受體阻滯劑、ACEI和ARB以及利尿劑。其中，CCB是對(duì)鈣通道進(jìn)行阻滯，從而做到血壓的效果，該藥物的使用有著明顯的預(yù)防腦卒中的作用，適合的人群包含高血壓患者和心絞痛以及，同時(shí)也包含一些心率失常的老年患者，并且這類藥物的價(jià)格比較實(shí)惠，在臨床中，使用最多的這類藥物包括硝苯地平緩釋片以及氨氯地平。β受體阻滯劑的應(yīng)用原理是實(shí)現(xiàn)對(duì)腎上腺素的抑制，從而將減輕心肌收縮能力，幫助患者降血壓，這類藥物主要是適合中青年高血壓患者應(yīng)用，同時(shí)適合應(yīng)用在心絞痛患者中，在臨床中，使用最為廣泛的藥物是美托洛爾。ACEI類藥物的作用機(jī)制主要是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS），降低患者血壓。ARB則是對(duì)對(duì)血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生直接作用從而完成降壓，這兩者適合應(yīng)用在高血壓聯(lián)合心腎疾病的患者的治療中，在臨床中，使用最為普遍的就是貝那普利和纈沙坦。利尿劑的應(yīng)用有著顯著的脫水和降血壓的效果，并且在使用中效果平穩(wěn)，能夠長時(shí)間持續(xù)，可以在臨床中進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。在結(jié)果中可知，在我院的門診抗高血壓藥物處方單中，使用單一抗高血壓藥物的藥處方為40.21%，使用抗高血壓聯(lián)合用藥的處方有59.79%，因?yàn)楦哐獕夯颊叨酁橹欣夏?，同時(shí)他們的病程很長，患者常常伴隨其他的一些慢性疾病，因此在臨床中需要聯(lián)合用藥，這樣不但能夠保障每種藥物的使用量大大減少，同時(shí)也能夠減少對(duì)靶器官產(chǎn)生的傷害。同時(shí)，在高血壓防治指南中，也提出大部分的高血壓患者在治療中必須要使用兩種或者是以上的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。

高血壓是一種慢性疾病，大部分的患者都必須要長期服用降血壓的藥物，有的患者更是需要終身服藥，從而避免心腦血管等等其他并發(fā)疾病的產(chǎn)生。在臨床中，降壓藥物有很多中，并且作用機(jī)制不同，對(duì)于患者來說，如何選到適合自己身體的有效的安全的降壓藥物十分重要。在本次研究中可知，從結(jié)果來看，在本院門診中患者使用的降壓藥物基本合理，并且也符合了我國的高血壓防治指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫紅霞.我院2018年4月～10月門診抗高血壓處方分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（34）：160-161.

[2]趙蔚.1679張抗高血壓藥物門診處方抽查結(jié)果分析[J].中國合理用藥探索，2018，15（12）：18-20.

（怒江州人民醫(yī)院?云南怒江?673200）