手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡患者的應(yīng)用效果

周鳳瓊 王小艷 熊苗苗

摘要：目的 老齡手術(shù)患者中運(yùn)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)分析應(yīng)用效果。方法 結(jié)合我院近2年接診的手術(shù)患者100例，將其分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理是和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)護(hù)理前后兩組患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，p<0.05.結(jié)論 手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老齡患者中的應(yīng)用，能夠有效的緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提升患者生活質(zhì)量，因此該護(hù)理模式值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老齡患者;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

手術(shù)治療雖然療效確切，但其終歸屬于一種創(chuàng)傷性治療形式，特別是對(duì)于各項(xiàng)身體機(jī)能相對(duì)較差的老年患者而言更是存在著較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，積極的做好老齡手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理也就顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是一種在緊密結(jié)合患者病情和護(hù)理需求的前提下制定的一套具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略，其強(qiáng)調(diào)生理護(hù)理與心理護(hù)理的緊密結(jié)合，注重呵護(hù)患者生理與心理的舒適，因此其在老齡手術(shù)患者中的應(yīng)用也發(fā)揮出了突出的價(jià)值。為更好的掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老齡手術(shù)患者中的實(shí)施效果，本文結(jié)合臨床100例病例進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究工作做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2018年11月至2020年10月期間接診的老齡手術(shù)患者100例，將其作為此次研究樣本病例，按照入院的先后順序?qū)?00例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者無精神類疾病患病史，意識(shí)清晰能正常交流;（2）無手術(shù)禁忌癥;（3）配合度較高;（4）簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神類疾病患病史及無法正常交流的患者;（2）存在手術(shù)禁忌癥無法實(shí)施手術(shù)治療的患者;（3）配合度較差及拒絕參與此次研究的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予手術(shù)治療，其中對(duì)照組患者按照常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要包括術(shù)前訪視、健康宣教、術(shù)中配合和術(shù)后用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)的術(shù)前護(hù)理

首先，做好術(shù)前健康宣教。在術(shù)前訪視的宣教環(huán)節(jié)，結(jié)合老齡人理解能力較差的特點(diǎn)，采取一種基于微視頻（微課）的宣教模式，由護(hù)理人員將手術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合并制作成直觀、形象的短視頻，在術(shù)前的巡視和查房過程中安排時(shí)間指導(dǎo)患者進(jìn)行觀看和學(xué)習(xí)，護(hù)理人員全程陪同，針對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解和答疑，從而幫助患者更好的理解和掌握病理知識(shí)，提升其手術(shù)治療的配合度和自信心。

其次，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，通過與患者的溝通交流了解患者心理情況，評(píng)估患者潛在的心理問題并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，保持足夠耐心認(rèn)真聆聽患者傾訴，強(qiáng)化對(duì)患者的心理支持，基于患者更多的關(guān)愛和呵護(hù)，善于以以往成功病例來激發(fā)患者治療自信，及時(shí)消除內(nèi)心的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)化術(shù)中護(hù)理

術(shù)中個(gè)性護(hù)理工作的實(shí)施，在遵循人性化護(hù)理服務(wù)理念的基礎(chǔ)上要求手術(shù)室護(hù)理人員能夠做到操作的準(zhǔn)確熟練，護(hù)理行為的執(zhí)行要保證做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，同時(shí)要盡量規(guī)避由于器材碰撞所對(duì)患者帶來的感官刺激[1]。手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和神智變化，一旦出現(xiàn)異常情況的要及時(shí)反饋手術(shù)醫(yī)師并做好急救準(zhǔn)備，全力配合手術(shù)工作的順利實(shí)施。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理

首先，待手術(shù)完成患者推入病房后，要使用多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，包括血壓、體溫、血氧飽和度、心率、脈搏、呼吸等;做好患者每日出入量的觀測(cè)和記錄工作，維持機(jī)體平衡，防范心臟負(fù)荷增大等問題。重點(diǎn)觀察機(jī)體因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、失學(xué)等原因所造成的感染、肢體血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥，同步做好并發(fā)癥護(hù)理，規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)患者預(yù)后[2]。

其次，做好呼吸道護(hù)理。在患者剛執(zhí)行完手術(shù)麻醉效果尚未消失的情況下，要報(bào)紙患者的平臥位，同時(shí)將患者頭部偏向一側(cè)，以避免術(shù)后應(yīng)激引發(fā)的嘔吐引發(fā)窒息。同時(shí)，做好患者家屬的教育工作，耐心講解排痰的重要性及嘔吐物窒息的嚴(yán)重危害。此外，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背護(hù)理，教育患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，對(duì)于個(gè)別痰液黏稠度較高無法順利排出的患者要及時(shí)的給予物化輔助或吸痰護(hù)理，促進(jìn)排痰。

此外，還要耐心傾聽患者技術(shù)的相關(guān)意見，做到對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS[3]）針對(duì)兩組患者護(hù)理實(shí)施前和護(hù)理后（術(shù)前1d）心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)量表總計(jì)20條目，每一條目1～4分計(jì)，滿分80分，分值越高則說明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

使用生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）在術(shù)后3d針對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容涉及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4個(gè)維度，每一維度分值滿分100分，分值越高則說明患者生活質(zhì)量情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用“x±s”表示計(jì)量資料，并始終t進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n表示，組間差異使用x2檢驗(yàn)，p<0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

3 討論

在本次研究中，結(jié)合我院近2年接診的100例手術(shù)治療的老年患者，通過分組對(duì)比的方式針對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者無論是在SAS、SDS評(píng)分，還是生活質(zhì)量評(píng)分明顯的優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

因此，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老齡患者中的應(yīng)用，能夠更好的緩解患者不良情緒影響，在保證手術(shù)工作順利實(shí)施和提升患者生活質(zhì)量及滿意度方面發(fā)揮出了更加優(yōu)異的效用。因此，該護(hù)理模式值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任夢(mèng)云.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)適應(yīng)能力和術(shù)后康復(fù)效果的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（23）：210-211.

[2]夏巖，叢俊秀.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的改善作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（29）：187-188.

（四川省樂山市人民醫(yī)院手術(shù)室?四川樂山?614000）