先秦“和”文化對(duì)中醫(yī)診療里“調(diào)和致中”思想的影響

彭琦 楊碩鵬 錢(qián)晨 于明慧 季冉冉

摘要：本文主要論述了先秦“和"文化對(duì)中醫(yī)診療里“調(diào)和致中”思想的影響。中醫(yī)在理論與實(shí)踐中均體現(xiàn)了先秦文學(xué)思想。本文將從“和氣血”、“和陰陽(yáng)”、“和自然”等角度，探究先秦“和"文化對(duì)中醫(yī)診療里“調(diào)和致中”思想的影響。

關(guān)鍵詞：“和"文化;中醫(yī)診療;調(diào)和致中

基金項(xiàng)目：本文系安徽中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)管理研究重點(diǎn)項(xiàng)目：高等中醫(yī)藥院校公共藝術(shù)課程教學(xué)改革研究與實(shí)踐[編號(hào)：2021zlgc047] 、安徽中醫(yī)藥大學(xué)“黨建工作理論研究”

專項(xiàng)：高等中醫(yī)藥院校基層黨組織“抓黨建促發(fā)展”機(jī)制研究[編號(hào)：2020rwdj03]

安徽中醫(yī)藥大學(xué)2020年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目：先秦“和"文化對(duì)中醫(yī)診療里“調(diào)和致中”思想的影響、研究成果。[編號(hào)：202006170600]

中醫(yī)與先秦文化同為中國(guó)傳統(tǒng)文化的精華。本文從“調(diào)和致中”、“陰陽(yáng)和諧”、“天人合一”等中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中國(guó)傳統(tǒng)文學(xué)追求來(lái)分析二者的契合關(guān)系。古往今來(lái)，在具體的實(shí)踐當(dāng)中涌現(xiàn)出了眾多醫(yī)藝相通的醫(yī)學(xué)藝術(shù)原理。從不同的角度來(lái)看二者的豐富內(nèi)涵，對(duì)于理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中國(guó)傳統(tǒng)文化均有可取之處。

一、哲學(xué)理念上：本質(zhì)契合

1.先秦“和”文化講究“諸家百家之‘和’”。“和”文化起源于先秦時(shí)期，是以“和”為理論基礎(chǔ)的文化體系，亦是中國(guó)文化精神的結(jié)晶。中國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)典《周易》中則集中體現(xiàn)了“重和而不重爭(zhēng)，重合而不重分”的理念。我國(guó)著名學(xué)者、北京大學(xué)哲學(xué)系教授、國(guó)學(xué)大師張岱年先生曾在《漫談和合》中這樣說(shuō)道：“‘和合’一詞起源很早，用一個(gè)字表示，則稱為‘和’，……許多不同的事物之間保持一定的平衡，謂之和，和可以說(shuō)是多樣性的統(tǒng)一。[1]”現(xiàn)如今，我們所提倡的社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容之一就包含了“和諧”一詞。故而，中國(guó)“和”文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“和”亦是植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化的一種獨(dú)特的精神追求。而中醫(yī)理論于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已基本形成，在中醫(yī)基本理論中也能發(fā)現(xiàn)其深受先秦“和”文化思想的影響。

2.中醫(yī)診療思想講究“陰陽(yáng)和諧觀”。中醫(yī)治療的最終目的是使人體達(dá)到“陰陽(yáng)調(diào)和”的平衡狀態(tài)?！罢{(diào)和致中”是指導(dǎo)我們認(rèn)識(shí)人體和治療疾病的重要指導(dǎo)原則?！罢{(diào)和致中”從字面的意思理解就是調(diào)和到中間的位置，使之平衡。而在中醫(yī)診療中意為使人與自然相協(xié)調(diào)以及人體的陰陽(yáng)平衡。調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，是調(diào)中的一個(gè)核心思想，它指導(dǎo)著我們認(rèn)識(shí)人體和治療疾病的重要指導(dǎo)原則?！端貑?wèn)·生氣通天論》指出“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”意思是說(shuō)：只有陰陽(yáng)和平固密，精神才能治而不亂;如陰陽(yáng)分離決絕，人的精氣也就竭絕了。所以只有陰陽(yáng)平衡，才能防治疾病?！端貑?wèn)·上古天真論》曰：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常?！币鉃橹挥许槒淖匀唤绲淖兓M(jìn)行規(guī)律的生活，才能頤養(yǎng)天年。由此可見(jiàn)，“調(diào)和致中”是指導(dǎo)我們認(rèn)識(shí)人體和調(diào)整人體疾病的重要的一個(gè)指導(dǎo)原則。

二、理論體系上：方法契合

《黃帝內(nèi)經(jīng)》秉承了《周易》的“和”觀念，同時(shí)將諸家百家之“和”運(yùn)用于醫(yī)學(xué)診療領(lǐng)域。其以自和為基礎(chǔ)，以調(diào)和為法度，協(xié)調(diào)機(jī)體陰陽(yáng)表里、臟腑經(jīng)脈、營(yíng)衛(wèi)氣血，寒熱虛實(shí)、飲食情志，從而使得人體功能恢復(fù)陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

1.中醫(yī)診療講究八綱辨證。所謂“八綱辨證”即是陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)，在此八個(gè)方面，使其達(dá)到陰“和”陽(yáng)，表“和”里，寒“和”熱，虛“和”實(shí)，并且通過(guò)鑒別調(diào)和這八個(gè)方面來(lái)辨證論治疾病，兼顧陰陽(yáng)兩個(gè)方面，做到陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)。

2.先有辯證審因，后有中藥配伍。先秦和文化對(duì)于中醫(yī)診療的影響絕不僅僅局限于前期的診斷辯證方面，甚至在后期中藥配伍的過(guò)程中也發(fā)揮著不可替代的作用。尤以方劑的組方原則最為明顯，“君臣佐使”的配伍理念早就在千百年流傳過(guò)程中深入人心。拿“仲景群方之首”桂枝湯來(lái)說(shuō)，桂枝為君，但仍然需要芍藥來(lái)相輔相成，與此同時(shí)大棗和生姜相配能夠補(bǔ)脾和胃，炙甘草則能夠調(diào)和諸藥藥性，做到陰陽(yáng)并調(diào)。

三、具體實(shí)踐上：中醫(yī)講究“調(diào)和致中”

1.氣血相和可抵御外邪。氣是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)，血是富含營(yíng)養(yǎng)的精微物質(zhì)。和氣血主要體現(xiàn)在氣與血的相互推動(dòng)作用。通過(guò)氣的推動(dòng)，血能夠循行脈內(nèi)而運(yùn)行周身，從而維持人體臟腑、組織等的正常功能活動(dòng)。中醫(yī)上常說(shuō)“血能載氣”“氣能行血”?！稄埵厢t(yī)通·諸血門(mén)》里說(shuō)，“蓋氣與血兩相維附。氣不得血，則散而無(wú)統(tǒng);血不得氣，則凝而不流?！盵2]由此可知，無(wú)形之氣必須依附有形之血，同時(shí)有形之血帶動(dòng)氣的運(yùn)行，使其人體內(nèi)氣與血能夠并行流暢。故清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說(shuō)：“血?dú)饩阋?，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先;陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上?！盵3]氣機(jī)失和，氣血不和，易導(dǎo)致元真不暢，以致于導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生。例如，氣虛血瘀可能會(huì)導(dǎo)致心衰，我們可以用益氣溫陽(yáng)活血利水的方法來(lái)治療心衰。氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)臟腑功能失常，也會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病。而惡心腫瘤發(fā)病會(huì)耗氣傷血，我們可通過(guò)養(yǎng)血活血的方法扶正祛邪，恢復(fù)機(jī)體的氣血平衡。

2.陰陽(yáng)相和可身體康健。陰陽(yáng)失調(diào)在臨床上表現(xiàn)為很多病癥。不寐就是陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致的病癥之一。不寐從西醫(yī)學(xué)上說(shuō)叫睡眠障礙，它的病名最早見(jiàn)于《難經(jīng)》中有目不瞑、不得臥等名稱。對(duì)于不寐是如何產(chǎn)生的，《內(nèi)經(jīng)》中曾寫(xiě)到：“ 衛(wèi)氣不得入于陰……故目不得瞑矣”。這句話的意思是說(shuō)睡眠長(zhǎng)期不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致陰虛，從而引起失眠。也就是說(shuō)因?yàn)殛庩?yáng)平衡被打破，才會(huì)導(dǎo)致不寐。因此失眠的重要原因之一 是陰陽(yáng)失衡，所以治療不寐的最佳方法應(yīng)當(dāng)是“調(diào)和陰陽(yáng)”，陰陽(yáng)和才能身體康健[4]。我們治療失眠應(yīng)該從“補(bǔ)不足、 瀉有余、調(diào)虛實(shí)"三個(gè)方面入手，使人體陰陽(yáng)達(dá)到平衡的狀態(tài)[5]。

3.自然相和可代謝有常。中醫(yī)與四季相和，正如《素問(wèn)》中的“四氣調(diào)神”之論，人的情志會(huì)隨四季變化而起伏?！饵S帝內(nèi)經(jīng)直解》中說(shuō)，“四氣調(diào)神者，隨著春夏秋冬四時(shí)之氣，調(diào)肝心脾肺腎五臟之神志也?！盵6] 從古至今，中醫(yī)診療上都極為重視根據(jù)氣候調(diào)節(jié)病人身體。一天之內(nèi)有晝夜消長(zhǎng)，人的新陳代謝也發(fā)生相應(yīng)的改變，如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。”[7] 中醫(yī)在注重人體精氣神方便極其關(guān)注利用陽(yáng)氣的日節(jié)律，提高人體適應(yīng)自然的能力，中醫(yī)與自然日常規(guī)律相合，使之為人類(lèi)服務(wù)。

4.飲食相和可保持身體內(nèi)部的平衡。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，我們常說(shuō)“食療”，即利用食物的某一特性來(lái)調(diào)理身體，對(duì)身體能產(chǎn)生一定的好處或治療作用。人的身體內(nèi)部有著各個(gè)器官，人體的各個(gè)器官對(duì)食物的接受程度都有所不同，一旦超出負(fù)荷，就會(huì)對(duì)身體造成一些不好的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載道：“味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕;味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑;味過(guò)于甘，心氣喘滿，腎氣不衡;味過(guò)于苦，脾氣濡，胃氣乃厚;味過(guò)于辛，筋脈沮弛精神乃央?！盵8]故而應(yīng)“謹(jǐn)和五味”，保持身體內(nèi)部的平衡。除了應(yīng)注意飲食中的五味，飲食的數(shù)量、時(shí)間同樣也需要加以節(jié)制，做到中和。《素問(wèn)》中有“飲食自信，胃腸乃傷”、“因而飽食，筋脈橫解，腸游為痔”。 《靈樞·五味篇》中又言：“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”。[9]故而我們應(yīng)有規(guī)律有節(jié)制的飲食，把握飲食上的中和思想才能使人體器官正常運(yùn)作，維持身體狀態(tài)。

5.起居相和可形與神具。 我國(guó)自古崇尚養(yǎng)生，講究生活規(guī)律?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里曾說(shuō)“起居有常，故能形與神俱，而盡終天年，度百歲乃去”。這句話的意思是“（人的）飲食和生活作息都有規(guī)律，才能身體和精神狀態(tài)都很好，活到一百歲才離開(kāi)”。在中國(guó)最早的臨床百科全書(shū)《備急千金要方》里，孫思邈在小兒初生養(yǎng)護(hù)卷?xiàng)l里也專門(mén)談及了起居活動(dòng)。[10]“和起居”不僅在古代適用，在現(xiàn)代也仍然適用。就拿這次新型冠狀肺炎的爆發(fā)來(lái)說(shuō)，很多專家學(xué)者就“和起居”在戰(zhàn)疫中的作用展開(kāi)了討論。關(guān)于預(yù)防，有張先慧，李穎的《預(yù)防新冠肺炎，生活起居遠(yuǎn)比吃藥強(qiáng)》[11]和嚴(yán)蔚冰，嚴(yán)石卿的《起居防疫導(dǎo)引方3則》[12]，關(guān)于治療后的養(yǎng)護(hù)，有曾英堅(jiān)的《新冠肺炎患者出院后的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)》[13]。

3.6勞逸相和可足精神氣。對(duì)勞逸致病的研究始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。[14]《勞逸有方》中說(shuō)，“車(chē)牛多骨立，驛馬多早斃，休息少也。”[15]牲畜都會(huì)因?yàn)檫^(guò)勞而導(dǎo)致生病，更何況是人呢？《證治要訣》中說(shuō)：“五勞者，五臟之勞也?！薄夺t(yī)學(xué)綱目》中說(shuō)：“何謂五勞？心勞血損，肝勞神損，脾勞食損，肺勞氣損，腎勞精損。”由此可見(jiàn)，過(guò)度勞累容易致使身體受損。[16]所以如果我們要想有一個(gè)健康的身體，就必須做到勞逸結(jié)合?！昂蛣谝荨辈粌H在古代適用，在現(xiàn)代也仍然適用。在當(dāng)代社會(huì)996的工作制度下，很多人都覺(jué)得睡眠不足。因此也涌現(xiàn)出眾多針對(duì)睡眠健康的APP，例如：小睡眠--有很多特色入睡曲庫(kù);蝸牛睡眠--可以記錄夢(mèng)話和呼嚕，給睡眠質(zhì)量打分;海豚睡眠--主打冥想睡眠等。此外，更有一系列針對(duì)睡眠健康而撰寫(xiě)的論文，例如陸家仕的《勞逸結(jié)合讓睡眠更健康》，在這篇論文里，作者就提出了“睡眠是否充足，對(duì)精神和外在美都有直接影響”的觀點(diǎn)。[17]

以上從“和氣血”、“和陰陽(yáng)”、“和自然”等角度分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論和先秦文化，足以見(jiàn)出二者的互動(dòng)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)與中國(guó)文學(xué)都是中華傳統(tǒng)文化的組成部分，離開(kāi)文學(xué)來(lái)談醫(yī)學(xué)是無(wú)味之談。把以上諸種觀念割裂來(lái)看待是為了更清楚的看出中國(guó)醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文學(xué)之間的密切關(guān)聯(lián)。本質(zhì)上中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文學(xué)是包括“調(diào)和之中”觀念在內(nèi)的諸種觀念的集合，是你中有我我中有你各具特色的中國(guó)傳統(tǒng)文化的具體體現(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：

彭琦（2001-01），女，漢族，安徽宣城，本科在讀，安徽中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：先秦“和”文化對(duì)中醫(yī)診療里“調(diào)和致中”思想的影響

楊碩鵬：（1987-）河南社旗，碩士，講師，安徽中醫(yī)藥大

錢(qián)晨：女，漢族，2018年9月就讀于安徽中醫(yī)藥大學(xué)漢語(yǔ)國(guó)際教育專業(yè)。

于明慧：女，漢族，2018年9月就讀于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床專業(yè)。

季冉冉：女，漢族，2019年9月就讀于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)。

安徽中醫(yī)藥大學(xué) ?安徽合肥 230012