腔鏡輔助下食管癌根治性切除手術(shù)室護(hù)理措施及效果探究

徐嘉

【摘要】目的：探究腔鏡輔助下食管癌根治性切除時(shí)予以手術(shù)室護(hù)理措施的臨床效果。方法：在我院2018年1月至2021年1月期間實(shí)施腔鏡輔助下食管癌根治性切除手術(shù)治療的患者中，選取36例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表排序的方式，將患者劃分為2組。其中，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組，有18例;采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者作為觀察組，有18例。對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后到進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相較于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腔鏡輔助下食管癌根治性切除術(shù)實(shí)施中，對(duì)患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生可能，促進(jìn)其恢復(fù)進(jìn)度，可進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】腔鏡下食管癌根治性切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;術(shù)后并發(fā)癥;恢復(fù)時(shí)間

食管癌是臨床多發(fā)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生較大的影響。在目前，多予以食管癌根切除來(lái)進(jìn)行治療。但這種術(shù)式較為復(fù)雜，且切口較大，多予以全身麻醉，這就使得患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性較高[1]。在這種狀況下，必須要保證圍術(shù)期的護(hù)理效果。在以往，多予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果一般。我院在腔鏡輔助下食管癌根治性切除術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，對(duì)患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，效果較好。詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院2018年1月至2021年1月期間實(shí)施腔鏡輔助下食管癌根治性切除手術(shù)治療的患者中，選取36例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表排序的方式，將患者劃分為2組。

對(duì)照組18例患者中，男：女=11：7，年齡在41歲到73歲之間，平均年齡（56.21±3.57）歲;觀察組18例患者中，男：女=10：8，年齡在40歲到74歲之間，平均年齡（56.52±3.54）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為食管癌[2];患者未發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，無(wú)其他消化系統(tǒng)疾病;患者無(wú)精神性疾病;患者對(duì)研究知情，簽署同意書。

在對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較后，確定P>0.05，可比。

1.2方法

在進(jìn)行腔鏡輔助下食管癌根治性切除手術(shù)治療時(shí)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒，為患者介紹食管癌的誘發(fā)原理、治療方案和注意事項(xiàng)等;在術(shù)后，對(duì)患者的基本體征和癥狀進(jìn)行觀察，同時(shí)，叮囑患者保持良好地飲食習(xí)慣，督促其注意個(gè)人衛(wèi)生。觀察組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容為：（1）在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，根據(jù)其意識(shí)狀況，和患者進(jìn)行溝通，從而評(píng)估患者的心理狀況與應(yīng)激承受能力，來(lái)對(duì)患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)合評(píng)估結(jié)果，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理方案制定。如果患者蘇醒期躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較高，可通過(guò)加強(qiáng)健康教育，來(lái)進(jìn)行蘇醒期躁動(dòng)的講解，降低負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)中生理指標(biāo)的影響。（2）護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)實(shí)施的具體狀況，來(lái)對(duì)患者予以綜合保溫干預(yù)，例如利用恒溫水袋，從而使得患者的舒適度得到保證，降低躁動(dòng)和低體溫的發(fā)生可能。（3）全麻患者在手術(shù)實(shí)施前，需要簽署壓瘡評(píng)估表，術(shù)前擺放體位使用體位墊減少壓瘡發(fā)生的可能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，其包含了吻合口瘺、肺不張、肺部感染幾項(xiàng)。同時(shí)，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間與住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組患者術(shù)后到進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相較于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

2.2 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3討論

對(duì)食管癌患者予以腔鏡下根治性切除術(shù)療效雖然較好，但由于實(shí)施過(guò)程中，創(chuàng)口較大，對(duì)手術(shù)周圍組織的創(chuàng)傷較大，這就使得患者術(shù)后耐受性較差，發(fā)生并發(fā)癥的可能性較高，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[3]。手術(shù)室護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的具體狀況，以患者為核心所制定的一項(xiàng)護(hù)理措施[4]。其能夠在對(duì)患者發(fā)生并發(fā)癥的可能在術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，然后從患者的生理和心理角度上，來(lái)進(jìn)行紓解，從而保證患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)度。在研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組患者的康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，腔鏡輔助下食管癌根治性切除術(shù)實(shí)施中，對(duì)患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生可能，促進(jìn)其恢復(fù)進(jìn)度，可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娜.手術(shù)室BPD護(hù)理路徑對(duì)行食管癌根治術(shù)患者住院時(shí)間及安全性的影響[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（01）：129-130.

[2]汪亞飛.手術(shù)室綜合護(hù)理在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2020，33（05）：442-444.

[3]曹群，江赟.胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)專科護(hù)理小組在食管癌患者手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（14）：1916-1919.

[4]李果.胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（02）：305-306.

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