加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于肝癌術(shù)后下肢靜脈血栓的影響

周素素 周甜

【摘要】目的：探討觀察加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于肝癌術(shù)后下肢靜脈血栓的影響。方法：2019年9月至2020年11月，抽取本院收治的122例肝癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，基于雙色球分組法將122例患者分為對(duì)照組與觀察組，分別實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)、加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：手術(shù)前兩組患者的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時(shí)間比較無差異（P>0.05）;手術(shù)24h后兩組患者的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時(shí)間有一定改變，觀察組的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可有效降低下肢靜脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)，可改善患者的凝血功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù);加速康復(fù)外科護(hù)理;下肢靜脈血栓

手術(shù)是臨床治療、急救的常用手段與有效手段，可有效清除患者病灶，挽救患者生命。但是，手術(shù)治療屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)機(jī)體生理與心理造成一定應(yīng)激反應(yīng)[1]。人體在應(yīng)激反應(yīng)下會(huì)有大量炎癥介質(zhì)釋放、產(chǎn)生，機(jī)體纖溶平衡被打破，患者的術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[2]。有研究[3]指出，若能在手術(shù)患者的手術(shù)期間做好護(hù)理干預(yù)，可有效緩解手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的應(yīng)激反應(yīng)，可降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率?；诖?，本研究主要對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年9月至2020年11月，抽取本院收治的122例肝癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，基于雙色球分組法將122例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組61例患者。對(duì)照組男有35例、女有26例，年齡大小區(qū)間是45-77歲（61.39±7.85）歲。觀察組男有34例、女有27例，年齡大小區(qū)間是46-77歲（61.59±7.90）歲。

1.2方法

對(duì)照組（手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：術(shù)前常規(guī)訪視，做好手術(shù)室準(zhǔn)備工作，在術(shù)中配合主刀醫(yī)師完成手術(shù)相關(guān)操作，在術(shù)后做好監(jiān)護(hù)與交接工作。

觀察組（加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)）：第一，術(shù)中盡量避免下肢靜脈穿刺這一操作，如必須進(jìn)行下肢靜脈穿刺，則盡量選擇粗直靜脈穿刺，保證穿刺角度合理、穿刺技巧嫻熟，盡可能一次穿刺成功。在穿刺成功后及時(shí)解除扎止血帶捆綁，預(yù)防下肢長(zhǎng)期被止血帶捆綁導(dǎo)致局部血管、遠(yuǎn)端血管損傷。第二，術(shù)中及時(shí)評(píng)估患者的失血量，若患者失血量較大，及時(shí)進(jìn)行輸血治療，保證患者體內(nèi)的血容量充足，避免患者因血容量顯著減少導(dǎo)致的凝血酶與前凝血酶等凝血物質(zhì)大量釋放。第三，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度的同時(shí)，盡可能做好非手術(shù)區(qū)域部位的保溫護(hù)理工作，及時(shí)在患者身上覆蓋床單、毛毯。術(shù)中所用液體均需進(jìn)行復(fù)溫處理，避免寒冷液體對(duì)機(jī)體造成的刺激，預(yù)防患者出現(xiàn)低體溫，對(duì)機(jī)體造成較大損傷。第四。在患者入室后，護(hù)士需及時(shí)幫助患者準(zhǔn)確佩戴間歇式充氣壓力儀，結(jié)合患者的實(shí)際病情科學(xué)調(diào)整間歇壓力模式，對(duì)患者的大腿、小腿、腳踝實(shí)施加壓操作，在11s內(nèi)保持最大壓力，然后在60s內(nèi)逐步降壓，促使下肢靜脈徹底排空后重新充盈。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的D-二聚體、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間與下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的凝血功能比較

手術(shù)24h后兩組患者的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時(shí)間有一定改變，觀察組的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

2.2兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

兩組均有下肢靜脈血栓病例，其中觀察組有2例，發(fā)生率為3.28%;對(duì)照組有7例，發(fā)生率為11.48%;觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

下肢靜脈血栓主要指人體下肢深靜脈血管中有血液聚集，導(dǎo)致色素沉著、瘀滯性潰瘍、下肢水腫、繼發(fā)性靜脈炎等癥狀發(fā)生[4]。這是一種常見手術(shù)并發(fā)癥，但該病的發(fā)生無疑延長(zhǎng)了患者的住院治療時(shí)間，增加患者的醫(yī)療成本，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。手術(shù)患者為了手術(shù)順利進(jìn)行，往往需要麻醉輔助。麻醉成功后，患者的肌肉處于完全放松狀態(tài)，機(jī)體收縮功能消失。且多數(shù)患者術(shù)后需要一定時(shí)間的臥床休息，無法在第一時(shí)間內(nèi)恢復(fù)肢體活動(dòng)，繼而導(dǎo)致下肢血液滯緩，最后發(fā)生下肢靜脈血栓。加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)考慮到下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，主張從多個(gè)方面著手，消除手術(shù)室與手術(shù)操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，降低患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率[5]。從本研究結(jié)果可看出，實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時(shí)間變化幅度與下肢靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

綜上可知，加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可有效降低肝癌手術(shù)患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉舒.手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下肢深靜脈 血栓形成的預(yù)防作用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（22）：99-100.

[2]阮雅萍.集束化護(hù)理聯(lián)合Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在干預(yù)下肢大隱靜脈曲張術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（47）：152，173.

[3]吳桂榮，黎凌云，覃冬梅， 等.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在骨科患者術(shù)后下肢靜脈血栓栓塞癥中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（18）：208-210，214.

[4]付艷茹.探討手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（22）：101-102.

作者簡(jiǎn)介：周素素（1986—4），女，漢，安徽長(zhǎng)豐，主管護(hù)師，本科，武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院，研究方向：肝癌。安徽合肥230041

武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院? 安徽合肥 ?230041