吸入用布地奈德混懸液結(jié)合硫酸特布他林霧化液治療慢阻肺急性加重期的臨床有效性

郎金杰

摘要：目的 分析吸入用布地奈德混懸液+特布他林在慢阻肺急性加重期的療效。方法 選取124例在2020年3月-11月接受我院治療的慢阻肺急性加重期患者，將其按隨機(jī)雙盲法均分為兩組，對(duì)照A組62例給予硫酸特布他林霧化液治療，觀察B組62例給予吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液治療，對(duì)比兩組的臨床指標(biāo)和發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察B組PaO2、PaCO2、FEV1等臨床指標(biāo)顯著的優(yōu)于對(duì)照A組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著的比對(duì)照A組低，治療總有效率顯著的高于對(duì)照A組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予加重期的急性慢阻肺患者吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液治療，能夠改善臨床指標(biāo)，降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，療效顯著，值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：吸入用布地奈德混懸液;硫酸特布他林霧化液;慢阻肺急性加重期;臨床有效性

[Abstract]Objective To analyze the efficacy of budesonide suspension combined with terbutaline in acute exacerbation of COPD. Methods 124 patients with acute exacerbation of COPD who were treated in our hospital from March to November 2020 were selected and randomly divided into two groups. 62 cases in control group A were treated with terbutaline sulfate atomization liquid，and 62 cases in observation group B were treated with budesonide suspension + terbutaline sulfate atomization liquid. The clinical indexes and adverse reactions of the two groups were compared. Results PaO2，PaCO2，F(xiàn)EV1 and other clinical indicators in group B were significantly better than those in group A，the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in group A，and the total effective rate was significantly higher than that in group A，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion inhalation of budesonide suspension + terbutaline sulfate aerosol can improve the clinical indicators and reduce the probability of adverse reactions in patients with exacerbation of acute COPD. The curative effect is significant，which is worthy of wide promotion and application in clinic.

[Key words]budesonide suspension for inhalation;Terbutaline sulfate aerosol solution;Acute exacerbation of COPD;Clinical effectiveness

慢阻肺是一種臨床中常見的慢性病，臨床主要表現(xiàn)是氣流受限，癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。一旦病發(fā)慢阻肺就會(huì)損害患者呼吸功能，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)在一定程度上損害循環(huán)系統(tǒng)功能，相對(duì)來(lái)說致殘率和致死率都很高【1】。如果慢阻肺患者病情處于穩(wěn)定期，只需要指導(dǎo)和干預(yù)康復(fù)肺功能即可，而一旦該病發(fā)展到急性加重期，患者就需要采取吸氧、藥物如擴(kuò)張支氣管制劑、吸入用布地奈德混懸液等方式進(jìn)行治療。本研究選取124例在2020年3月-11月接受我院治療的慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象，分析吸入用布地奈德混懸液+特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效，取得顯著的效果，現(xiàn)將開展過程做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取124例在2020年3月-11月接受我院治療的慢阻肺急性加重期患者，將其按隨機(jī)雙盲法均分為兩組，各62例，對(duì)照A組男25例，女37例，年齡在43-72歲之間，平均年齡（65.29±4.12）歲;觀察組B男41例，女21例，年齡在42-75歲之間，平均年齡（66.24±5.29）歲，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，具有均衡性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照A組

對(duì)照A組采用硫酸霧化液特布他林（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090134，規(guī)格：5.0mg：2ml）進(jìn)行30天治療。2ml吸入霧化，3次/d，15min/次。

1.2.2 觀察B組

觀察B組采用吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H201404765，規(guī)格：2ml：1mg）+硫酸特布他林霧化液（同對(duì)照A組相同）進(jìn)行30天治療。吸入用布地奈德混懸液2次/d，每次1支。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)兩組以下指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比：（1）PaO2、PaCO2、FEV1。（2）不良反應(yīng)總發(fā)生率。不良反應(yīng)總發(fā)生率發(fā)生率=發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：病情恢復(fù);有效：病情控制;無(wú)效：病情基本沒變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組PaO2、PaCO2、FEV1水平

治療前，兩組PaO2、PaCO2、FEV1水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察B組顯著的優(yōu)于對(duì)照A組，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1：

2.2比較兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率

觀察B組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.83%顯著的低于對(duì)照A組的19.35%，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2：

2.3 對(duì)比兩組治療總有效率

觀察B組治療總有效率為96.77%顯著的高于對(duì)照A組的83.87%，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3：

3 討論

慢阻肺臨床主要表現(xiàn)是慢性咳嗽，具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性，大部分患者都需要終身接受治療，隨著病情的加重還會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀【2】。以如今的醫(yī)療水平還不能十分明確該病的致病因，但是能夠確定的是慢阻肺的病發(fā)受到個(gè)體易感和環(huán)境兩個(gè)因素的影響【3】。個(gè)體易感因素也就是α1-抗胰蛋白酶不足，環(huán)境因素是長(zhǎng)期吸煙、居住或工作區(qū)域的空氣被含有大量一氧化碳、焦油、一氧化氮的煙霧、廢氣污染，這些因素都會(huì)導(dǎo)致位于支氣管的上皮纖毛越來(lái)越短且運(yùn)動(dòng)能力越來(lái)越低，從而導(dǎo)致肺泡不斷降低吞噬細(xì)胞和滅菌的能力。慢阻肺急性加重期指的是患者在短時(shí)間內(nèi)臨床癥狀如咳嗽、咳痰等迅速惡化，且迅速增加痰液量【4】。藥物治療能夠達(dá)到穩(wěn)定慢阻肺急性加重期患者病情和緩解臨床癥狀的目的。

吸入用布地奈德混懸液是腎上腺皮質(zhì)分泌出來(lái)的一種甾體激素，慢阻肺急性加重期的患者應(yīng)用該藥物，不僅能夠起到穩(wěn)定溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞的療效，還能夠直接抑制免疫反應(yīng)，從而有效的減少機(jī)體釋放過敏活性物質(zhì)【5】。

硫酸特布他林霧化液是一種β2-受體激動(dòng)劑，具有短效性、選擇性，應(yīng)用該藥后，藥物直接對(duì)小氣道上的β腎上腺素受體作用，不僅能夠?qū)χ夤芷交U(kuò)張，還能夠抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)，從而達(dá)到對(duì)氣道炎性反應(yīng)降低的目的【6】。但是如果在治療慢阻肺急性加重期患者的過程中單獨(dú)使用該藥，療效并不理想，不僅需要較長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)揮效果，還具有局限性【7】。

本研究數(shù)據(jù)顯示，使用吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液治療的觀察B組急性加重期慢阻肺患者，PaO2、PaCO2、FEV1水平指標(biāo)分別為（10.58±1.23）kPa、（6.62±1.15）kPa、（2.53±0.76）L，該組數(shù)據(jù)指標(biāo)顯著的優(yōu)于單獨(dú)使用特布他林治療的對(duì)照A組的（8.84±1.31）kPa、（8.47±1.16）kPa、（2.01±0.75）L，這說明吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液治療急性加重期慢阻肺，改善血?dú)馀R床指標(biāo)的效果更好;觀察B組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.83%低于對(duì)照A組的19.35%，這說明吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液能夠有效的降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率;觀察B組治療總有效率為96.77%高于對(duì)照A組的83.87%，這說明吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液的治療效果更佳。

綜上所述，給予急性加重期的慢阻肺患者吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液治療，能夠改善臨床指標(biāo)，降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，療效顯著，值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

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