認識上消化道出血

李秀華

上消化道出血是一種較為常見的急癥，其中急性上消化道出血是臨床中最危重的急癥之一，死亡率較高，患者會因出血過快、過多而發(fā)生休克，治療不及時會引發(fā)患者死亡。為了提高廣大患者對上消化道出血這種疾病的認識，本文就上消化道出血的癥狀、常見病因及日常的注意事項等幾方面進行了簡單的介紹。

一、上消化道出血癥狀

上消化道出血主要指食管、胃、十二指腸等屈氏韌帶以上消化道發(fā)生的出血癥狀，嘔血和黑便是這種疾病的典型癥狀，根據(jù)出血的原因、部位、出血量、患者的基本情況等，患者會出現(xiàn)程度不同的臨床癥狀：患者出血后因為刺激立即出現(xiàn)嘔吐的，一般嘔出的血液呈鮮紅色;出血后沒有立即嘔吐的，在胃酸的作用下會呈現(xiàn)為咖啡渣樣的棕褐色;部分血液經(jīng)過消化經(jīng)由腸道排出，在腸內(nèi)硫化物作用后呈現(xiàn)為黑色，因此患者會排出柏油樣黑便，部分出血量較大患者的大便會呈現(xiàn)為暗紅色，偶見鮮紅色大便;部分出血量較少的患者無嘔血癥狀，僅有黑便癥狀;在短時間大量出血的患者會伴隨心慌、面色蒼白、血壓下降等急性失血癥狀，嚴重者會危及生命;部分出現(xiàn)上消化道出血的患者會有伴有發(fā)熱的癥狀，一般不超過38.5℃（多持續(xù)3-5天）;長時間、少量出血的患者一般無明顯全身癥狀，但長期的出血會引發(fā)患者出現(xiàn)貧血癥狀。

二、上消化道出血常見病因

導(dǎo)致上消化道出血的原因有很多，其中潰瘍、靜脈曲張、腫瘤是導(dǎo)致上消化道出血的常見原因。胃部、十二指腸潰瘍是導(dǎo)致的上消化道出血的最常見原因，占患病總數(shù)40%以上，由于工作勞累、飲食不規(guī)律、情緒等原因?qū)е碌奈杆岱置谶^多使得胃粘膜被破壞，或細菌感染和藥物等導(dǎo)致胃粘膜被破壞，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，大手術(shù)等也會引發(fā)人體發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，當潰瘍的面積過大或過深時，就容易引發(fā)出血癥狀;靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出血常見于患有嚴重肝臟疾病的患者，患有嚴重肝臟疾病的患者多伴有肝硬化病史，肝硬化的患者戶因為肝臟對肝內(nèi)靜脈的壓迫導(dǎo)致食管、胃底靜脈曲張和門靜脈的高壓，易發(fā)生血管破損導(dǎo)致上消化道出血的發(fā)生，一般發(fā)病突然、出血量大，患者會出現(xiàn)大量嘔血的癥狀，死亡率高;潰瘍性胃癌、胃間質(zhì)瘤等消化道惡性腫瘤會導(dǎo)致胃酸分泌過多加重胃粘膜的損傷導(dǎo)致出血，或腫瘤本身發(fā)生破裂引發(fā)出血癥狀。

三、上消化道出血的預(yù)防及日常注意事項

（一）患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少食用辛辣、刺激和質(zhì)地較硬的食物，宜選擇蒸燉煮等烹飪方式，減少對胃粘膜的刺激，避免對胃粘膜的損傷。飲食宜清淡，多食水果、蔬菜，每日飲食宜定時定量，少食多餐，做到規(guī)律飲食，不宜暴飲暴食?？刂魄煽肆Φ忍鹗澈蜕介冗^酸食物的攝取量，以免加重患者胃“反酸”的癥狀，易導(dǎo)致或加重胃潰瘍的癥狀，進而有引發(fā)消化道出血的可能。對于急性大出血的患者要禁食，對于少量出血的患者可以進食少量溫度適宜、清淡的流食，對于出血已停止的患者可以進食半流食、軟食，再逐步恢復(fù)到正常飲食。

（二）減少飲用咖啡、濃茶、酒類等對胃刺激性較強的飲品，避免促進胃酸的分泌。同時患者要禁煙，煙草含有很多有害成分對胃腸道有刺激作用，導(dǎo)致胃粘膜抵抗胃酸的能力下降，不利于病情的恢復(fù)。

（三）慎重服用阿司匹林、消炎鎮(zhèn)痛藥等非甾體抗炎藥等易誘發(fā)、加重潰瘍癥狀的藥物，對于年齡較大、有全身性疾病必須服用此類藥物的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當加服胃粘膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑、堿性抗酸劑、H2受體拮抗劑等藥物，以減少對胃粘膜的損傷。

（四）患者應(yīng)避免熬夜和過度勞累，保障充足的睡眠，規(guī)律生活習(xí)慣，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適度的體育鍛煉以增強體質(zhì)。

（五）患者在日常生活中要學(xué)會對情緒的掌控，盡量保持平和的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。有研究表明人體的消化功能受情緒的影響，長期處于抑郁、焦慮、緊張等情緒會影響神經(jīng)和內(nèi)分泌，導(dǎo)致胃腸蠕動減慢、消化液分泌減少，進而使得患者出現(xiàn)食欲減退、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀。情緒突然間的大起大落也會導(dǎo)致消化液分泌異常、胃腸平滑肌痙攣和血管的收縮。

（六）對于潰瘍反復(fù)發(fā)作、潰瘍愈合慢、出現(xiàn)過消化道出血、穿孔、梗阻等嚴重并發(fā)癥的患者，應(yīng)進行維持治療。在維持治療期間或者停藥后短時間內(nèi)復(fù)發(fā)潰瘍的患者，應(yīng)及時復(fù)診，可以選擇胃鏡檢查和其他檢查，需警惕因潰瘍的反復(fù)破壞和再生導(dǎo)致的惡性病變的發(fā)生。

總結(jié)：綜上所述，上消化道出血會嚴重影響患者的日常生活，嚴重者可威脅患者生命。患者應(yīng)加強對疾病的認識，從改變?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣和生活習(xí)慣入手，避免對胃部的刺激，預(yù)防上消化道出血的發(fā)生，緩解上消化道出血的癥狀，避免疾病對人體健康的損傷。

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