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    觀察根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床效果

    2021-09-10 07:22:44高衛(wèi)東
    錦州醫(yī)科大學(xué)報 2021年4期
    關(guān)鍵詞:牙髓炎不良反應(yīng)治療效果

    高衛(wèi)東

    【摘要】目的:對根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床效果進(jìn)行分析。方法:2020年1月-2021年1月,選擇46例牙髓炎患者,隨機(jī)分組,研究組23例,根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療,對照組23例,干髓術(shù)治療,比較治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果:與對照組進(jìn)行比較,研究組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)的有:治療效果。兩組不良反應(yīng)沒有差異(P>0.05)。結(jié)論:根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,臨床效果顯著,不良反應(yīng)低,安全性更高,具有臨床價值。

    【關(guān)鍵詞】根管治療術(shù);干髓術(shù);牙髓炎;治療效果;不良反應(yīng)

    【中圖分類號】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)04-032-02

    牙髓炎是牙齒中央牙髓腔內(nèi)的細(xì)菌或毒素侵入所引起的炎癥,擁有自發(fā)性或陣發(fā)性疼痛,可分為復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死[1]??蓮?fù)性牙髓炎常見于深齲,也稱為牙髓充血。這是由外部刺激牙髓引起的充血狀態(tài)。可以通過鎮(zhèn)靜治療完全治愈。不可復(fù)性牙髓炎多由齲壞部位與髓腔的連通所致,根管治療可以徹底治愈,如果牙髓炎不能及時治療,將會出現(xiàn)牙髓變性和壞死,繼發(fā)性根尖周炎[2]。牙痛一般指牙髓炎的疼痛,這種疼痛非常劇烈,一般藥物無法緩解,只能通過牙髓治療。本研究對根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床效果進(jìn)行分析。

    1.一般資料

    1.1基本資料

    2020年1月-2021年1月,選擇46例牙髓炎患者,隨機(jī)分組,基本資料,見表1。

    1.2研究方法

    對照組:第一次失活: 擴(kuò)大齲洞去齲,穿髓前用氧化鋅水泥封閉齲洞,防止失活劑滲漏及燒傷牙周組織,術(shù)中不加壓。第二次活髓切斷充填: 去除無活髓組織及壞死組織后,去除冠髓。牙髓室用無水酒精棉球干燥或用甲醛甲酚混合棉球置于根管口1min,然后將牙髓干燥劑置于厚度約1mm 的根管口,充填底部,注意牙髓脫落,防止牙齒折斷。

    研究組:干髓術(shù)與對照組相同,然后取出冠髓后,應(yīng)取出全髓,取出神經(jīng)。根部應(yīng)該沖洗、擴(kuò)張,干燥,并用甲醛甲酚消毒。最后Vitapex糊劑填充修復(fù)根管,封閉根腔,準(zhǔn)備冠蓋。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較治療效果和不良反應(yīng)(膿腫、牙齒疼痛、根尖感染、慢性牙周炎)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量()表示,t檢驗,計數(shù)率(%)表示,卡方檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05表示。

    2.結(jié)果

    2.1兩組治療效果對比

    與對照組相比,研究組治療總有效率高(P<0.05),見表2。

    2.2兩組不良反應(yīng)比較

    與對照組相比,研究組不良反應(yīng)沒有差異(P>0.05),見表3。

    3.討論

    牙髓炎是指牙髓組織的炎癥。導(dǎo)致牙髓炎的原因很多。主要原因是細(xì)菌感染。比如,有很深的洞。如果不及時治療深度齲齒,細(xì)菌會繼續(xù)感染,所以它們會通過牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓。牙髓會受到感染,變成牙髓炎。一般來說,可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎和慢性牙髓炎急性發(fā)作,也可引起劇烈疼痛,一般90% 以上是由牙髓炎引起的。因此對于牙髓炎及時的治療可以減輕疼痛,并且改善感染情況。

    本次研究,與對照組進(jìn)行比較,研究組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)的有:治療效果。兩組不良反應(yīng)沒有差異(P>0.05)。證明根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。干髓治療的方法是先使牙髓失活,然后將牙髓去除,但牙髓組織保留在根管內(nèi),然后在根管口放置多聚甲醛防腐劑,試圖使根管內(nèi)的牙髓組織木乃伊化,即保持無菌狀態(tài),密封在根管系統(tǒng)中,然后修復(fù)牙冠缺損。干髓治療的優(yōu)點是簡單、快速、成本低。但缺點是顯而易見的,一是不能保證根管內(nèi)的牙髓組織不被細(xì)菌感染,深根管內(nèi)的牙髓組織可能不會完全壞死,有些人治療后會感到不舒服,根尖部少量的活性牙髓會引起根管鈣化,這使得后續(xù)治療難以徹底清除根管內(nèi)的感染[3]。目前,干髓治療實際上是一種過時的技術(shù),根管治療是其中的一種選擇,根管治療和外科治療的概念是一脈相承的。感染的外科治療原則是清創(chuàng)縫合。根管治療就是首先盡可能去除根管系統(tǒng)的感染,包括感染的牙髓組織和侵入根管的細(xì)菌,這相當(dāng)于清創(chuàng)的過程,然后緊密地封閉根管系統(tǒng),防止細(xì)菌重新進(jìn)入并引起再感染,這相當(dāng)于清創(chuàng)的過程[4]。根管治療的優(yōu)點是:第一,每一步都可以用客觀的指標(biāo)進(jìn)行評價,便于質(zhì)量控制;第二,根管充填材料生物相容性良好,不會對人體造成傷害,需要時可取出根管充填材料,便于根管再治療;第三,根管治療后的牙齒有利于樁核冠的修復(fù)[5]。

    綜上所述,根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,臨床效果顯著,不良反應(yīng)低,安全性更高,具有臨床價值。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]謝嘉盛,林少云.多次法與一次法根管治療慢性牙髓炎,根尖周炎臨床療效對比分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2019,47(04):72-73.

    [2]孫巍.乳磨牙牙髓炎應(yīng)用干髓術(shù)和根管治療術(shù)聯(lián)合的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,006(029):50-51.

    [3]錢雅萍,姚淑萍,鄒韻.變異干髓術(shù)治療兒童乳磨牙牙髓病變及根尖周病的臨床療效[J].中國婦幼保健,2019,34(19):147-149.

    [4]尉信欣.研究在牙髓炎患者的治療中同時應(yīng)用干髓術(shù)與根管治療術(shù)聯(lián)合治療的具體效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,006(001):67,71.

    [5]程瑋,張夢潔,王潔.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎效果的臨床研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,006(025):38-39.

    山東省濟(jì)南市萊蕪區(qū)寨里中心衛(wèi)生院?山東濟(jì)南?271121

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