丹紅聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底出血

張遼 房修嶺 吳建霞 胡迎 武慧娟

摘要：目的：研究丹紅聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底出血的效果。方法：研究時間2018年10月-2020年10月，收治的眼底出血的患者78例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對照組應(yīng)用丹紅，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療;比較兩組治療效果，治療前后視力水平變化及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，兩組患者視力均有提高，研究組高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丹紅聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底出血?效果顯著，視力得到顯著改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

關(guān)鍵詞：丹紅;復(fù)方樟柳堿注射液;眼底出血

眼底出血?是常見的一類眼科疾病，是由于眼底血管性病變而發(fā)生的臨床表現(xiàn)。造成眼底出血的疾病較多，主要分為全身性疾病引發(fā)和局部病變引發(fā)兩種類型。眼底出血臨床主要表現(xiàn)為眼前有浮動的黑影，視線被遮擋，只有光感，如治療不及時，患者會永久喪失視力。目前臨床主要采用藥物治療，本文主要研究丹紅聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底出血的效果，研究時間2018年10月-2020年10月，收治的眼底出血的患者78例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2018年10月-2020年10月，收治的眼底出血的患者78例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合眼底出血診斷標(biāo)準(zhǔn);均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)藥物使用禁忌癥;伴有肝腎、凝血功能等嚴(yán)重障礙;精神類疾病。

按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組39例;研究組年齡24-72歲，平均（49.81±3.28）歲;男性20例，女性19例。對照組年齡25-70歲，平均（49.95±3.09）歲;男性21例，女性18例。上述兩組一般信息，比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組應(yīng)用丹紅治療，采用丹紅化瘀口服液，口服用藥，每天3次，每次2支。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療，2ml復(fù)方樟柳堿注射液于患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射，1次/d。

兩組均以14天為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

兩組臨床治療效果，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后，眼底出血基本吸收，視力恢復(fù) 1.0 以上，或恢復(fù)至發(fā)病前視力，F(xiàn)FA 檢查基本正常，判斷為顯效;經(jīng)治療后，眼底出血基本吸收，視力有改善，視力提高 4 行以上，F(xiàn)FA明顯改善，判斷為有效;經(jīng)治療后眼底出血基本無吸收，甚至加重，視力無改變，F(xiàn)FA 無改善、加重或出現(xiàn)黃斑囊樣水腫、黃斑前膜、視網(wǎng)膜新生血管等嚴(yán)重并發(fā)癥，判斷為無效。

兩組治療前后是視力水平變化， 在接受治療后視力進(jìn)行檢測，詳細(xì)記錄并比較。

兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果

研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療前后視力水平變化

兩組治療前視力水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，兩組患者視力均有提高，研究組高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

眼底出血的發(fā)生與多種眼科疾病有關(guān)系，造成的視網(wǎng)膜血管損害，其最基本的病理改變是微循環(huán)障礙，具體表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫、充血、滲出、出血及新生血管形成 。眼底出血一旦治療不及時，容易致盲，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。目前臨床西醫(yī)對眼底出血的治療主要包括玻璃切割術(shù)，將玻璃體內(nèi)的積血清除;或者應(yīng)用激光光凝術(shù)預(yù)防再出血等，但并不理想，且還會出現(xiàn)某些并發(fā)癥。

我國中醫(yī)藥具有悠久的歷史，在眼部疾病的治療方面具有獨(dú)到的見解。從中醫(yī)角度講，眼底出血屬于“暴盲”、“云霧移晶”，主要與熱邪侵襲，血熱狂行，或肝陽上亢，陰虛內(nèi)熱及氣滯血瘀有關(guān)，血不循經(jīng)，泛溢絡(luò)外;稱其為氣溫則血活，氣塞則血凝，臨床上氣虛不攝或氣虛運(yùn)行遲滯，或氣滯血行受阻則容易引起上眼底出血。這與現(xiàn)代臨床研究的微循環(huán)障礙相呼應(yīng)，因此在治療中以止血抗凝，涼血化瘀為治療標(biāo)準(zhǔn)。

本次研究中采用的丹紅化瘀口服液，主要包括丹參、紅花、當(dāng)歸、川芎、桃仁等組成，其中丹參具有補(bǔ)氣益氣，養(yǎng)血潤燥等作用;紅花具有活血化瘀等作用;當(dāng)歸補(bǔ)氣疏肝;川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛等作用;桃仁具有潤燥活血等作用;以上諸藥合用，起活血化瘀、養(yǎng)血潤燥、消目中之瘀血的作用。復(fù)方樟柳堿是抗膽堿藥，具有解痙、散瞳、擴(kuò)張血管等作用，能增加眼部血流量，促進(jìn)缺血組織功能恢復(fù)，并加快神經(jīng)水腫消退，改善視力 。同時復(fù)方樟柳堿進(jìn)行穴位注射，顳淺脈旁皮下（太陽穴）注射，藥物吸收率好，對眼底血管痙攣，眼部供血不足的情況得到有效的改善，達(dá)到提高視力的作用。丹紅化瘀片口服用藥，與復(fù)方樟柳堿注射液給藥途徑不同，可協(xié)協(xié)同作用，加快出血、淤血及水腫吸收，同時能改善眼底缺血、缺氧，促進(jìn)視功恢復(fù)，增強(qiáng)治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，兩組患者視力均有提高，研究組高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果顯著提高，優(yōu)于單一丹紅用藥，且兩種均為中藥制劑，臨床應(yīng)用安全性高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可減輕患者的痛苦。進(jìn)一步分析， 臨床普遍認(rèn)為，只一味的注重止血，不僅不能使淤血化散，還可能導(dǎo)致再出血現(xiàn)象;而若只一味注重化瘀活血，則會由于脈絡(luò)堵塞、血行不暢而使疏散的淤血阻滯進(jìn)而溢出脈外，再次產(chǎn)生出血。而丹紅聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療兩者兼顧，達(dá)到治療的效果。

綜上所述，丹紅聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底出血?效果顯著，視力得到顯著改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

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（聊城市眼科醫(yī)院，糖網(wǎng)病科 山東 聊城 252000）