坦度螺酮聯(lián)合小劑量奧氮平治療焦慮癥伴失眠患者的效果

李辰 李晗博

【摘要】目的：探究坦度螺酮聯(lián)合小劑量奧氮平在焦慮癥伴失眠患者疾病治療中所發(fā)揮的價(jià)值。方法：將我院于2017年8月～2019年12月診治的72例焦慮癥伴失眠患者納入研究對象，將患者分為研究組36例和對照組36例，研究組：應(yīng)用坦度螺酮聯(lián)合小劑量奧氮平治療;對照組：僅應(yīng)用坦度螺酮藥物治療，對比兩組患者治療前、治療后HAMA評分（焦慮情緒）和PSQI（睡眠質(zhì)量）評分。結(jié)果：在治療前，兩組患者臨床評分相近，經(jīng)過治療，研究組患者的HAMA評分與PSQI評分均顯著下降，差異經(jīng)過比較，P<0.05。結(jié)論：采用坦度螺酮聯(lián)合小劑量奧氮平藥物共同治療焦慮癥伴失眠病癥可顯著緩解患者的焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量，臨床效果好，可應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】坦度螺酮;小劑量奧氮平;焦慮癥伴失眠;療效

【中圖分類號】R749.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.235

隨著生活、工作壓力的增加，焦慮癥的臨床發(fā)病率有提高趨勢。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥的發(fā)病率高達(dá)10%，漸有年輕化趨勢。失眠是焦慮癥患者最常見的臨床并發(fā)癥，睡眠質(zhì)量差則加重焦慮，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。坦度螺酮是臨床上治療焦慮癥伴失眠疾病的常用藥物，長期治療易產(chǎn)生依賴性，綜合效果較差。本文探究坦度螺酮與小劑量奧氮平聯(lián)合對焦慮癥伴失眠疾病進(jìn)行治療所取得的療效，總結(jié)如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間：2017年8月～2019年12月，研究病例選擇我院確診的72例焦慮癥伴失眠患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為焦慮癥，帶有嚴(yán)重的失眠癥狀;意識清楚，精神狀態(tài)尚可，可接受本次研究，配合程度好。排除標(biāo)準(zhǔn)：生活無法自理;重大器官功能衰竭;嚴(yán)重心腦血管疾病;其他精神疾病;不同意參與研究等。依照隨機(jī)分組對照的研究方式，將患者分為研究組36例和對照組36例。研究組：男女患者比例為19：17，年齡在21～64歲之間，平均（41.8±0.3）歲;對照組：男女患者性別比例為18：18，年齡在22～67歲之間，平均（43.7±0.5）歲，患者的性別、年齡相比較后，P>0.05。

1.2治療方法

對照組：僅服用坦度螺酮（生產(chǎn)企業(yè)：四川科瑞德制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052328;規(guī)格：5mg*24粒）藥物治療，方法如下：口服，10mg/次，3次/d，連續(xù)服用6周。

研究組：坦度螺酮藥物的服用方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上服用小劑量奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010799;規(guī)格：2.5mg*7片）藥物，方法如下：口服，2.5mg/次，1次/d，在患者睡前服用，連續(xù)服用6周[2]。

1.3治療效果評價(jià)

選擇HAMA漢密爾頓焦慮評分量表評估患者的焦慮情緒，量表評分?jǐn)?shù)據(jù)越高，表示患者存在的焦慮情緒越嚴(yán)重[3]。應(yīng)用PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表評估患者的睡眠質(zhì)量，量表分值越高，表示患者當(dāng)前的睡眠質(zhì)量越差。為了對比評價(jià)治療效果，患者在護(hù)理前、護(hù)理后均進(jìn)行兩項(xiàng)量表評分測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS21.0，數(shù)據(jù)表示方法為（x±s），檢驗(yàn)方法是t，若數(shù)據(jù)比較有差異，則P<0.05。

2 ?結(jié)果

從表1中的數(shù)據(jù)比較可知，在接受治療前，兩組患者的PSQI評分、HAMA評分比較無差異，P>0.05;經(jīng)過治療6周，兩組患者的量表數(shù)據(jù)均有所改善，但研究組改善更加顯著，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，P<0.05。

3 ?討論

焦慮是日常生活和工作中常見的負(fù)面情緒，是機(jī)體面對一些外界因素所作出的一項(xiàng)正常保護(hù)反應(yīng)，健康人群可在自身調(diào)節(jié)作用下恢復(fù)正常情緒。若焦慮癥狀加重?zé)o法得到及時(shí)疏導(dǎo)，可轉(zhuǎn)換成為病理性焦慮，引發(fā)焦慮癥。焦慮癥患者通常伴隨著失眠癥狀，失眠則加重患者的焦慮情緒，兩者互相影響，形成惡性循環(huán)。傳統(tǒng)臨床上治療僅關(guān)注患者的焦慮情緒，給予抗焦慮藥物治療，忽視失眠對焦慮的影響。現(xiàn)階段的臨床治療需在抗焦慮治療的同時(shí)加強(qiáng)睡眠質(zhì)量改善，綜合提升預(yù)后[4]。

坦度螺酮是臨床上治療焦慮癥的常用藥物，可有效對抗患者的焦慮癥狀。但從治療上看，患者對藥物具有一定依賴性，藥物見效慢，綜合效果較差。奧氮平具有調(diào)節(jié)睡眠障礙的功效，拮抗5-HT，改善患者的失眠癥狀，小劑量服用確保了藥物安全性[5]。將坦度螺酮與小劑量奧氮平聯(lián)合服用可發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，不僅減輕患者的焦慮癥狀，同時(shí)延長睡眠質(zhì)量，整體療效更佳。從上文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，兩組患者經(jīng)過治療后，研究組患者的焦慮癥狀與睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)更加顯著，與對照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比較有意義，表明坦度螺酮聯(lián)合小劑量奧氮平在焦慮癥伴失眠患者的臨床治療中療效好。本次研究中研究組患者在服藥期間未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，且患者主觀評價(jià)睡眠質(zhì)量改善顯著，對臨床治療滿意度好，進(jìn)一步證實(shí)本次研究治療的臨床積極影響。

綜上，采用坦度螺酮聯(lián)合小劑量奧氮平藥物治療焦慮癥伴失眠有助于改善其焦慮與失眠癥狀，藥物安全性好，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林月愛，趙明.坦度螺酮聯(lián)合小劑量奧氮平治療焦慮癥伴失眠[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（01）：128-129.

[2]錢昌，陳蘊(yùn)輝.舒肝解郁膠囊聯(lián)合坦度螺酮治療門診老年抑郁癥的療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（36）：4061-4064.

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