胡蜂蜇傷的緊急處理與預(yù)防

羅健

【中圖分類(lèi)號(hào)】R646 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.020

自然界中生存著各種各樣的生物，其中一部分生物在遇到攻擊或是不友善行為后會(huì)發(fā)起攻擊，會(huì)使得人們出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或是毒性反應(yīng)，胡蜂就是其中較為常見(jiàn)的代表性生物之一，胡蜂在我們生活是比較常見(jiàn)的，其屬于膜翅目胡蜂科，在發(fā)現(xiàn)不友善的干擾時(shí)，就會(huì)發(fā)起群攻，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致的死亡。胡蜂一般喜歡陽(yáng)光，喜歡甜性物質(zhì)，在我國(guó)大約有115中以上的胡蜂類(lèi)型，那么如果不小心被胡蜂蜇傷應(yīng)該怎么處理，又應(yīng)該如何有效預(yù)防胡蜂蜇傷呢？

胡蜂蜂毒中主要包含三大類(lèi)物質(zhì)，其一為多肽類(lèi)：蜂毒肽、托肽平、心臟肽、蜂毒明肽;其二為酶類(lèi)：透明質(zhì)酸、酶、磷脂酶、酶抑制劑;其三為非肽類(lèi)物質(zhì)：組織胺、兒茶酚胺以及緩激肽等。其毒液主要呈堿性，容易被酸性溶液中和。

被胡蜂蜇傷之后，患者的皮膚會(huì)立刻出現(xiàn)紅腫、疼痛感甚至是皮膚壞死的情況，隨著蜂毒穿透皮膚，通過(guò)血液循環(huán)系統(tǒng)在體內(nèi)的蔓延，患者會(huì)逐步出現(xiàn)眼睛劇烈疼痛、流淚甚至角膜潰瘍的癥狀;引發(fā)患者心律不齊、心臟病發(fā)作以及血壓不穩(wěn)的癥狀;造成胃腸痙攣或是抽搐、嘔吐的癥狀;皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛或是瘀點(diǎn)以及皮膚壞死的癥狀;全身性的癥狀有頭暈、頭痛、腹瀉以及血壓升高等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)有嗜睡、水腫以及心肌炎、肝炎、急性功能衰竭及休克的癥狀。當(dāng)然胡蜂蜇傷也是有嚴(yán)重程度的劃分的。其中輕度的蜇傷為皮膚損傷處不多于10處，并且未出現(xiàn)明顯的皮膚紅腫以及蕁麻疹的變化或是其他全身性不適的癥狀，患者連續(xù)3天的血、尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。當(dāng)皮膚損傷處大于10處時(shí)為中度蜇傷，且具有以下一種癥狀表現(xiàn)：（1）皮膚紅腫、疼痛或是有瘀點(diǎn)及皮膚壞死的情況;（2）眼睛劇烈疼痛、不自覺(jué)流淚、紅腫以及角膜潰瘍;（3）有頭暈、頭痛、煩躁的癥狀;（4）出現(xiàn)蕁麻疹;（5）嘔吐、腹痛以及腹瀉的全身性癥狀。且患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能等相關(guān)檢查中，會(huì)有輕微的損傷表現(xiàn)，但無(wú)進(jìn)行性惡化。而嚴(yán)重胡蜂蜇傷時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性癥狀，如嗜睡、全身水腫以及少尿等;還會(huì)對(duì)器官功能造成損傷，常見(jiàn)有以下幾種表現(xiàn)：

（1）生命體征不穩(wěn)定：呼吸加快、體溫升高或降低，心率加快以及血壓的不穩(wěn)定;

（2）出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙;

（3）患者有血紅蛋白尿、以及進(jìn)行性的血壓下降;

（4）進(jìn)行性心肌酶升高以及心律失常;

（5）有黃疸、或是疸酶的升高以及膽固醇的下降;

（6）自發(fā)性出血，有凝血功能障礙;

（7）嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍以及消化道出血等。

經(jīng)常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白以及血小板的進(jìn)行性下降;血紅蛋白尿以及凝血項(xiàng)異常等。

那么應(yīng)對(duì)胡蜂蜇傷時(shí)應(yīng)該怎樣處理，才能更好的降低其對(duì)自身的損傷。胡蜂蜇傷后的24小時(shí)之內(nèi)為早期，越早處理越好，尤其是在被蜇傷后的6小時(shí)之內(nèi)，又被稱(chēng)為“黃金6小時(shí)”，因此需要對(duì)患者進(jìn)行盡早的評(píng)估，對(duì)其蜇傷的皮膚損傷位置的總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括間接反應(yīng)蜇傷的胡蜂數(shù)量以及毒液量，患者是否出現(xiàn)了全身過(guò)敏性反應(yīng)并進(jìn)行分級(jí)，患者是否存在基礎(chǔ)性疾病以及過(guò)敏史以及患者是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇等進(jìn)行相應(yīng)的判斷，并作出對(duì)應(yīng)的處理。早處理包括對(duì)患者蜇傷的傷口進(jìn)行處理，以及生命體征的評(píng)估和心肺復(fù)蘇，對(duì)有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)以及休克的患者需要進(jìn)行早期處理，嚴(yán)重的則需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。

抗休克及抗過(guò)敏的治療，胡蜂蜇傷之后容易出現(xiàn)過(guò)敏性休克，部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性休克或者繼發(fā)急性冠脈綜合征而引發(fā)心源性休克，對(duì)該癥狀的處理重點(diǎn)在于對(duì)過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行識(shí)別以及分級(jí)處理。其中過(guò)敏1級(jí)反應(yīng)，可以采用口服抗組胺類(lèi)藥物控制，并留院觀察病情變化;2級(jí)過(guò)敏反應(yīng)則需要吸氧以及腎上腺素肌肉注射，注射抗組胺類(lèi)藥物并住院觀察病情變化;3級(jí)過(guò)敏反應(yīng)患者保持平躺并予以吸氧之勞，腎上腺素肌肉注射，以及抗組胺藥物注射并建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充補(bǔ)液，嚴(yán)密觀察患者的生命體征;4級(jí)過(guò)敏反應(yīng)則需要立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

通常對(duì)于輕度胡蜂蜇傷，需要先將毒刺拔出，由于蜂毒是呈堿性的，因此可以利用酸性水進(jìn)行沖洗，例如食醋等。而對(duì)于中度胡蜂蜇傷則需要立即用手?jǐn)D壓被蜇傷的部位，將毒液擠出之后，再用弱酸性的溶液在被蜇處進(jìn)行洗敷，并與傷口近心端結(jié)扎止血帶，需要注意的是每15分鐘要放松以此，且結(jié)扎時(shí)間不能超過(guò)2小時(shí)。

對(duì)局部的緊急處理，可以用鮮馬筧或是鮮夏枯草搗爛敷在被蜇傷的地方，并利用2%的利多卡因（或地塞米松）與生理鹽水混合后在蜇傷的近端，及周?chē)M(jìn)行皮下注射進(jìn)行止痛消腫，能夠較快的減輕患者的局部炎癥以及疼痛感，且不影響對(duì)傷口的觀察。

對(duì)全身的緊急處理，使用糖皮質(zhì)激素如氫化考的松或是抗組胺藥如苯海拉明進(jìn)行治療。通常輕度蜇傷只需要進(jìn)行局部處理就可以。

但是在被胡蜂蜇傷后的3-5天之內(nèi)，中度蜇傷的患者也是可能發(fā)展成為重度蜇傷的，因此在治療的過(guò)程中，需要嚴(yán)密的觀察患者的病情變化，并采取針對(duì)性的治療措施。

通過(guò)上述的介紹，我們可以發(fā)現(xiàn)，盡管胡蜂的個(gè)頭不大，但是一旦被其蜇傷是相當(dāng)麻煩的，會(huì)對(duì)我們的身體健康造成極大的影響。在我們的生活中，可能會(huì)因?yàn)楦鞣N不同的因素，導(dǎo)致我們不小心對(duì)胡蜂造成一定不友善刺激，引發(fā)其對(duì)我們的攻擊，導(dǎo)致胡蜂蜇傷。那么在生活中我們應(yīng)該如何有效預(yù)防胡蜂蜇傷呢？

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)胡蜂時(shí)，一定要盡量遠(yuǎn)離它，不要主動(dòng)攻擊，因?yàn)閷?duì)胡蜂而言，一旦攻擊就代表著其生命的結(jié)束，所以一般情況下胡蜂是不會(huì)選擇主動(dòng)攻擊的，只有當(dāng)其受到威脅時(shí)，才會(huì)選擇攻擊，因此不要拍打它，要盡量遠(yuǎn)離胡蜂。

但有時(shí)因?yàn)槟承┨厥庠?，如沒(méi)注意到等原因，引發(fā)胡蜂群的攻擊時(shí)，就要盡量用衣物將自己身體的暴露部分包裹起來(lái)，并保持蹲伏的姿勢(shì)不要?jiǎng)樱f(wàn)不要學(xué)習(xí)影視劇中的行為，快速的奔跑以及反復(fù)的撲打都是不正確的行為。

盡管說(shuō)遇到胡蜂要盡量保持冷靜，然后慢慢遠(yuǎn)離，但我們面對(duì)其通常還是會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼感，進(jìn)而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，尤其是女孩子，因此就要盡量避免對(duì)胡蜂的吸引。由于胡蜂通常喜歡顏色鮮艷的、味道香甜的東西，因此外出時(shí)，尤其是上山時(shí)一定要盡量避免穿鮮艷的衣服，如黃色、紅色等，并且要盡量穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲的衣服，并戴上帽子，尤其注意千萬(wàn)不要噴香水，這會(huì)非常容易吸引胡蜂。

對(duì)于野外作業(yè)的工作人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該要隨身攜帶一些應(yīng)急的藥品，比如蛇藥、抗過(guò)敏藥等，從而在發(fā)生胡蜂蜇傷事件后能夠第一時(shí)間進(jìn)行處理。