潰瘍護理問題及措施

趙菡潔 陳紅 錢程

潰瘍屬于臨床常見病、多發(fā)病，其種類多樣，包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍等，復發(fā)率較高，具有遷延不愈的特點。潰瘍能夠?qū)颊邘韲乐氐奈：?，造成患者身體不適，影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量。鑒于此，對患者采取積極有效的治療措施尤為重要，在治療的同時還應(yīng)該重視對患者的護理，進一步提高治療效果，促進患者的恢復。

1 護理問題

在對潰瘍患者的護理中，主要面臨以下護理問題。其一，并發(fā)癥風險，患者有一定的幾率誘發(fā)壓瘡、酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥，可能會加重患者的病情，不利于對患者的治療。其二，腹脹，患者可能會出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。其三，組織灌注不足。其四，出血。其五，恐懼，主要是患者對潰瘍的認知不足，對潰瘍引起的癥狀感到恐懼。

2 護理措施

2.1健康宣教

護理人員耐心的與患者溝通，了解患者的身體狀況，準確的評估患者的病情，并向患者講解潰瘍的病理知識及臨床特征。告知患者潰瘍主要由hp感染所致，科室對潰瘍的治療具有豐富的經(jīng)驗，同時制定的科學規(guī)范的治療方案，希望患者能夠遵循醫(yī)囑，合理服藥，進而將hp徹底根除，避免潰瘍的復發(fā)，以保證患者的身心健康。還需要鼓勵患者，為患者加油打氣，鼓勵患者勇敢面對疾病，提升對潰瘍的治療信心。還應(yīng)該了解患者的服藥情況，患者是否按時按量服藥，詢問患者在服藥后是否感到不適，若有不適，應(yīng)采取針對性措施，若無不適癥狀，則需要叮囑患者堅持服藥。還應(yīng)該對患者進行生活衛(wèi)生指導，告知患者需要定期來院復查，在此期間避免使用非甾體類藥物、阿司匹林等，以降低潰瘍的出血風險。另外，還應(yīng)該讓患者及其家屬了解hp的傳染性，告知患者需要注意家庭衛(wèi)生，重視對餐具的消毒，避免傳染。還應(yīng)該叮囑患者出院后應(yīng)該遵循醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥，若有疑問可通過電話、微信等詢問護理人員。

2.2心理護理

由于潰瘍能夠?qū)颊咴斐蓢乐氐牟贿m，加上反復發(fā)作的可能性，患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，則需要重視對患者的心理安慰，避免患者情緒上的波動。告知患者潰瘍并不可怕，良好的心情是治愈潰瘍的重要條件，希望患者能夠合理的控制自己的情緒，避免負性情緒影響身心健康。告知患者在出現(xiàn)情緒波動時可以聆聽優(yōu)美的輕音樂，或者遠眺窗外的風景，保持心情的放松，將對潰瘍的注意力轉(zhuǎn)移到生活其他事物中，可以進行五子棋、象棋等相關(guān)娛樂活動，也可以閱讀感興趣的讀物，緩解潰瘍帶來的壓抑感。

2.3飲食指導

就潰瘍患者而言，對其進行飲食指導尤為重要，叮囑患者遵循少食多餐、清淡飲食的原則，在患者以往的飲食結(jié)構(gòu)中進行合理的優(yōu)化，盡量遵循患者的飲食愛好，使患者的食譜更加科學。在患者的飲食中，主要攝取雞蛋、牛奶等，避免食用刺激性食物、生硬食物，需保持緩慢進食。若患者處于潰瘍出血期，則需要采取流質(zhì)飲食，方便患者攝取。若患者處于潰瘍恢復期，患者需要接受抗酸治療，此階段可以盡量降低對患者飲食的限制，保持清淡飲食即可，但注意避免暴飲暴食，可攝取豐富的高纖維素食物。由于高纖維素食物中含有一定量的脂溶性保護因子以及營養(yǎng)因子，不僅能夠為患者提供大量的營養(yǎng)元素，還可降低潰瘍的誘發(fā)，同時減少復發(fā)次數(shù)。

2.4消毒護理

在對潰瘍患者的護理中，消毒護理尤為重要，當患者處于急性期入院后，則需要重視對患者病房的安排，通常情況下，同病種的患者安排在同一病房。告知患者大便、小便應(yīng)排在固定的容器中，在護理人員對其進行消毒后方可由管道排出。還需要重視對病房的消毒，便器、洗手間均需要全面的消毒，還應(yīng)該叮囑患者注意個人衛(wèi)生的清潔，飯前飯后洗手?；颊哂眠^的餐具、未食用完的食物以及嘔吐物均需要進行消毒，避免出現(xiàn)傳染源。

2.5用藥指導

在對潰瘍患者的護理中，對患者進行用藥指導尤為重要，叮囑患者需要遵循醫(yī)囑服藥，避免漏服。通常情況下，需要服用甲硝唑、阿莫西林等藥物，于早餐前、晚睡前服用。若患者還需要使用鉍劑，則于三餐前以及晚睡前服藥，避免與抗生素的使用時間重合，間隔時間最短0.5h。鉍劑屬于水溶性膠體大分子化合物，其能夠作用于潰瘍面的蛋白，進而形成保護膜，避免潰瘍面受到胃酸的破壞，能夠發(fā)揮對胃粘膜的保護作用。在使用甲硝唑、阿莫西林、鉍劑等藥物治療半個月后，可以對患者采取雷尼替丁治療，于早餐前與晚睡前使用，治療時間為2個月。

2.6病情監(jiān)測

在對潰瘍患者的護理中，需要重視對患者的病情監(jiān)測，增加對患者的巡視頻率，實時的了解患者的病情。需要重視對患者生命體征指標的測量與記錄，包括呼吸、脈搏、血壓等，還需要重視對患者腹部的觀察，詢問患者是否有腹痛、腹脹癥狀，并需要觀察患者的嘔吐物的性狀，進而評估是否有出血風險。還需要重視對患者大便性狀的觀察，并采集標本送實驗室檢查。另外，需要準確的記錄患者1d內(nèi)液體出入量，重視對血清電解質(zhì)的檢測，評估機體的酸堿平衡狀態(tài)。

結(jié)語

潰瘍能夠?qū)颊咴斐蓢乐氐奈：?，不僅能夠使患者身體感到不適，還會影響患者的心理健康，降低患者的生活質(zhì)量。鑒于此，則需要重視對患者的護理，使患者積極的配合治療，同時為患者提供舒適的護理體驗，以改善病情，促進患者的恢復。

（武漢市第一醫(yī)院 湖北武漢 430000）