孩子要換完牙齒才能做矯正嗎？

左常艷 郎遙玲

在臨床診療中，經(jīng)常有家屬或患者問：“孩子矯牙要等牙齒換完才能做嗎？”不僅患者這樣想，甚至部分非口腔正畸專業(yè)的醫(yī)師也這樣認為。孩子的牙齒畸形情況各有差異，考慮到牙齒和頜骨的生長發(fā)育情況不同，每個人開始矯治的時機也會有差異，有乳牙期、替牙期的早期矯治，也有換完牙及成年后的正畸矯治，究竟你或孩子屬于哪一種呢？

鑒于孩子早期錯頜畸形病因復雜，部分孩子耽誤了早期矯治的最佳治療時機，導致孩子面部、牙齒畸形更加嚴重，今天就孩子矯正時機的問題給大家科普一下。

事實上，針對孩子的畸形的類型，醫(yī)生會根據(jù)孩子的面部情況、牙齒畸形的程度、X線等輔助檢查后給出治療意見，以下將對臨床常見的畸形適合矯正的時間進行簡單的描述，希望能給家長們一點幫助。

乳前牙反合的孩子，俗稱“門牙地包天”。這種畸形對孩子的面部骨骼后續(xù)發(fā)育有嚴重影響，一旦發(fā)現(xiàn)，建議矯正，通常需要3-5月的時間（地包天矯治前后見圖1、圖2）。

患牙期間孩子牙齒的生長，會受很對因素的影響。如替牙期個別門牙反合，多生牙，門牙遲萌或阻生等等需要早期干預，如果延遲治療，可能會發(fā)展成更為嚴重的畸形或牙齒不可逆行損傷，以下將從臨床診療常見的畸形給大家解說。

替牙期多生牙：多生牙一般多見于上門牙之間，它占據(jù)了恒牙萌出位置，發(fā)現(xiàn)多生牙及時拔除，否則會導致后續(xù)牙齒替換障礙。

替牙期個別前牙反咬牙合：會造成下頜切牙牙齦萎縮，多數(shù)牙齒反合會導致頜骨發(fā)育異常，一旦發(fā)生立即盡早矯治。

替牙期前牙阻生，不能正常萌出：需要綜合檢查后制定矯治方案后牽引助萌

替牙期口腔不良習慣：如長期吮吸手指，咬下唇，張口呼吸等，可能會造成上門牙前突，前牙開牙合，腺樣體面容等畸形，通常情況下孩子在2歲之前的不良習慣可以不用主動干預，但是3歲以后就有可能需要糾正不良習慣以免造成牙齒或者頜骨畸形的發(fā)生。

替牙期上下頜骨不協(xié)調(diào)的骨骼畸形：如嚴重頜骨發(fā)育不足的“齙牙”，通常為上前牙前突，下巴后縮畸形，部分兒童由于上門牙過突，可能增加外傷時前牙受傷的風險，并可能咬傷上腭前部牙齦，早期如不進行干預，成年后常會引發(fā)嚴重的頜骨畸形，臉型也會難看。

偏側(cè)咀嚼：長期偏側(cè)咀嚼的孩子會發(fā)生面部左右不對稱畸形。此種情況需要到?？漆t(yī)生處檢查口腔內(nèi)牙齒位置情況，如發(fā)現(xiàn)有影響咀嚼的干擾因素，需要及時糾正，如個別后牙反合。

替牙期內(nèi)傾性深咬合：此類孩子需要及時調(diào)正上前牙位置，留出下頜骨生長空間，如早期不進行干預，隨著孩子的發(fā)育，骨骼畸形會更加嚴重，牙齒也會出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷。

總之，錯牙合畸形應該盡早進行預防和干預，比如上文提及常見的乳牙期“地包天”，替牙期牙齒萌出異常、個別前牙反合、多數(shù)前牙反合及多生牙等等，這些牙齒畸形情況如果不進行及時處理，會讓孩子牙齒情況變得更加復雜。當家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齒不齊、面型異常、牙齒遲萌等，最好及時到醫(yī)院向正畸專業(yè)的醫(yī)生咨詢，別錯過孩子早期干預的最佳時期。