標準化督導(dǎo)模式在醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)中的應(yīng)用

王雪婷 周文杰 馬智群 胡紅艷 劉學(xué)英

摘要：目的 探討標準化督導(dǎo)模式在醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)中的效果。 方法 通過標準化督導(dǎo)模式收集15個省級重點?？贫綄?dǎo)前后資料，對比各重點?？贫壷笜饲昂蟮梅制骄岛腿毕輸?shù)。結(jié)果 存在問題前五位的二級指標缺陷率明顯下降（P<0.05）。結(jié)論 標準化督導(dǎo)模式能深化重點專科科室對省級重點?？圃u價指標體系的理解和認識，提高評審?fù)ㄟ^率。

關(guān)鍵詞：標準化;現(xiàn)場督導(dǎo);重點?？?

[Abstract] Objective To explore the effect of standardized supervision mode on the construction of key specialties in hospitals. Methods Through the standardized supervision mode， data of 15 provincial key specialties in hospitals were collected and compared before and after the supervision of key specialties. Results The defect rate of the top five secondary indexes with problems was significantly decreased （P < 0.05）. Conclusions Standardization supervision mode can deepen the understanding and understanding of the evaluation index system of provincial key specialty departments and improve the passing rate of the evaluation.

[Key words] standardized; Site supervision; Key specialty

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心動力，也是醫(yī)院品牌、質(zhì)量、管理水平的體現(xiàn)[1]。標準化是進行質(zhì)量管理的依據(jù)和基礎(chǔ)[2]。由于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展主要以重點?？茢?shù)量為衡量目標，對于學(xué)科發(fā)展的科研能力、業(yè)務(wù)技術(shù)等內(nèi)涵質(zhì)量方面缺乏有效的對比評估，導(dǎo)致某些學(xué)科建設(shè)目標定位不清、層次不明、品牌學(xué)科優(yōu)勢不顯著[3]。標準化督導(dǎo)模式是一種全新的模式，主要通過三個階段開展，分別是培訓(xùn)階段、自評階段和督導(dǎo)反饋階段，培訓(xùn)階段是由科教部對重點?？七M行培訓(xùn)，采取一對一的督導(dǎo)方式，針對各科室建設(shè)中遇到的問題進行有針對性解答;自評階段是各科室根據(jù)培訓(xùn)情況在自評表上寫出得分理由和實際得分情況，并在規(guī)定時間內(nèi)提交到科教部，科教部看后進行評判，然后反饋給各科室，指導(dǎo)各科室針對具體問題制定相對應(yīng)的重點?？祈椖拷ㄔO(shè)計劃;督導(dǎo)反饋階段主要是科教部到各科室進行督導(dǎo)并且反饋情況的過程。為提升我院重點?？频恼w綜合實力，我院于2019年1月-2020年12月采用標準化督導(dǎo)模式對全院15個省級重點?？平ㄔO(shè)科室的資料準備進行了標準化督導(dǎo)，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院有15個省級醫(yī)學(xué)甲級重點專科（以下簡稱“省級重點?？啤保?019年后科教部采用標準化督導(dǎo)模式對各重點?？七M行管理?？平滩繉φ諛藴蕯M定了標準化的督導(dǎo)評分表和問題臺帳反饋表， 令各科室采用《四川省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科（實驗室）及重點專科評價指標體系（2019版）[重點?？芣》（以下簡稱“2019版指標”）進行自評，將督導(dǎo)前后的資料分為對照組和標準組， 督導(dǎo)前后對照檢查表逐項檢查并比較科室的平均得分情況及存在問題情況，收集存在問題的前五位二級指標，比較兩者之間的差異。

2019版重點?？圃u價指標體系如下：

該體系分為一、二、三級指標，總分為1000分。二級指標分別為研究方向、研究項目、研究產(chǎn)出、學(xué)術(shù)交流、成果轉(zhuǎn)化、業(yè)務(wù)技術(shù)、臨床研究、核心團隊、人才梯隊、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、專科幫扶、社會服務(wù)、組織管理、經(jīng)費保障、條件建設(shè)。省甲級重點專科申報應(yīng)達500分及以上，驗收和動態(tài)評估應(yīng)達600分及以上，且12個帶“*”的核心三級指標需有10個以上取得分數(shù)方可申請評審;高級別項目（成果、獎勵等）可替換低級別項目;所有提供的評審資料需與本專科相關(guān)，評審資料的有效時限為評審前3年;有2個一票否決項。

1.2 標準化督導(dǎo)模式的具體實施方法

以 “2019版指標”標準，通過指標培訓(xùn)，科室自評，職能部門督導(dǎo)三個階段進行督導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。

（1）培訓(xùn)階段：2019年1-2月。由科教部對重點?？七M行培訓(xùn)，對 “2019版指標”的項目內(nèi)容、評分標準、評價方式進行詳細講解，并深入全院15個省級重點?？瓶剖议_展1對1督導(dǎo)工作，針對各科室建設(shè)過程中存在的問題進行答疑。

（2）自評階段：2019年3-5月。由科室對照2019版指標中的項目內(nèi)容、評分標準及評價方式逐項清理2016年-2018年的資料，并在自評表上寫出得分理由及實際得分情況，在規(guī)定時間內(nèi)提交到科教部，科教部預(yù)評后及時反饋給科室并指導(dǎo)科室制定切實可行的重點?？祈椖拷ㄔO(shè)計劃。

（3）督導(dǎo)反饋階段：2019年6月-2020年12月?？平滩堪从媱澋娇剖疫M行督導(dǎo)，對照2019版指標逐項檢查填報資料的真實性、支撐資料的完整性以及實際得分情況等。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用行×列表的卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

15個省級重點?？贫綄?dǎo)前后存在問題前五位及缺陷率比較 以二級指標進行比較，見表1。

3 討論

在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是核心內(nèi)容，醫(yī)院是否能夠穩(wěn)定發(fā)展，學(xué)科建設(shè)起到?jīng)Q定性作用。大多數(shù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展主要是以重點專科數(shù)量作為衡量標準，對于學(xué)科發(fā)展的科研能力、業(yè)務(wù)技術(shù)等內(nèi)涵質(zhì)量方面缺乏有效的對比評估，因此，使某些學(xué)科建設(shè)目標定位不清晰、層次不明、品牌學(xué)科優(yōu)勢不顯著[4]，長期如此，使得醫(yī)院學(xué)科建設(shè)沒有特色，無法在醫(yī)療市場競爭中立足。針對于此，必須對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)采取有效措施，標準化在質(zhì)量管理過程中是衡量依據(jù)和基礎(chǔ)，標準化督導(dǎo)模式在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中是一種新型模式，幫助重點?？瓶剖姨岣邔υ擉w系的認識， 為醫(yī)院建設(shè)特色學(xué)科提供方向。針對填報過程中存在的問題，提出改進措施，從而促進立項、驗收、動態(tài)評審的順利通過。我們對15個省級重點?？贫綄?dǎo)前后二級指標中存在問題前五位及缺陷率（表1）進行了比較，各指標在督導(dǎo)前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（1）研究方向：科研是重點學(xué)科建設(shè)的依托 ，標準化督導(dǎo)模式通過現(xiàn)場一對一指導(dǎo)，從研究團隊、科研項目、成果產(chǎn)出等系統(tǒng)性梳理出了3-4個研究方向，嚴格以研究團隊為核心，從研究方向入手，推進科研課題申報和成果產(chǎn)出。

（2）核心團隊：核心團隊是科室醫(yī)療、科研的核心力量，體現(xiàn)了學(xué)科交叉融合和多學(xué)科合作[5]。督導(dǎo)前各科室各自為政，對核心團隊建設(shè)重視度不夠，核心團隊成員臨時湊數(shù)，未真正認識到核心團隊建設(shè)在學(xué)科發(fā)展中的重要作用。通過現(xiàn)場指導(dǎo)，各重點?？颇芮宄獣院诵膱F隊在學(xué)科建設(shè)中具體需要承擔的任務(wù)。科教部按照“優(yōu)化組合，資源共享”原則，牽頭建立全院核心團隊信息庫，各重點?？埔远鄬W(xué)科協(xié)作診療和高水平的科研項目研發(fā)為出發(fā)點，合理配置團隊成員，落實團隊成員工作任務(wù)，促進醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)優(yōu)化診療、科研學(xué)術(shù)交流和創(chuàng)新，催生規(guī)模效益。

（3）業(yè)務(wù)技術(shù)：督導(dǎo)前：各重點?？茖I(yè)務(wù)計數(shù)總結(jié)差，缺乏有說服力的支撐材料，通過標準化督導(dǎo)，各科室積極總結(jié)發(fā)表的高水平技術(shù)論文、利用第三方成果評價、國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議交流、舉辦培訓(xùn)班作為業(yè)務(wù)計數(shù)的支撐材料。

（4）成果轉(zhuǎn)化：標準化督導(dǎo)前各科重點?？坪鲆暱蒲许椖砍晒a(chǎn)出和轉(zhuǎn)化，對成果鑒定、專利申請轉(zhuǎn)化等認識不足。通過標準化督導(dǎo)各重點專科對已結(jié)題的科研項目進行總結(jié)并申請科技成果鑒定，積極參加省內(nèi)適宜技術(shù)推廣項目培訓(xùn)等，多方面強化專利等知識產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)，提高了對成果轉(zhuǎn)化的認識。

（5）學(xué)術(shù)交流：督導(dǎo)前各重點專科科室在舉辦學(xué)術(shù)會議、參加學(xué)術(shù)交流較隨意。督導(dǎo)后，科教部要求各重點?？泼磕陸?yīng)申報省級及以上繼教項目，多學(xué)科聯(lián)合舉辦學(xué)術(shù)會議，擴大知名度和學(xué)術(shù)影響力。

總之，標準化督導(dǎo)能提高省級重點專科建設(shè)科室的內(nèi)涵質(zhì)量，規(guī)范2019版資料的收集、整理，為重點?？平ㄔO(shè)科室的順利答辯提供依據(jù)，提高工作效率，值得進一步探討。

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（四川省樂山市人民醫(yī)院 科教部 四川樂山 614000 四川省樂山市人民醫(yī)院胃腸外科 四川樂山 614000）