基于全流程優(yōu)化的醫(yī)用耗材精細化管理實踐探究

粟嬌

摘要：為了降低醫(yī)院的無意義開支，使其運行成本下降，醫(yī)院開始實行醫(yī)用耗材的精簡化管理。通過節(jié)能、減耗、節(jié)支的方式，來對醫(yī)院的內部進行優(yōu)化及結構的完善，使醫(yī)藥耗材的利用率及管理效率增加，為醫(yī)院的新發(fā)展投入新鮮血液。

關鍵詞：風險管理;醫(yī)用耗材管理;成本

隨著醫(yī)學技術的不斷前進，醫(yī)院的規(guī)模也不斷壯大，業(yè)務量不斷增多，對于醫(yī)用耗材的使用進行了量的增加，規(guī)格品種也越來越繁多。因此，在醫(yī)院的管理中對于醫(yī)用耗材的管理顯得十分的重要，如何科學、有效的使用醫(yī)用耗材，不僅要對醫(yī)用耗材的管理制度及流程進行進一步完善、優(yōu)化，還需要有先進的醫(yī)療信息系統(tǒng)來做基礎。

一、醫(yī)用耗材管理存在的現狀

隨著醫(yī)療與信息技術的不斷進步，用于臨床的醫(yī)用耗材也在不斷的增加，在醫(yī)院的成本支出中逐年增加，尤其是省級、市級的醫(yī)院已經占全院支出的30%，對醫(yī)院的運營及收益造成了一定的影響。為了提高醫(yī)用耗材在臨床上的使用效率，減少患者的看醫(yī)成本，縮短醫(yī)院支出，將傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理轉變?yōu)榫喕芾砟Ｊ?。雖然，傳統(tǒng)的物資管理對醫(yī)療信息化升級有效，但是在對科室?guī)斓男畔⒔ㄔO及管理方面依舊有缺陷存在。

二、醫(yī)用耗材管理存在的問題

2.1管理存在浪費、堆積現象

據對國內醫(yī)院的調查了解到，因對科室?guī)旃芾聿煌滓鸬暮牟倪^期、變質浪費等情況占總量的0.3%-0.6%。雖然，大部分的醫(yī)院耗材部門都在進行“零庫存”管理，但是只針對與中心庫，有時為了過于實行“零庫存”措施，會把中心庫的材料轉移都到科室?guī)烊ィ斐煽剖規(guī)斓牟牧铣霈F堆積現象，其普通消耗材料總量占醫(yī)院年消耗的25%。當庫存積壓過多時，會使醫(yī)院的流動資金減少[1]。由此可以說明，如果不對科室?guī)爝M行嚴格的管理，會因庫存積壓產生嚴重的浪費情況。

2.2賬物與實際情況不符合

各科室在進行耗材的申領時，由護士長進行申領單的填寫，再讓其他人進行幫領。在這個流程中，幫領人員可能會假冒護士長的名義進行簽字，進行自制申領單，庫管人員在進行審核時會疏忽大意，出現冒領情況。耗材申領與實領、收費等沒有形成完整的流程，會使耗材出現浪費情況。

2.3醫(yī)用耗材收支不平衡

科室領用屬于科級成本，患者的交費情況屬于科級收入，雙方會存在時間差，常常會出現收支不平衡的情況，科技成本核算需要常常人為的調動耗材額度，致使自動化程度下降[2]。

三、醫(yī)用耗材精簡會化管理的方法

3.1建立虛擬庫

根據醫(yī)院的框架結構建立醫(yī)用耗材虛擬庫，其包含中心庫與科室?guī)?。虛擬庫需要與醫(yī)院里的信息系統(tǒng)、物資供應平臺建立聯(lián)系，可以在信息系統(tǒng)中獲取耗材的基礎信息，在物資供應平臺中可以進行批量庫存信息的獲取[3]。

3.2設立高低標準庫存管理

從信息系統(tǒng)與物資供應平臺獲取最近兩年的醫(yī)用耗材信息，根據其使用情況，對中心庫及科室?guī)爝M行使用限制，根據物資的采購情況對庫存進行管控，提高資源的使用率，避免出現物資堆積、浪費的情況。

3.3根據醫(yī)囑，進行耗材領用

負責相關人員可以根據醫(yī)囑情況，在物資系統(tǒng)中進行耗材的選取，并打印領用憑單，進行線下領取。當出現需要增加、更換耗材數量的情況時，可以在系統(tǒng)中對領用憑單進行修改。

3.4虛擬庫的盤點

對中心庫及虛擬庫在一定時間內進行一次或者多次的庫存盤點，虛擬庫盤盈科室使用時可以不用計入成本，盤虧額時加入成本，對虛擬庫的管理情況進行進一步的加強，對物資管理體系進行完善，促使每一級庫房的庫存與實際相符，物資臺賬清除、明白[4]。

3.5對庫存進行實時監(jiān)管

讓中心庫可以隨時對科室?guī)斓奶摂M庫存進行查看、了解，并對科室內的庫存進行實時的查看，既能滿足出現臨時物資短缺時能進行全院范圍的調動，還能對庫存量高的耗材進行合理采購，避免出現資源浪費的情況，降低采購成本。

3.6系統(tǒng)控制流程

從采收入庫、領取、審核等到確認簽收，都由系統(tǒng)進行，促使耗材管理流程更加完善。同時，耗材管理部門對全院的耗材的使用情況進行記錄，系統(tǒng)進行相應的數據更新，動態(tài)顯示耗材的庫存情況，當耗材庫存不足時系統(tǒng)自動進行警報提醒。這種方法不僅便于采購，也滿足了各科室之間的需求，為臨床的發(fā)展提供有力保障。

3.7降低運行成本

醫(yī)院采用耗材消耗在進行結束的方式，即科室進行使用前，醫(yī)用耗材屬于耗材提供商。每個耗材都有屬于自身的條形碼，在進行使用時，對條形碼進行掃描，系統(tǒng)自動記錄為消耗，實現真正的零庫存。

小結

隨著醫(yī)療政策的不斷改革，醫(yī)院信息技術的不斷發(fā)展，醫(yī)用耗材行業(yè)的發(fā)展面臨著重要的變革。通過向傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理專變?yōu)榫喕芾?，有利于通過降低醫(yī)院的運行成本。醫(yī)護人員通過在物資系統(tǒng)上進行耗材的申領，線下進行物資的領用，有利于相關人員對耗材進行精簡化管理，防止出現冒領情況。通過對耗材的申領、入庫、出庫等方面的精簡化管理，提高了醫(yī)用耗材的使用效率，更加了解醫(yī)用耗材的使用情況及基本信息，對患者的安全進行了有效保障。在進行醫(yī)用耗材管理的推進時，不僅需要相關領導的重視與支持，還需要各科室及科室人員相互諒解及合作。

參考文獻：

[1]薛莉， 張勇， 吳學謙，等. 我院基于SPD模式優(yōu)化醫(yī)用耗材管理的實踐與成效[J]. 中國醫(yī)療設備， 2020， 35（06）：162-165.

[2]劉小麗， 王建東. 基于遴選醫(yī)療設備控制醫(yī)用耗材的管理實踐與探討[J]. 中國醫(yī)療設備， 2019， 34（07）：121-123.

[3]周傳坤， 劉曉華， 吳昕霞，等. 我院實施醫(yī)用耗材精細化管控實踐[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2019， 035（001）：73-76.

[4]奚圓， 陳學斌， 高敏，等. 工業(yè)互聯(lián)網視角下醫(yī)用耗材UDI信息化管理實踐探討[J]. 中國醫(yī)藥導刊， 2020， 198（04）：69-75.

（四川省廣安市人民醫(yī)院 四川廣安 638000）