唐丹 湯青霞
摘要:目的 利用PDCA提高血常規(guī)異常細(xì)胞檢出率
方法 選取開展 PDCA 循環(huán)前(2020年 11月 1 日至 2021年2月 28日)和開展 PDCA 循環(huán)后(2021年3月 1日至 2021 年 6月 30 日)我院檢驗(yàn)科的 1 500 例血常規(guī)標(biāo)本 ,均進(jìn)行鏡檢 ,計(jì)算其真陽性例數(shù)和假陰性例數(shù),計(jì)算檢出率 :檢出率 = 真陽/(真陽 + 假陰)× 100%。結(jié)果 開展PDCA循環(huán)前,檢出率為48.9%,開展PDCA循環(huán)后,檢出率為87.9%。開展前和開展后血常規(guī)異常細(xì)胞檢出率對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 利用PDCA循環(huán),我院檢驗(yàn)科將驗(yàn)證有效的環(huán)節(jié)建立SOP ,且進(jìn)行不斷監(jiān)測 ,對不符合要求 、未按SOP操作的流程予以改進(jìn)。 每月定期對血常規(guī)異常細(xì)胞檢出率進(jìn)行計(jì)算 ,持續(xù)改進(jìn) ,檢驗(yàn)科異常形態(tài)學(xué)檢出能力明顯提高 。
關(guān)鍵詞: PDCA循環(huán) ?血常規(guī)異常細(xì)胞 真陽 假陰
【中圖分類號】R331.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)05-145-01
PDCA循環(huán)是英語單詞Plan(計(jì)劃)Do(執(zhí)行)Check(檢查)Action(處理)的第一個字母,PDCA循環(huán)就是按照PDCA順序進(jìn)行質(zhì)量管理,循環(huán)不止地進(jìn)行下去的質(zhì)量管理工具。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取開展 PDCA 循環(huán)前(2020年 11月 1 日至 2021年2月 28日)和開展 PDCA 循環(huán)后(2021年3月 1日至 2021 年 6月 30 日)我院檢驗(yàn)科的 1 500 例血常規(guī)標(biāo)本。
1.2方法 開展PDCA循環(huán),實(shí)施有效環(huán)節(jié)設(shè)成標(biāo)準(zhǔn)化程序,并持續(xù)監(jiān)控,采取相對應(yīng)的改進(jìn)措施,將數(shù)據(jù)整理、分析和評價。
1.2.1計(jì)劃階段 將開展PDCA循環(huán)前收集的標(biāo)本進(jìn)行鏡檢,統(tǒng)計(jì)其真陽性例數(shù)(血常規(guī)異常形態(tài)學(xué)報(bào)告與顯微鏡復(fù)檢均陽性則為真陽性)和假陰性例數(shù)(血常規(guī)異常形態(tài)學(xué)報(bào)告陰性,但顯微鏡復(fù)檢陽性則為假陰性) ,計(jì)算檢出率 :檢出率 = 真陽性/(真陽性 + 假陰性)× 100%。
根據(jù)80/20原則,將血小板、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞異常作為本次改善的重點(diǎn)關(guān)注對象 。
小組成員發(fā)揮頭腦風(fēng)暴, 擬定出本院血常規(guī)異常形態(tài)學(xué)檢出率低的原因主要有以下方面 :(1)復(fù)檢規(guī)則不完善;(2)科室培訓(xùn) 、考核不到位 ,臨檢人員形態(tài)學(xué)識別能力欠缺,人員重視程度不夠;(3)臨檢室復(fù)片耗時長,崗工作人員有限,對已觸及復(fù)檢規(guī)則的標(biāo)本未嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)查;
(4)設(shè)備設(shè)施不足 ,在標(biāo)本量大的時候血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間較長 ;
1.2.2 實(shí)施階段 本科成立專門的 PDCA 循環(huán)管理小組 ,科主任為組長 ,臨檢室工作人員為組員 ,對以上問題制訂相應(yīng)對策 ,逐項(xiàng)解決 ,并制訂出具體的完成時間和責(zé)任人 。
(一)根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第 4 版)》中血細(xì)胞分析顯微鏡復(fù)檢標(biāo)對現(xiàn)有復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行驗(yàn)證調(diào)整 ,制定調(diào)整后的復(fù)檢規(guī)則 ,科室人員遵照執(zhí)行。
(二)增加復(fù)片崗工作人員 ,同時積極派人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提高形態(tài)學(xué)能力和借鑒復(fù)片制度;
(三)完善新聘 、輪崗臨檢人員崗前培訓(xùn)考核方案
(四)完善在崗人員培訓(xùn)考核方案 :每半年對在崗的臨檢人員至少進(jìn)行一次形態(tài)學(xué)培訓(xùn) ;每年對在崗人員進(jìn)行細(xì)胞分類比對 、形態(tài)學(xué)室間質(zhì)評考核 ;
(五)借助市質(zhì)控中心“金顯微鏡”平臺,提高臨檢人員血常規(guī)形態(tài)學(xué)正確識別符合率 ;
(六)擬申購特定蛋白儀一臺并軌現(xiàn)有血常規(guī),實(shí)現(xiàn)自動化,縮短TAT ,留出更多的時間仔細(xì)看圖和復(fù)片,同時將體檢標(biāo)本分流至門診同款儀器,資源充分利用;
2 結(jié)果 在 2021年 3 月 1 日至 2021年 6月 30日實(shí)施 PDCA 循環(huán)管理模式后 ,統(tǒng)計(jì)本院檢驗(yàn)科 1 500 例血常規(guī)中檢出異常形態(tài)學(xué)的報(bào)告數(shù) ,并收集相應(yīng)的 1 500 例血常規(guī)標(biāo)本 ,全部進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢 ,再次統(tǒng)計(jì)其真陽性例數(shù)和假陰性例數(shù) ,計(jì)算檢出率 :檢出率 = 真陽性/(真陽性 + 假陰性)× 100%。數(shù)據(jù)匯總?cè)缦拢?/p>
1.2.4 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
利用PDCA循環(huán),我院檢驗(yàn)科將驗(yàn)證有效的環(huán)節(jié)建立SOP ,對未按SOP操作的流程予以改進(jìn)。后續(xù)我們將每月對血常規(guī)異常形態(tài)學(xué)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 ,不斷改進(jìn) ,使檢驗(yàn)科異常形態(tài)學(xué)檢出能力不斷提高 。
參考文獻(xiàn):
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[3].血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要作用. 求醫(yī)問藥 2014.11
通訊作者:姓名:湯青霞,性別: 女,出生年月(具體到月份): 1988.09,民族: 漢,籍貫(需具體到市/縣) 重慶市榮昌區(qū),學(xué)歷: 大學(xué)本科,職稱: 主管檢驗(yàn)師,研究方向 : 臨檢 生化免疫,單位: 重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院,科室:檢驗(yàn)科