職業(yè)健康體檢中粉塵作業(yè)人員肺功能檢查結(jié)果分析

朱浛

摘要：目的：職業(yè)健康體檢中粉塵作業(yè)人員肺功能檢查結(jié)果分析。方法：本研究回顧性分析2020年1月～2020年12月156例粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢資料（甲組），另選取同期體檢的148例非粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢資料（乙組），所有體檢者均開展肺功能檢查，分析兩組體檢者肺功能檢查情況。結(jié)果：甲組體檢者一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣中段流量（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）、氣道阻力（R）及比氣道傳導(dǎo)率（sGAW）等肺功能指標(biāo)與乙組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;甲1組體檢者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于甲2組及甲3組（P<0.05）。結(jié)論：職業(yè)健康體檢中開展肺功能檢查可明確粉塵作業(yè)人員的肺功能損傷程度，為后續(xù)干預(yù)提供一定依據(jù)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)健康體檢;粉塵作業(yè)人員;肺功能檢查

【中圖分類號】R563 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-136-01

社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時也對環(huán)境造成一定污染，目前有多個行業(yè)在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)大量粉塵，這些粉塵混雜在空氣中，一旦被作業(yè)人員吸入肺部，容易對肺部產(chǎn)生不良刺激，嚴(yán)重危害人體健康[1]。粉塵作業(yè)人員最常見的危害為塵肺病，本病屬于各種職業(yè)病防治工作的重點(diǎn)內(nèi)容，為粉塵作業(yè)人員積極開展醫(yī)學(xué)健康體檢是目前常規(guī)采取的防護(hù)措施[2]。職業(yè)健康體檢能夠及早觀察到粉塵作業(yè)人員存在的異常情況，發(fā)現(xiàn)其是否存在職業(yè)禁忌證或職業(yè)健康損害，從而預(yù)防嚴(yán)重職業(yè)病的發(fā)生。本研究對粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢報(bào)告展開分析，探討肺功能檢查對不同癥狀體檢者其應(yīng)用體會，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月～2020年12月156例粉塵作業(yè)人員與同期148例非粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢資料。其中甲組體檢者男女比例為84：72，年齡27～52歲，均值（39.48±2.96）歲;乙組體檢者男女比例為79：69，年齡26～53歲，均值（39.46±2.99）歲，以上一般資料（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：甲組體檢者在粉塵環(huán)境下作業(yè)時間超過1年;乙組體檢者未合并呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病;均無吸煙史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查配合度較差或精神異常者;有肺部或氣道手術(shù)史者;檢查期間出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染類疾病者;存在惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2方案

所有體檢者均接受肺功能檢查，執(zhí)行檢查的相關(guān)人員均已接受培訓(xùn)并通過考核合格上崗，具備良好的職業(yè)技能，可順利完成相關(guān)操作。檢查人員先詢問體檢者身體狀況，確認(rèn)其有無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史以及咳嗽咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀，再開展體格檢查。囑體檢者將口器置于唇邊，使在口器全面包裹嘴唇、同時用力抵住口器，確保其與嘴唇不存在任何縫隙;隨后經(jīng)檢查人員正確指導(dǎo)下開展吹氣操作，體檢者需嚴(yán)格聽從檢查人員的指令，例如何時正確吸氣，何時用力吹氣以及何時加快呼氣速度等。每位體檢者均進(jìn)行3次測試，測試所得結(jié)果的預(yù)計(jì)值由測試軟件依據(jù)中國人種進(jìn)行身高、體重、性別、年齡等因素校正后得出，將實(shí)測最佳值與預(yù)計(jì)值的比例作為最終檢查數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組體檢者肺功能指標(biāo)：主要包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣中段流量（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）、氣道阻力（R）及比氣道傳導(dǎo)率（sGAW）[4]。（2）甲組依據(jù)粉塵工作年限分為甲1組（1～10年）65例、甲2組（11～20年）57例、甲3組（>20年）34例，比較3組體檢者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的差異。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組體檢者肺功能指標(biāo)比較

兩組體檢者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

2.2粉塵作業(yè)人員不同工作年限的肺功能指標(biāo)比較

甲1組體檢者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于甲2組及甲3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示：

3.討論

肺臟在人體呼吸系統(tǒng)發(fā)揮重要作用，機(jī)體肺功能狀態(tài)與其整體健康水平存在直接聯(lián)系，肺功能異?？蓪?dǎo)致生活質(zhì)量直線下降[5]。肺功能檢查是職業(yè)健康體檢中的常規(guī)項(xiàng)目，其檢查內(nèi)容主要包括肺活量、呼氣量等。作業(yè)人員長期處于粉塵環(huán)境下，其出現(xiàn)肺功能異常、肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高;且這種風(fēng)險(xiǎn)隨著其粉塵狀態(tài)下工作時間的延長而不斷升高，導(dǎo)致塵肺病的發(fā)病人數(shù)及病情嚴(yán)重程度增加，嚴(yán)重危害粉塵作業(yè)人員健康，導(dǎo)致其正常生活受到影響[6]。

肺功能障礙主要指肺部通氣功能及換氣功能出現(xiàn)異常所形成的障礙。作業(yè)人員在粉塵中長時間暴露，其肺部容量及肺通氣功能均有所下降，部分人員可能存在肺部纖維化情況，導(dǎo)致其肺彈性阻力提升、且支氣管平滑肌功能受損，從而出現(xiàn)呼吸不暢、通氣障礙等癥狀[7]。肺功能檢查具有無創(chuàng)性，其各項(xiàng)指標(biāo)能夠?qū)w檢者肺功能進(jìn)行準(zhǔn)確反映。例如FVC是肺功能檢查的最佳測定項(xiàng)目，其正常條件下與肺活量（VC）保持一致，氣道發(fā)生阻塞時，F(xiàn)VC明顯低于VC;因此，F(xiàn)VC可對較大氣道呼氣期阻力進(jìn)行有效反映[8]。FEV1能夠?qū)θ梭w肺容積及氣流量進(jìn)行反映，且該指標(biāo)測定具有良好的穩(wěn)定性及可重復(fù)性。此外，依據(jù)肺功能檢查結(jié)果，對粉塵作業(yè)人員開展針對性處理，其中肺功能尚可的作業(yè)人員，需對其健康狀況開展追蹤性管理，并加強(qiáng)日常生活中的健康指導(dǎo)工作，積極預(yù)防呼吸道感染等疾病，盡可能減少肺部損傷;同時，通過督促此類人群堅(jiān)持開展上肢康復(fù)性鍛練、腹式呼吸訓(xùn)練以提高其肺功能;存在重度肺功能損傷者，及時前往醫(yī)院就診，快速清除氣管內(nèi)累積粉塵，避免肺功能持續(xù)受損。

綜上所述，肺功能檢查在職業(yè)健康體檢中開展具有重要意義，其檢查結(jié)果能夠?qū)Ψ蹓m作業(yè)人員的肺功能損傷情況予以準(zhǔn)確反映，從而有助于職業(yè)病患者及早接受治療，為其生命健康提供良好保障，充分維護(hù)粉塵作業(yè)人員的勞動權(quán)益，值得臨床采納與推廣。

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