靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性研究

劉若彬

摘要：目的：研究分析靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的有效性與安全性。方法：選取2020年7月至2021年7月于我院接受全身麻醉患者106例，采取數(shù)字1：1隨機法分為對照組53例與研究組53例，對照組患者給予靜脈注射生理鹽水輔助全身麻醉，研究組患者給予靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉，對比兩組患者麻醉后臨床指標變化、麻醉效果及不良反應發(fā)生率。結果：研究組患者舒張壓、收縮壓 、心率臨床指標較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;兩組患者麻醉前Ramsay評分比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05;麻醉后5min、15min研究組Ramsay評分較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;研究組與對照組不良反應發(fā)生率分別為3.77%、20.75%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：與靜脈注射生理鹽水輔助全身麻醉相比，靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉效果顯著，安全性高，具有較高的臨床推廣及應用價值。

關鍵詞：安全性;Ramsay評分;右美托咪定;全身麻醉

【中圖分類號】R246.2 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-050-01

臨床常見的麻醉方式之一為全身麻醉，盡管手術期間行全身麻醉可以讓患者暫時失去痛覺感，但會引發(fā)應激反應。麻醉藥物不同，麻醉效果及產(chǎn)生的應激反應也存在一定差異。右美托咪定作為α2腎上腺素受體激動劑的一種，被廣泛應用于術后鎮(zhèn)痛及椎管內麻醉等各個方面[1]。本研究選取2020年7月至2021年7月于我院接受全身麻醉患者106例，53例給予靜脈注射生理鹽水輔助全身麻醉，另外53例給予靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉，探究兩種方法有效性與安全性，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年7月至2021年7月于我院接受全身麻醉患者106例，采取數(shù)字1：1隨機法分為對照組53例與研究組53例。對照組男女比32：21，年齡22～74歲，平均年齡（49.38±6.32）歲。研究組男女比30：23，年齡23～73歲，平均年齡（49.01±6.22）歲。納入標準：臨床資料完善;均接受全身麻醉;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：嚴重臟器功能不全;精神疾病;麻醉藥物過敏;全身免疫性疾病。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比分析，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法

術前10h囑咐患者禁食、禁飲，進入手術室后對患者血氧飽和度、心電圖、血壓、心率進行密切監(jiān)測，構建靜脈輸液通道，面罩吸氧5min后行全身麻醉。對照組患者全身麻醉期間靜脈注射生理鹽水。研究組全身麻醉期間靜脈注射右美托咪定，控制劑量1μg/kg，10min內泵注完成，之后持續(xù)泵入右美托咪定0.41μg/kg，泵注時間1h。對照組靜脈注射生理鹽水劑量與研究組相同。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者麻醉后臨床指標，包括舒張壓、收縮壓及心率。

分別于麻醉前、麻醉后5min與麻醉后15min對比兩組患者Ramsay評分，評級1～6分，1分代表煩躁不安，2分代表清醒且可合作，3分代表嗜睡且做出相應反應，4分代表可喚醒淺睡眠狀態(tài)，5分代表入睡，6分代表深睡眠。分數(shù)越高提示鎮(zhèn)靜效果越好。

觀察記錄兩組患者蘇醒躁動、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中所有應用統(tǒng)計學軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為主，臨床指標及Ramsay評分比較用t檢驗;不良反應發(fā)生率比較用x2檢驗;以P<0.05代表有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

研究組患者舒張壓、收縮壓 、心率臨床指標較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者不同時間Ramsay評分對比

兩組患者麻醉前Ramsay評分比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05;麻醉后5min、15min研究組Ramsay評分較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

研究組與對照組不良反應發(fā)生率分別為3.77%（2/53）、20.75%（11/53），研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3 討論

臨床常用的麻醉方式之一為全身麻醉，主要用于外科手術治療，經(jīng)過全身麻醉使患者暫時失去意識與痛感，減輕患者機體反應，減少心腦血管并發(fā)癥發(fā)生，促進患者預后提升[2]。然而，手術期間若全身麻醉效果未能達到預期效果，則需要給予鎮(zhèn)靜藥物予以輔助。以往多給予阿片類藥物進行輔助，但經(jīng)臨床大量實踐研究證實安全性較低，容易增加手術風險，給治療效果帶來不良影響[3]。

右美托咪定作為α2腎上腺素受體激動劑的一種，能夠起到鎮(zhèn)靜、降壓等作用，對患者呼吸道反射進行抑制，進而提高麻醉效果[4]。近幾年來，諸多研究指出全身麻醉中給予靜脈注射右美托咪定輔助麻醉效果較好[4]。本研究結果表明，麻醉后研究組舒張壓、收縮壓 、心率臨床指標較對照組低，有統(tǒng)計下差異。提示靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉可改善患者血壓，維持心率穩(wěn)定。右美托咪定能夠促進機體去甲腎上腺素釋放，抑制疼痛信號傳導，減輕患者疼痛與應激反應，促進麻醉效果提升[6]。本研究結果表明，組患者麻醉前Ramsay評分比較，無統(tǒng)計學差異;麻醉后5min、15min研究組Ramsay評分較對照組高，有統(tǒng)計學差異。提示靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉鎮(zhèn)靜效果顯著。研究結果與王悅[7]研究結果基本一致。另外，研究組與對照組不良反應發(fā)生率分別為3.77%、20.75%，研究組較對照組低，有統(tǒng)計學差異。提示全身麻醉患者輔以靜脈注射右美托咪定安全性較高，可減少患者不良反應發(fā)生。

綜上所述，與靜脈注射生理鹽水輔助全身麻醉相比，靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉效果顯著，安全性高，具有較高的臨床推廣及應用價值。

參考文獻：

[1]黃美娜.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性分析[J].吉林醫(yī)學，2021，42（06）：1384-1386.

[2]田有年.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（01）：89-90.

[3]李繼峰.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性[J].泰山醫(yī)學院學報，2020，41（06）：456-457.

[4]周先爍.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的效果及麻醉后不良反應發(fā)生率分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2020，22（01）：89-90+92.

[5]翟浩宇，姚型柱.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（21）：38.

[6]劉斌.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（35）：188.

[7]王悅.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（11）：35+38.