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    曼月樂聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察

    2021-09-10 07:22:44黃如甸
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年5期
    關(guān)鍵詞:曼月樂黃體酮子宮出血

    黃如甸

    摘要:目的 主要為分析不同治療方式在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(功血)中的效果。方法 時(shí)間2020年6月至2021年3月,對84例功血患者以隨機(jī)抽樣法分參照組、實(shí)驗(yàn)組各42例并均給予黃體酮,而實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加曼月樂治療,對比臨床療效、各項(xiàng)性激素水平與不良反應(yīng)。結(jié)果 總有效率對比實(shí)驗(yàn)組更高,其高出參照組14.29%(P<0.05);雖治療前兩組FHS、LH、E2對比P>0.05,治療后均改善,其中實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組,另外和參照組相較不良反應(yīng)發(fā)生率,實(shí)驗(yàn)組更低,差異顯赫(P<0.05)。結(jié)論 和單獨(dú)用藥治療相較,若加用曼月樂療效更佳,安全性且高。

    關(guān)鍵詞:性激素;圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血;曼月樂;子宮內(nèi)膜;黃體酮

    【中圖分類號】R271.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)05-019-02

    圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(功血)是臨床常見的異常子宮出血,通常由下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)生功能異?;蚴前衅鞴傩?yīng)異常導(dǎo)致[1]。通常發(fā)生圍絕經(jīng)期與青春期,并且分為排卵型、無排卵型,其中前者占85%,多數(shù)表現(xiàn)出月經(jīng)紊亂與出血,嚴(yán)重時(shí)可因無法止血導(dǎo)致貧血與休克,進(jìn)而影響到患者日常生活與工作[2]。若一旦確診要及時(shí)進(jìn)行干預(yù),以達(dá)到糾正貧血、止血和預(yù)防子宮內(nèi)膜增生以及異常出血復(fù)發(fā)的目的[3]。文章現(xiàn)對患者使用曼月樂聯(lián)合黃體酮治療,探析其臨床療效,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    時(shí)間2020年6月至2021年3月,對84例功血患者以隨機(jī)抽樣法分參照組、實(shí)驗(yàn)組各42例并均給予曼月樂,而實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加黃體酮治療,所有患者符合中圍絕經(jīng)期功血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];子宮內(nèi)膜厚度≥5mm;對本次研究目的了解,同時(shí)已簽訂知情同意書;未有重大功能障礙衰竭。排除存在生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤與感染等所致的子宮出血;對本次用藥存在禁忌癥;同時(shí)參與其他研究。參照組43~55歲,平均(49.20±1.25)歲,病程3~13個(gè)月,平均(8.30±1.20)歲,實(shí)驗(yàn)組43~56歲,平均(49.25±1.41)歲,病程3~13個(gè)月,平均(8.32±1.32)歲,納入兩組功血患者一般資料對比無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均給予黃體酮(批準(zhǔn)文號:H20090062 生產(chǎn)企業(yè):Laboratoires Besins International 藥品規(guī)格:100mg)治療,每天三次,每次8mg/d,服用十天,待撤退性出血后于下周期予以治療。共連續(xù)治療3個(gè)月。之后實(shí)驗(yàn)組加用曼月樂,主要在月經(jīng)第三天放置,在放置前首先對血常規(guī)、尿常規(guī)檢查,且通過子宮彩超檢確定子宮大小、位置與內(nèi)膜厚度等,在放置后觀察是否不適,出現(xiàn)不適要及時(shí)取出。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比臨床療效、各項(xiàng)性激素水平與不良反應(yīng)。

    (1)依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn),治愈指經(jīng)治療后患者臨床癥狀消失,并無不規(guī)則陰道出血與月經(jīng)規(guī)律>6次/年,其中半年內(nèi)未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象;通過治療后臨床癥狀改善顯著,不規(guī)則出血明顯減少,并且月經(jīng)規(guī)律來潮3~6次/年,即為顯效;有效呈現(xiàn)為癥狀有所改善,不規(guī)則出血量減少,其中,月經(jīng)規(guī)律<3次/年。在停藥后維持超過了3個(gè)月;無效則指上述情況均無達(dá)到,并且可能出現(xiàn)加重情況。

    (2)各項(xiàng)性激素水平包含卵泡刺激素(FHS)、黃體生成素(LH)、 雌二醇(E2)。

    (3)不良反應(yīng)包含頭暈乏力、下腹疼痛、惡心嘔吐。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對文章所得數(shù)據(jù)分析、處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用()表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效的結(jié)果

    總有效率對比實(shí)驗(yàn)組更高,其高出參照組14.29%(P<0.05),見表1:

    2.2 各項(xiàng)性激素水平結(jié)果

    治療前兩組FHS、LH、E2對比P>0.05,治療后兩組均改善,其中實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組,差異顯赫(P<0.05),見表2:

    2.3不良反應(yīng)結(jié)果對比

    相較不良反應(yīng)發(fā)生率P<0.05,參照組較高,實(shí)驗(yàn)組并未發(fā)生,見表3:

    3討論

    圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能退化、性功能降低與內(nèi)分泌失調(diào)等因素導(dǎo)致圍絕經(jīng)期功血,研究表明,該病患者若未能得到及時(shí)有效治療可導(dǎo)致出現(xiàn)休克與貧血,其中,診斷性刮宮術(shù)雖能夠迅速止血,但其術(shù)后易發(fā)生較多不良反應(yīng),故其臨床療效并不理想[5-6]。對此,臨床研究認(rèn)為以藥物展開治療,常使用的藥物包含止血藥、抗纖溶藥、性激素藥等,雖能夠達(dá)到止血的目的,但其可使心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng),故患者服藥依從性較低[7]。其中,黃體酮是最為常見的藥物,其能夠調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能,對子宮出血癥狀效果顯著,因此,被臨床廣泛使用,袁帥研究表明[8],該藥能夠可有效抑制子宮內(nèi)膜增生,促使子宮內(nèi)膜萎縮,以及維持子宮內(nèi)膜的厚度與抑制子宮內(nèi)膜血管的形成,達(dá)到凝血目的,由此減少了子宮出血量。

    Mejia M[9]研究表明,安置曼月樂后該系統(tǒng)會(huì)在患者宮腔中低濃度、持續(xù)性給藥,再配合予藥物產(chǎn)生協(xié)同功效,發(fā)揮抗原激素作用,促使膠原纖維降解、腫脹、卷曲、基質(zhì)的結(jié)構(gòu)以及成分出現(xiàn)改變,另外,減弱子宮頸膠原合成,強(qiáng)化其分解能力,加快子宮頸的擴(kuò)張以及老化,控制內(nèi)膜單核細(xì)胞中NDA含量,有助于內(nèi)膜加速退化與萎縮。不僅如此,佟英芝[10]提出黃體酮聯(lián)合曼月樂治療治療效果明顯強(qiáng)于單一藥物治療,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,并可促使內(nèi)源性前列腺素會(huì)對膠原合成形成抑制,不僅可軟化宮頸,還可對宮頸纖維細(xì)胞形成刺激,加速膠原酶及彈性蛋白酶對宮頸膠原的裂解速度,并防止促性腺激素物質(zhì)大量釋放,增加黃體激素物質(zhì),促卵泡素釋放量,抑制排卵,達(dá)到絕經(jīng)狀態(tài),避免出血情況持續(xù)存在。

    張亞榮[11]研究中顯示,將90例圍絕經(jīng)期供血患者分常規(guī)組給予安宮黃體酮治療和治療組同時(shí)添加曼月樂,結(jié)果顯示出治療后總有效率更高是后者,并且治療后治療組患者子宮內(nèi)膜厚度顯著高于常規(guī)組,發(fā)生不良反應(yīng)也少。本文依據(jù)上述各優(yōu)勢展開對照研究,分參照組給黃體酮治療和實(shí)驗(yàn)組加曼月樂,結(jié)果呈現(xiàn),參照組治療總有效率是85.71%,實(shí)驗(yàn)組為100.00%,治療后兩組FHS、LH、E2均降低,組間對比實(shí)驗(yàn)組更具有優(yōu)勢,同時(shí)并無出現(xiàn)不良反應(yīng),差異顯赫(P<0.05),與上述研究結(jié)果相似,總體而言通過聯(lián)合治療效果更佳,相比單獨(dú)用藥治療能夠發(fā)揮出更好臨床療效,并且安全性高。

    綜上所述,曼月樂聯(lián)合黃體酮治療功血效果顯著,有效改善性激素水平,值得臨床廣泛使用。

    參考文獻(xiàn):

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    [8] 袁帥,袁曉航,宋穎華. 曼月樂環(huán)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(12):1641-1644.

    [9]Mejia M, Mcnicholas C,Madden T, et al. Association of baseline bleeding pattern on amenorrhea with levonorgestrel intrauterine sys-tem use[J]. Contraception , 2016 , 94 (5): 556- 560.

    [10] 佟英芝. 曼月樂聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(16):180-181.

    [11] 張亞榮,季影. 曼月樂和安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血療效[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(1):111-113.

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